Antwoord schriftelijke vragen : Antwoord op vragen van het lid Bushoff over de mogelijke sluiting van de buitenpolikliniek van het Medisch Spectrum Twente in Haaksbergen

Antwoord van Minister Agema (Volksgezondheid, Welzijn en Sport) (ontvangen 21 januari
2025). Zie ook Aanhangsel Handelingen, vergaderjaar 2024–2025, nr. 978.

Vraag 1

Bent u op de hoogte van de mogelijke sluiting van de buitenpolikliniek van het Medisch
Spectrum Twente (MST) in Haaksbergen1 en de brandbrief van de Huisartsengroep Haaksbergen met steun van EerstelijnsZorg
Haaksbergen (EZH) hierover2?

Antwoord 1

Ja.

Vraag 2

Kloppen de berichten dat de buitenpolikliniek in Haaksbergen mogelijk per 2025 of
2026 haar deuren sluit omdat MST zich wil gaan richten op topklinische zorg? Klopt
het dat huisartsen MST het alternatief hebben geboden om een ouderenkliniek voor de
meest kwetsbare en minst mobiele patiënten te behouden, maar dat daar geen middelen
tegenover staan? Bent u hierover in gesprek met MST?

Antwoord 2

De landelijke politiek gaat niet over wat een ziekenhuis aanbiedt. De kwaliteit van
de zorg is leidend. Daar gaan de ziekenhuizen zelf over.

Ik heb het Medisch Spectrum Twente (MST) om feitelijke input en een stand van zaken
gevraagd over de voorgenomen plannen. Ik heb begrepen dat het MST in 2025 een breed
traject gaat opzetten om met alle belanghebbenden, en dus ook inwoners, te spreken
over hoe de ziekenhuiszorg – in brede zin – in de regio anders kan worden georganiseerd.
Daar zijn verschillende scenario’s voor. Dat geldt dus ook voor het zorgaanbod van
de buitenpoli in Haaksbergen. Er zijn nog geen definitieve besluiten genomen.

De achtergrond daarbij is als volgt. Ik heb van het MST begrepen dat zij aan het bekijken
zijn hoe de ziekenhuiszorg in de gehele regio ook in de toekomst toegankelijk kan
blijven. MST doet dit samen met Ziekenhuisgroep Twente (ZGT) en zorgverzekeraar Menzis.
Naast de regio Twente wordt ook gekeken naar de zorg in een deel van de Achterhoek.
Het Streekziekenhuis Koningin Beatrix (SKB) in Winterswijk en het Saxenburgh Medisch
Centrum zijn hier ook bij betrokken.

Het MST heeft consultancybureau Gupta gevraagd te onderzoeken hoe de ziekenhuiszorg
in de regio behouden kan blijven. Twee scenario's zijn onderzocht:

1. De huidige samenwerking voortzetten en waar mogelijk nog verder uitbreiden.

2. De ziekenhuiszorg in Twente anders organiseren, met het belang van de regio voorop.

Het tweede scenario heeft de voorkeur en biedt meer ruimte om het personeelstekort
aan te pakken, specialisatie mogelijk te maken, en complexere zorg te behouden, aldus
het MST. Dit scenario wordt in 2025 verder uitgewerkt met input van inwoners, zorgmedewerkers
en specialisten.

Met betrekking tot uw vraag over de huisartsen laat het MST weten dat zij met de huisartsen
en de gemeente Haaksbergen in gesprek is over het toekomstig zorgaanbod in de regio.
Het klopt dat voor het plan van de huisartsen voor de ouderenkliniek niet is voorzien
in de financiële middelen van het MST.

Vraag 3

Deelt u de mening dat zorg bij voorkeur laagdrempelig en dichtbij de patiënt moet
worden georganiseerd en dat de buitenpolikliniek in Haaksbergen, waar jaarlijks 12.000
patiënten langskomen voor zaken als bloedprikken, radiologie en kleine medische ingrepen,
hier een goed voorbeeld van is? Zo ja, waarom en zo nee, waarom niet?

Antwoord 3

Ja. Buitenpoliklinieken, zoals die in Haaksbergen, kunnen daarin een belangrijke rol
spelen.

Vraag 4

Deelt u de zorgen van huisartsen en omwonenden, met name ouderen, over de gevolgen
van een mogelijke sluiting van de buitenpolikliniek in Haaksbergen, zeker aangezien
de regio te maken heeft met toenemende vergrijzing? Hoe rijmt u een mogelijke sluiting
met de ambitie van het kabinet «om de zorg voor alle Nederlanders, van jong tot oud,
toegankelijker en gelijkwaardiger te maken»3?

Antwoord 4

Ja. Het kabinet zet zich in voor een gelijkwaardigere toegang tot zorg, door de randvoorwaarden
voor het zorglandschap in Nederland te veranderen, in een tijd dat personeelstekorten
fors oplopen. Het ziekenhuis dichtbij wordt het uitgangspunt van de ziekenhuiszorg.

Ik snap dat er zorgen zijn bij inwoners in de regio Twente, in het bijzonder bij oudere
inwoners. Zij moeten daarom ook betrokken worden bij de plannen van het MST. Ik ga
ervan uit dat het MST toegankelijkheid een belangrijk uitgangspunt vindt en daarbij
ook zwaar meeweegt wat regionale bestuurders, en belanghebbenden zoals huisartsen
en omwonenden, hierover zeggen in alle overleggen die gevoerd gaan worden, voorafgaand
aan de te maken keuzes. Verder verwijs ik naar mijn antwoord op vraag 2.

Ik verwacht van het ziekenhuis dat zij het maximale doet om de zorg op een goede manier,
dichtbij de mensen in hun regio te leveren. Dat is overigens niet alleen de taak van
een ziekenhuis. Goede en toegankelijke zorg begint namelijk in eigen wijk of dorp,
bij de eerste lijn. Daarom zet het kabinet in op versterking van de eerstelijnszorg,
onder meer door betere samenwerking. Het is verder aan het ziekenhuisbestuur om in
afstemming met alle relevante partijen goede afgewogen keuzes te maken waarbij de
kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid van de zorg zijn geborgd. Het is uiteindelijk
aan het ziekenhuis om de afweging te maken hoe zij haar zorg inricht. Het is immers
het ziekenhuis dat moet kunnen borgen dat zij de vereiste kwaliteit kan leveren.

Vraag 5

Deelt u de mening dat huisartsen gezien de tekorten in de huisartsenzorg zoveel mogelijk
ontlast moten worden en lokale zorgvoorzieningen hierbij kunnen helpen? Zo ja, gaat
u zich inzetten om de buitenpolikliniek in Haaksbergen te behouden, aangezien lokale
huisartsen aangeven dat de kliniek een belangrijke aanvulling op hun praktijk is?

Antwoord 5

Ja, ik vind het belangrijk dat ingrijpende beslissingen in het zorglandschap, zoals
het mogelijk sluiten van een buitenpolikliniek, worden genomen in samenspraak met
de betrokken partijen in de regio. Inwoners en de lokale overheden moeten dus betrokken
worden. Verder verwacht ik zeker dat ziekenhuizen en zorgverzekeraars bij hun te nemen
besluiten rekening houden met de mogelijke gevolgen voor de werkdruk van de huisartsen.
Ik heb vanuit het MST begrepen dat zij de huisartsen ook gaan betrekken in de besluitvorming.
Dat vind ik een goede zaak.

Vraag 6

Hoe beoordeelt u de uitspraak van huisarts Gerrit Kuipers dat de buitenpolikliniek
fungeert als «een ideaal netwerk van zorgaanbieders dat aantoonbaar kostenbesparend
werkt»? Hoe rijmt u een mogelijke sluiting met de ambitie van het kabinet om de zorg
betaalbaar te houden?

Antwoord 6

Deze uitspraak sluit mooi aan bij de voornemens van dit kabinet om de ziekenhuiszorg
dichtbij de mensen te organiseren. Ik verwacht van ziekenhuizen dat zij het maximale
doen om de zorg op een goede manier dichtbij de mensen in hun regio te leveren. Het
is daarbij wel altijd de verantwoordelijkheid van het ziekenhuisbestuur om in afstemming
met alle relevante partijen goede afgewogen keuzes te maken waarbij de kwaliteit,
toegankelijkheid en betaalbaarheid van de zorg zijn geborgd. Het is immers het ziekenhuis
dat moet kunnen borgen dat zij de vereiste kwaliteit kan leveren.

Vraag 7

Wat vindt u ervan dat patiënten bij sluiting van de buitenpolikliniek vaker naar bijvoorbeeld
Enschede moeten reizen? Deelt u de mening dat lange reiskosten, hoge parkeertarieven
of slechte ov-verbindingen voor veel patiënten drempels vormen en dat vooral ouderen
hier de dupe van zijn?

Antwoord 7

Zoals ook blijkt uit mijn beantwoording op vragen 3 en 6, vind ik toegankelijkheid
van ziekenhuiszorg heel belangrijk, daar hoort ook de reistijd bij. Ik heb van het
MST begrepen dat de zorgen over de reis- en parkeerkosten en de OV-verbindingen ook
een onderdeel gaan zijn van de brede inwonersconsultatie in het eerste kwartaal van
2025. Dat vind ik belangrijk. Nogmaals, ik verwacht van ziekenhuizen dat zij het maximale
doen om de zorg op een goede manier dichtbij de mensen in hun regio te leveren.

Vraag 8

Bent u bereid in gesprek te gaan met MST over hoe de buitenpolikliniek in Haaksbergen
kan worden behouden? Zo ja, hoe en wanneer gaat u dit doen? Zo nee, waarom niet? Bent
u dan ten minste bereid om in gesprek te gaan over hoe de legitieme zorgen over een
mogelijke sluiting kunnen worden weggenomen en over hoe het hoofd kan worden geboden
aan de uitdagingen die dan ontstaan?

Antwoord 8

Het is aan het ziekenhuis om dit proces – samen met de verzekeraar – zorgvuldig vorm
te geven en alle relevante partijen te betrekken. Ik zorg ervoor dat ik op de hoogte
blijf van alle ontwikkelingen.