Mededeling (uitstel antwoord) : Uitstel beantwoording vragen van de leden Van Gerven en Dik-Faber over het standpunt van het Zorginstituut Nederland over de hooggebergtebehandeling voor patiënten met ernstig astma

Mededeling van Minister Bruins (Medische Zorg) (ontvangen 13 januari 2020).

Vraag 1

Wat is uw reactie op het standpunt van het Zorginstituut Nederland (het Zorginstituut)
om de hooggebergtebehandeling voor een beperkte groep van jaarlijks 100 patiënten
met ernstig astma niet meer te vergoeden?1
2

Vraag 2

Deelt u de mening dat het High-altitude treatment versus treatment at sea level in patients with severe, refractory
asthma (REFRAST)-onderzoek, dat is uitgevoerd naar de effectiviteit van de hooggebergtebehandeling,
een grote toegevoegde waarde van deze behandeling laat zien? Zo nee, waarom niet?

Vraag 3

Wat vindt u ervan dat het Zorginstituut de positieve resultaten van het REFRAST-onderzoek
naast zich neerlegt om technische redenen, terwijl dit onderzoek aantoont dat de kwaliteit
van leven van patiënten en de astmacontrole verbetert, het medicatiegebruik vermindert
en astma- en longaanvallen afnemen?

Vraag 4

Deelt u de mening dat onderzoek naar een behandeling voor een relatief kleine groep
patiënten vraagt om een andere onderzoeksmethodiek dan normaal gesproken door het
Zorginstituut wordt gehanteerd? Zo nee, waarom niet?

Vraag 5

Klopt het dat het Zorginstituut weinig waarde hecht aan het REFRAST-onderzoek omdat
het geen onderzoek met een randomized controlled trial is, maar een observationeel onderzoek? Klopt het ook dat het Zorginstituut in 2014
zelf adviseerde om een observationeel onderzoek uit te voeren, omdat een randomized controlled trial niet mogelijk was?

Vraag 6

In hoeverre heeft het Zorginstituut ook de aanvullende analyse, die is uitgevoerd
om een bias in het onderzoek te voorkomen, meegenomen bij haar standpuntbepaling?

Vraag 7

Zal de besparing van kosten door het wegvallen van de vergoeding van deze behandeling,
waarvan sommige patiënten een jaar na dato nog de positieve resultaten ondervinden,
volgens u opwegen tegen de extra kosten die patiënten vanaf nu kwijt zijn voor medicijngebruik,
eventuele ziekenhuisopnames en een afname van deelname aan de maatschappij? Kunt u
uw antwoord toelichten?

Vraag 8

Wat is uw reactie op de oproepen van artsen, zorgverleners, onderzoekers en patiënten
die de effectiviteit van de hooggebergtebehandeling bevestigen en stellen dat vergoeding
vanuit het basispakket beschikbaar moet blijven?

Vraag 9

Wat is uw reactie op de doorlooptijden van machtigingen van verschillende zorgverzekeraars?3

Vraag 10

Bent u bereid om in overleg te treden met het Zorginstituut en de Long Alliantie Nederland
over de mogelijkheden van een vervolgonderzoek? Wordt het aanvullende rapport naar
aanleiding van het onderzoek dat gedaan is op zorgvuldige wijze bij de definitieve
besluitvorming betrokken? Zo ja, bent u bereid om in de tussentijd te garanderen dat
de hooggebergtebehandeling beschikbaar blijft voor patiënten die hier baat bij hebben?
Zo nee, waarom niet?

Mededeling

De vragen van het Kamerlid Van Gerven (SP) over het standpunt van het Zorginstituut
Nederland over de hooggebergtebehandeling voor patiënten met ernstig astma (2019Z25637) kunnen tot mijn spijt niet binnen de gebruikelijke termijn worden beantwoord.

Ik zal u zo spoedig mogelijk de antwoorden op de kamervragen doen toekomen.