Antwoord schriftelijke vragen : Antwoord op vragen van het lid Van Gerven over het bericht ‘Geen plek voor nieuwe poli in Arnhem-Zuid’

Antwoord van Minister Bruins (Medische Zorg) (ontvangen 20 maart 2019). Zie ook Aanhangsel
Handelingen, vergaderjaar 2018–2019, nr. 1746.

Vraag 1

Wat vindt u van het voornemen van Ziekenhuis Rijnstate om de polikliniek in Arnhem-Zuid
te verhuizen naar Elst, omdat er in Arnhem-Zuid geen geschikte locatie is gevonden
voor een grotere polikliniek? Wat zijn de beweegredenen van het ziekenhuis om dit
te doen?1

Antwoord 1

Allereerst laat ik u graag weten dat het ziekenhuis mij desgevraagd heeft laten weten
dat het gaat om plannen, waarover nog besluitvorming gaat plaatsvinden in nauw overleg
met alle belanghebbenden, waaronder patiënten en omwonenden. In welke vorm dit zal
zijn is nog niet duidelijk. Het ziekenhuis wil eind dit jaar een besluit nemen.

Voor wat betreft de beweegreden laat Rijnstate mij desgevraagd weten dat de huidige
gebouwen van Rijnstate relatief oud zijn en om veel investeringen vragen. Daarnaast
verwacht Rijnstate in de toekomst ook minder gebouwen nodig te hebben omdat steeds
meer ziekenhuiszorg op afstand zal worden verleend. In dit kader heeft Rijnstate onderzocht
wat voor huisvesting ze op welke locaties in de toekomst nog nodig heeft. Het ziekenhuis
laat mij desgevraagd weten dat het met de huisvesting garant wil staan voor 24/7 spoedzorg
voor de hele regio, de groeiende vraag naar spoedzorg en complexe ingrepen goed wil
kunnen scheiden van de planbare (electieve) zorg, wil inspelen op de demografische
ontwikkeling van de bevolking in de regio en de hierbij horende zorgbehoefte, flexibel
wil kunnen meebewegen met de veranderingen in het zorglandschap die de komende jaren
zullen volgen en ruimte wil bieden aan de toenemende technologische mogelijkheden
en aan research en development.

Rijnstate kent nu 4 locaties: locatie Zevenaar, Velp, Arnhem Noord en Arnhem Zuid.
Het ziekenhuis laat mij desgevraagd weten te overwegen de locatie in Zevenaar verder
te ontwikkelen tot centrum voor planbare zorg en ouderenzorg. De locatie in Velp zou
het ziekenhuis dan willen sluiten. Het ziekenhuis onderzoekt of ze de zorg van de
polikliniek in Arnhem-Zuid kan verplaatsen naar een nieuwe vestiging in de gemeente
Overbetuwe, waar het zorgaanbod uitgebreid wordt. Rijnstate heeft de intentie uitgesproken
zich te willen vestigen op de locatie Spoorlaan/Elst Centraal in Elst. Als dit niet
haalbaar blijkt, worden andere locaties in Elst bekeken. In haar hoofdvestiging in
Arnhem, wordt ruimte gecreëerd voor alle acute en complexe zorg in de regio. Rijnstate
geeft aan dat het vanuit deze locaties, in samenwerking met alle zorgpartijen in de
regio en met inzet van technologie en met minder vierkante meters vastgoed, volledige
en kwalitatief hoogwaardige ziekenhuiszorg beschikbaar en toegankelijk houdt voor
de hele regio.

Vraag 2

Acht u de verhuizing van de polikliniek in het belang van de inwoners van Arnhem?
Kunt u uw antwoord toelichten?

Antwoord 2

Graag verwijs ik u naar mijn antwoord op vraag 1 waarin ik vermeld dat het gaat om
plannen waarover nog besluitvorming gaat plaatsvinden, zoals aangegeven door Rijnstate
in nauw overleg met onder andere omwonenden. Bij het maken van keuzes rondom de (interne)
organisatie van zorgaanbod en de locatie daarvan zijn de Raad van Bestuur van het
ziekenhuis en de zorgverzekeraars als eerste verantwoordelijk. Het is daarbij mijn
taak en die van de toezichthouders, te waarborgen dat partijen hun verantwoordelijkheid
nemen om een zorgvuldig proces in te richten en ervoor te zorgen dat de maatschappelijke
gevolgen, de vragen van burgers en gemeenten goed worden meegewogen in het proces
voorafgaand aan de besluitvorming.

Rijnstate laat mij desgevraagd weten waarde te hechten aan het belang van alle inwoners
van het verzorgingsgebied van Rijnstate dat volledige en kwalitatief hoogwaardige
ziekenhuiszorg beschikbaar en toegankelijk blijft. Om dit te kunnen realiseren, laat
Rijnstate mij weten dat haar locatiebeleid herzien moet worden. Het ziekenhuis geeft
aan dat wanneer de gemaakte plannen doorgaan, de inwoners van Arnhem-Zuid een uitgebreider
zorgaanbod (meer specialismen houden spreekuur, kleine poliklinische ingrepen) in
de buurt (Elst) zullen krijgen, op 7 kilometer afstand van de huidige polikliniek
in Arnhem-Zuid. Hierdoor hoeven de inwoners van Arnhem-Zuid minder snel naar de hoofdvestiging
in Arnhem-Noord, aldus het ziekenhuis.

Het ziekenhuis laat mij eveneens weten dat de polikliniek Arnhem-Zuid in 2017 33.000
unieke patiënten heeft gehad (dit is inclusief de prikpost). Daarvan wonen er, aldus
Rijnstate, 22.810 mensen dichterbij Elst, Arnhem-Noord en Zevenaar. Met de voorgenomen
nieuwe locatie in Elst wil Rijnstate eveneens een centralere plek in het zuiden van
haar verzorgingsgebied bieden, niet alleen voor de inwoners van Arnhem-Zuid, maar
ook voor die van Overbetuwe, Lingewaard en Neder-betuwe.

Vraag 3

Is u bekend dat de voorgenomen verhuizing door een groot deel van de patiënten niet
wordt gesteund, wat bijvoorbeeld duidelijk wordt uit de al bijna 2300 keer ondertekende
petitie voor het behoud van de polikliniek in Arnhem-Zuid?

Antwoord 3

Zoals aangegeven in mijn antwoord op vraag 1 heeft Rijnstate mij desgevraagd laten
weten dat besluitvorming over de plannen eind dit jaar gaat plaatsvinden in nauw overleg
met alle belanghebbenden, waaronder patiënten. Rijnstate heeft mij desgevraagd laten
weten dat de initiatiefnemers van de petitie zijn uitgenodigd voor een persoonlijk
gesprek, waarin de overwegingen zijn toegelicht en de zorgen van de initiatiefnemers
zijn gehoord. Het belangrijkste zorgpunt van de initiatiefnemers van de petitie Behoud
polikliniek Arnhem-Zuid is, aldus het ziekenhuis, de bereikbaarheid van zorg voor
kwetsbare ouderen. In dit kader is afgesproken goed te kijken naar het openbaar vervoer
van Arnhem-Zuid naar Elst, en met de gemeente in gesprek te gaan over hoe het ziekenhuis
deze verbinding zo optimaal mogelijk zou kunnen leggen. Ook behoort de inzet van een
pendelbusje vanuit Rijnstate tot de mogelijkheden om patiënten naar de voorgestelde
nieuwe locatie in Elst te brengen. Dit wordt meegenomen in het onderzoek van Rijnstate.

Vraag 4, 5

Sinds wanneer is het college van Arnhem op de hoogte van de verhuizingsplannen? Op
welk moment hebben zij vervolgens de gemeenteraad hierover geïnformeerd? Is het correct
dat de gemeenteraad het bericht via de media heeft moeten vernemen? Zo ja, vindt u
dat een nette gang van zaken?2

Bent u van mening dat ziekenhuis Rijnstate in haar besluit tot verhuizing voldoende
naar de wensen van de inwoners van de gemeente heeft geluisterd?

Antwoord 4, 5

Zoals vermeld in mijn antwoord op vraag 1 zal de uiteindelijk besluitvorming plaatsvinden
in nauw overleg met belanghebbenden, waaronder omwonenden. Het ziekenhuis Rijnstate
laat mij desgevraagd ook weten dat over de intenties met betrekking tot huisvesting
het ziekenhuis ruim een half jaar overlegd heeft met de gemeenten Zevenaar, Rheden
en Overbetuwe. Op 1 november 2018 heeft het ziekenhuis zijn intenties kenbaar gemaakt
aan de wethouder van Arnhem. Daarna is, zo meld het ziekenhuis mij, verschillende
keren ambtelijk en bestuurlijk contact geweest met de gemeente Arnhem over de huisvestingsplannen.
Het gemeentebestuur is er zelf verantwoordelijk voor om de gemeenteraad te informeren.
Of dat tijdig en correct is verlopen is ter beoordeling aan het college en de gemeenteraad
neem ik geen standpunt in.

Het ziekenhuis laat mij voorts weten dat in de maanden december 2018 en januari 2019
de intenties zijn besproken met het bestuur van de huisartsenvereniging, de banken
en verzekeraars. De cliëntenraad is toen ook geïnformeerd.

Vraag 6

Wat heeft het college van de gemeente Arnhem gedaan om de polikliniek te behouden
in Arnhem-Zuid en daarmee een verhuizing te voorkomen? Is er bijvoorbeeld serieus
gezocht naar een alternatieve locatie? Is die inzet volgens u voldoende geweest? Bent
u van mening dat de gemeente voldoende naar haar inwoners heeft geluisterd?

Antwoord 6

Het is aan het gemeentebestuur van Arnhem zelf om helder te maken op welke wijze zij
in dit geval gehandeld heeft en handelt. Het is niet aan mij daar een oordeel over
te hebben.

Vraag 7

Bent u bereid met de gemeente en het ziekenhuis in gesprek te gaan over de geplande
verhuizing van de polikliniek? Zo nee, bent u van plan het college van Arnhem en het
ziekenhuis op te roepen serieus naar de inwoners van Arnhem te luisteren?

Antwoord 7

Bij het maken van keuzes rondom de (interne) organisatie van zorgaanbod en de locatie
daarvan zijn de Raad van Bestuur van het ziekenhuis en de zorgverzekeraars als eerste
verantwoordelijk. Zij dienen het gesprek aan te gaan met de gemeente en bewoners.
Het is daarbij mijn taak en die van de toezichthouders te waarborgen dat partijen
hun verantwoordelijkheid nemen om een zorgvuldig proces in te richten en ervoor te
zorgen dat de maatschappelijke gevolgen, de vragen van burgers en gemeenten goed worden
meegewogen in het proces voorafgaand aan de besluitvorming.

Ik heb Rijnstate gewezen op het belang van de dialoog met belanghebbenden, zoals patiënten
en omwonenden, alvorens een besluit wordt genomen over het aanpassen van het zorgaanbod.
Zoals ik in mijn antwoord op vraag 1 heb laten weten heeft Rijnstate mij desgevraagd
laten weten dit te zullen doen.

Vraag 8

Acht u de redenen die Ziekenhuis Rijnstate aangeeft steekhoudend? Spelen bij de dreigende
verplaatsing van de polikliniek naar Elst ook concurrentiële overwegingen een rol?
Is de polikliniek in Elst ook bedoeld om patiënten bij de ziekenhuizen in Nijmegen
weg te lokken waardoor de patiënten in Arnhem-Zuid de dupe worden?3

Antwoord 8

De raad van bestuur laat desgevraagd weten dat de mogelijke keuze voor Overbetuwe
niets te maken heeft met concurrentieoverwegingen. Met een vestiging in Overbetuwe
zou Rijnstate centraal en dichtbij de groeiende bevolking van Arnhem-Zuid en Overbetuwe
liggen en zou het ziekenhuis ook goed bereikbaar zijn voor patiënten in Lingewaard.