Antwoord schriftelijke vragen : Antwoord op vragen van het lid Paulusma over de Internationale Dag van de Migraine en het bericht 'Elke dag hebben 70.000 mensen een migraineaanval, maar de meeste gaan pas na een jaar naar de dokter'

Antwoord van Minister Agema (Volksgezondheid, Welzijn en Sport) (ontvangen 14 januari
2025).

Vraag 1

Deelt u de mening dat de versmalling van de interpretatie van de motie Paulusma door
enkel onderzoek te laten doen naar de hormonale oorzaken van migraine, alleen indirect
helpt in het verbeteren van toegang tot zorg en dat onderzoek naar knelpunten bij
toegang tot de (eerstelijns)zorg direct zou helpen?1
2

Antwoord 1

Er wordt niet alleen onderzoek gedaan naar de hormonale oorzaken van migraine. Het
effect van de hormonale cyclus/hormonen is wel één van de criteria om de aandoening
op te nemen in het nieuwe Kennisprogramma Vrouwspecifieke Gezondheid3 bij ZonMw. Dit is van belang omdat hormonale dynamiek medeverantwoordelijk is voor
het feit dat migraine ongeveer drie keer vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen.
Zeer recent is binnen het programma Vrouwspecifieke Gezondheid bij ZonMw een subsidieoproep
geopend rondom vrouwspecifieke problematiek bij gynaecologische aandoeningen. Volgend
jaar volgt een subsidieoproep voor niet-gynaecologische aandoeningen waaronder migraine.
In de aanloop naar deze subsidieoproep wordt er door ZonMw een consultatie met enkele
partijen gehouden om de focus voor deze oproepen nader in te vullen. Ik heb ZonMw
naar aanleiding van deze Kamervragen gevraagd het vraagstuk van de toegang tot zorg
in elk geval te agenderen voor deze consultatie.

Vraag 2

Erkent u dat meer kennis op den duur op korte termijn geen oplossing biedt voor de
grote groep mensen met migraine die nu geen toegang heeft tot passende zorg? Zo ja,
kunt u aangeven op welke wijze u voornemens bent om dit onderzoek vorm te geven en
op welke termijn? Zo nee, waarom niet?

Antwoord 2

Ik verwijs u naar het antwoord op vraag 1 voor wat betreft de vraag over onderzoek.
Daarnaast buigt het Zorginstituut zich momenteel over de vraag of bepaalde middelen
voor migraine ook vergoed moeten worden vanuit het basispakket voor mensen met episodische
migraine4. Als dit advies positief uitpakt, dan zou dit ook tot positieve ontwikkelingen kunnen
leiden voor patiënten. Ik ga ervan uit dat, net zoals dit geldt voor andere nieuwe
geneesmiddelen, het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG), de Landelijke Huisartsen
Vereniging (LHV) en de Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter bevordering der Pharmacie
(KNMP) vervolgens ervoor zorgen dat deze middelen worden opgenomen in de behandelrichtlijn
en de activiteiten oppakken die daarbij horen. Ik wil echter niet op het advies van
het Zorginstituut vooruitlopen.

Vraag 3

Kunt u aangeven hoe vaak de pagina op Thuisarts.nl en de richtlijnen voor huisartsen
over hoofdpijn door patiënten en zorgverleners worden geraadpleegd, en of er evaluaties
zijn gedaan over de effectiviteit van deze initiatieven? Zo nee, bent u bereid dit
te in kaart te brengen?

Antwoord 3

Ik heb bij Thuisarts.nl en het Nederlands Huisartsengenootschap (NHG) opgevraagd hoe
vaak de verschillende webpagina's (www.thuisarts.nl en www.nhg.nl) het afgelopen jaar zijn geraadpleegd. De resultaten zijn in de onderstaande tabel
weergegeven. Zowel Thuisarts.nl als NHG houden geen persoonsgegevens bij van bezoekers
en daarom is er geen onderscheid te maken tussen verschillende typen bezoekers zoals
patiënten of zorgprofessionals. Het is echter aannemelijk dat de NHG-richtlijn over
hoofdpijn vooral door zorgprofessionals wordt geraadpleegd.

Huisartsen gebruiken beide platforms ter ondersteuning bij de diagnostiek en behandeling
van aandoeningen die in de huisartsenpraktijk voorkomen. De NHG-richtlijnen zijn gebaseerd
op wetenschappelijk onderbouwde adviezen en onderzoeken waarmee de kwaliteit van het
medisch handelen van de huisarts wordt geborgd. De gezondheidsinformatie op Thuisarts.nl
is gebaseerd op de richtlijnen van zorgverleners zoals het NHG. Als de richtlijnen
worden gewijzigd, dan wordt ook de informatie op Thuisarts.nl aangepast.

Er zijn mij geen onderzoeken bekend naar specifiek de effectiviteit van thuisarts.nl
voor mensen met migraine. In de beginperiode van Thuisarts.nl is wel onderzoek5 naar de algehele effecten van Thuisarts.nl gedaan. Hieruit bleek een groot effect
op zorggebruik in alle leeftijdsgroepen. Vanwege het belang van de laagdrempelige
beschikbaarheid van betrouwbare informatie over zorg en gezondheid, zet ik in op de
doorontwikkeling van Thuisarts.nl. In dat kader vind ik het wenselijk dat regelmatig
onderzoek wordt gedaan naar de effectiviteit van Thuisarts.nl. In mijn contacten met
Thuisarts.nl zal ik dit onder de aandacht brengen.

Pagina

Pageviews

Ik heb migraine (vrouw) | Thuisarts.nl

183.046

Migraine | Thuisarts.nl

160.929

Ik heb migraine aura | Thuisarts.nl

123.491

Ik heb migraine (man) | Thuisarts.nl

86.786

Ik heb aanvallen van duizeligheid en heb of had ook migraine | Thuisarts.nl

64.000

Ik wil voorkomen dat ik migraine-aanvallen krijg | Thuisarts.nl

36.510

Aanvallen van duizeligheid bij of na migraine | Thuisarts.nl

12.345

Ik heb hoofdpijn | Thuisarts.nl

159.435

Hoofdpijn | richtlijnen.nhg.org

115.688

Kanttekening: het gaat hier om het aantal individuele bezoekers van de themapagina’s
op thuisarts.nl en de NHG richtlijn hoofdpijn

Vraag 4

Bent u met huisartsen in gesprek geweest over de toegang van zorg voor mensen met
migraine? Zo ja, kunt u aangeven wat uit deze gesprekken is gebleken? Zo nee, bent
u bereid dit alsnog te doen?

Antwoord 4

Ik heb met het NHG gesproken over de toegang tot zorg voor mensen met migraine. Uit
dit gesprek blijkt dat binnen de huisartsenzorg aandacht is voor de toegankelijkheid
van passende zorg voor mensen met migraine. In de NHG-richtlijn over hoofdpijn is
aandacht voor passende zorg voor mensen met migraine. Ook bevat Thuisarts.nl gezondheidsinformatie
over hoofdpijn/migraine die mensen kunnen raadplegen. Een belangrijk hulpmiddel voor
mensen met hoofdpijn- of migraineklachten, is de keuzekaart migraine. Deze keuzekaart
staat op Thuisarts.nl en helpt patiënten om samen met de arts te beslissen welke zorg
het meeste passend is.

Vraag 5

Kunt u aangeven hoeveel mensen die last hebben van een migraineaanval dit melden bij
hun bedrijfsarts, en binnen welke termijn dit gebeurt?

Antwoord 5

Ik heb over de beantwoording van deze vraag contact gehad met het Ministerie van Sociale
Zaken en Werkgelegenheid. Er zijn op dit specifieke onderwerp geen cijfers beschikbaar.
Medewerkers met een migraineaanval op het werk kunnen zich laagdrempelig melden bij
de bedrijfsarts, bijvoorbeeld in een open spreekuur, om hun klachten te bespreken.

Vraag 6

Bent u bereid ZonMw opdracht te geven een landelijk onderzoek in te stellen naar de
specifieke knelpunten die mensen ervan weerhouden om tijdig zorg te zoeken? Zo ja,
kunt u aangeven binnen welke termijn dit onderzoek kan starten? Zo nee, waarom niet?

Antwoord 6

Ik verwijs naar het antwoord op vraag 1 v.w.b. onderzoek naar migraine.

Verder heb ik contact gehad met het Nivel over mogelijke lopende onderzoeken. Van
het Nivel heb ik begrepen dat er recent een onderzoek gestart is over zorggebruik
bij de huisarts voor verschillende hoofdpijnaandoeningen, waaronder migraine. In dit
onderzoek zal gekeken worden in hoeverre huisartsen de richtlijn volgen bij de behandeling
van hoofdpijnaandoeningen daarnaast worden zorgpaden van patiënten bekeken. Dit is
een onderzoek gebaseerd op gegevens uit elektronische patiëntendossiers van huisartsenpraktijken.
De resultaten van dit onderzoek worden rond de zomer van 2025 verwacht. Onderzoek
naar knelpunten die mensen met migraine ervaren is geen onderdeel van dit onderzoek.

Vraag 7

Kunt u aangeven, gezien migraine onder vrouwen de meest beperkende ziekte is, welke
stappen u op korte termijn gaat nemen in afwachting van de uitkomsten uit de verschillende
onderzoeken die in de beantwoording worden genoemd, om de toegang tot passende zorg
te verbeteren?

Antwoord 7

Ik verwijs u naar de antwoorden op de vragen 1, 2 en 6. Daarnaast is in december 2023
het rapport Maatschappelijke acceptatie vrouwspecifieke aandoeningen6 aangeboden aan mij. In dit rapport werd duidelijk dat door kennisachterstand, onvoldoende
aandacht, gebrekkige voorlichting en gebrek aan samenwerking veel vrouwen onbegrepen
aandoeningen en onbehandelde aandoeningen ervaren. Dit heeft grote impact op de kwaliteit
van leven van vrouwen en leidt tot sociale en maatschappelijke gevolgen, zoals bijv.
verhoogd ziekteverzuim en verminderde arbeidsparticipatie. In de reactie op dit rapport
is aangegeven dat o.a. ingezet gaat worden op een Kennisprogramma Vrouwspecifieke
Aandoeningen voor meer kennis en aandacht en informatieverspreiding daarover naar
burgers en professionals. Ook is de inzet van het programma om de diagnostiek en behandeling
te verbeteren. Dit moet ervoor zorgen dat vrouwen eerder de benodigde hulp zoeken
en passende zorg krijgen voor vrouwspecifieke gezondheidsproblemen.

Vraag 8

Bent u bereid om een landelijke publiekscampagne te starten die niet alleen de symptomen
en behandelopties van migraine belicht, maar ook de maatschappelijke impact en het
belang van tijdige zorg benadrukt?

Antwoord 8

Het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) kiest ervoor om landelijke
publiekscampagnes in te zetten voor thema’s die een brede impact hebben op de gehele
samenleving, zoals bijvoorbeeld bij corona. Voor onderwerpen zoals migraine, waarbij
gespecialiseerde kennis en specifieke doelgroepen belangrijk zijn, zijn andere organisaties
beter geschikt als afzender. Dit zorgt ervoor dat de boodschap beter wordt begrepen,
langer blijft hangen en effectiever wordt ontvangen. Daarnaast is Thuisarts.nl bedoeld
voor iedereen die informatie zoekt over gezondheid en ziekte. Het ministerie ondersteunt
wel initiatieven van organisaties die zich richten op onderbelichte onderwerpen, zoals
endometriose of huidkanker. Ook bij migraine kan nagedacht worden hoe aandacht kan
worden gevraagd voor het onderwerp via andere vormen van publiekscommunicatie. Daarom
is het Ministerie van mening dat VWS zelf minder geschikt is als afzender van een
publiekscampagne over migraine, maar blijft openstaan voor samenwerking en ondersteuning
op andere manieren, zoals publiekscommunicatie via sociale media.