Antwoord schriftelijke vragen : Antwoord op vragen van het lid Van Haga over het advies van de WHO om mensen met een kwetsbare gezondheid een extra coronaprik te geven

Antwoord van Minister Kuipers (Volksgezondheid, Welzijn en Sport) (ontvangen 15 mei
2023).

Vraag 1

Hebt u kennisgenomen van het bericht «WHO: extra coronaprik voor mensen met een kwetsbare
gezondheid»?1

Antwoord 1

Ja.

Vraag 2

Bent u het eens met dit advies en overweegt u naar aanleiding hiervan toch een extra
vaccinatieronde in te voeren voor deze doelgroep?

Antwoord 2

In het door de indiener opgevoerde artikel staan geen bronnen die doorverwijzen naar
directe informatie van de WHO. Ik vermoed dat het artikel is geschreven aan de hand
van de uitgebrachte roadmap van de WHO2. In dit document geeft de WHO een algemeen advies, op basis waarvan landen een eigen
afwegingkunnen maken ten behoeve van het nationale vaccinatieprogramma. In Nederland
adviseert het OMT-V over het aanbieden van een herhaalprik aan specifieke doelgroepen.
Gezien de epidemiologische situatie in Nederland heeft het OMT-V op 24 februari 2023
geadviseerd alleen mensen met ernstige immuunsuppressie een herhaalprik aan te bieden.
Zij hebben vanwege hun kwetsbare gezondheid baat bij een extra vaccinatie en kunnen
hiervoor na verwijzing door de behandelend specialist bij de GGD’en terecht. Deze
doorverwijzing wordt per geval beoordeeld. Dit advies heb ik overgenomen en ik heb
uw Kamer hierover op 10 maart 2023 geïnformeerd.3 Ik zie geen aanleiding om dit besluit te herzien.

Vraag 3 en 4

Kunt u reflecteren op dit advies van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), in het
licht van de langdurige over/meersterfte in vele landen, die juist vooral veel oudere
en/of kwetsbare mensen treft en waarvan de oorzaak nog steeds onbekend is?

Acht u het niet verstandig om extra vaccinatierondes voorlopig af te wachten tot de
reden van de aanhoudende oversterfte verder is onderzocht en er hopelijk meer duidelijk
is over wat daaraan ten grondslag ligt?

Antwoord 3 en 4

Zoals ik ook in reactie op schriftelijke vragen van het lid Van Haga (Groep Van Haga)
van 30 december jl.4 en 26 januari jl.5 en op schriftelijke vragen van het lid Van Houwelingen (FvD) van 19 december jl.6 heb aangegeven is er wereldwijde wetenschappelijke consensus over de veiligheid en
effectiviteit van de COVID-19-vaccins. Instellingen als het CBG, het RIVM en Lareb
houden nieuw onderzoek over veiligheid en effectiviteit nauwlettend in de gaten. Ik
zie geen enkele aanleiding om hieraan te twijfelen. Voor ik inga op verdere duiding
omtrent de oversterfte wacht ik eerst de resultaten van de onderzoeken naar oversterfte
af.

Vraag 5

Kunt u specificeren wat volgens het Nederlandse kabinet valt onder de classificatie
«hoog-medisch risico», voor welke u eerder heeft aangegeven dat een extra coronaprik
wel nodig kan zijn?

Antwoord 5

Naar aanleiding van het 2e OMT-V advies7 van 24 februari jl. is het voor individuele patiënten met een medisch hoog risico
mogelijk om een herhaalprik te ontvangen na doorverwijzing door hun medisch specialist.
Het betreft personen die door hun aandoening en/of behandeling een verhoogd risico
lopen op een ernstig beloop van COVID-19. Dit wordt per geval beoordeeld door de behandelend
medisch specialist en er is geen sprake van een specifieke classificatie van patiëntgroepen
door het kabinet. Het RIVM stelt samen met beroepsgroepen generieke handvatten op
voor de indicatiestelling en timing van een extra herhaalprik.

Vraag 6

Kunt u aangeven hoe u deze stelling rijmt met het feit dat juist mensen die ernstige
aandoeningen hebben en (daardoor) kampen met een gecompromitteerd immuunsysteem, vaak
geadviseerd worden om zich niet te laten vaccineren tegen het coronavirus, aangezien
deze vaccins te boek staan als «reactogeen», zoals ook blijkt uit vrijgegeven Wet
openbaarheid van bestuur (Wob)-documenten, wat betekent dat zij relatief veel bijwerkingen
genereren, zoals bijvoorbeeld (hoge) koorts, waardoor immuun-gecompromitteerde mensen
een relatief groot risico lopen op complicaties na/door vaccinatie?8

Antwoord 6

Het is niet juist dat immuun gecompromitteerde personen wordt geadviseerd om zich
niet te laten vaccineren. Omdat immuun gecompromitteerde personen een groter risico
lopen op een ernstig verloop van een SARS-CoV-2-infectie, is vaccineren juist belangrijk.
Wel is mogelijk sprake van verminderde effectiviteit van vaccinatie ten gevolge van
immuundeficiëntie of immunosuppressief door de onderliggende ziekte of behandeling.

Vraag 7

Indien u toch besluit om het advies van de WHO op te volgen en mensen in deze doelgroep
gaat oproepen om een extra coronavaccinatie te halen, gaat u deze doelgroep dan actief
monitoren?

Antwoord 7

Zie mijn antwoord op vraag 2. De groep die op dit moment in aanmerking komt voor een
extra COVID-19-vaccinatie staat onder behandeling van een medisch specialist en hun
gezondheidssituatie wordt nauwlettend in de gaten gehouden. Verdere monitoring verloopt
via de reguliere monitoring van instellingen als het CBG, het RIVM en Lareb.

Vraag 8 en 9

Blijft u nog altijd bij uw standpunt om niet ook de oversterfte over het jaar 2022
mee te nemen in het aanvullende onderzoek naar de oversterfte?

Bent u zich ervan bewust dat de oversterfte en het aantal COVID-19 doden uit elkaar
begon te lopen vanaf eind 2021, na de derde vaccinatieronde? Zo ja, vindt u dan niet
dat juist de oversterftecijfers van 2022 van groot belang zijn om een oorzaak te vinden
voor de vooralsnog onverklaarbare oversterfte van 2022, aangezien de oversterfte uit
2020 en 2021 al vrijwel volledig is toegeschreven aan COVID-19?

Antwoord 8 en 9

Het is niet het geval dat de oversterfte in 2020 en 2021 volledig is toegeschreven
aan COVID-19. Het oversterfteonderzoek over de periode 2020 en 2021 wordt momenteel
nog uitgevoerd. De resultaten van het CBS en het RIVM9 en de systematische literatuurstudie door Cochrane Netherlands10 in lijn 1 van traject 3 zijn inmiddels gepubliceerd. Het is van belang om de verder
lopende onderzoeken naar 2020 en 2021 zo snel mogelijk af te ronden om zo beter inzicht
te krijgen in de oorzaken van de oversterfte. Ondertussen kunnen onderzoekers zelf
uiteraard met de beschikbare data onderzoek doen naar oversterfte in latere periodes.

Vraag 10

Hoe reflecteert u op het feit dat inmiddels bekend is dat de bijwerkingen van mRNA-vaccinatie
sterk toenemen naarmate personen meer prikken hebben ontvangen en het juist de ouderen
en kwetsbare mensen in de samenleving zijn die de meeste prikken hebben gehad? Vindt
u niet dat, zeker nu het coronavirus de endemische status heeft bereikt en het gevaar
van dit virus ook voor de kwetsbare doelgroepen inmiddels steeds minder wordt, een
extra «stapeling» van prikken een groter risico vormt dan het coronavirus zelf? Zo
nee, waarom niet? Kunt u dat medisch onderbouwen?

Antwoord 10

Het is niet correct dat de bijwerkingen van mRNA vaccinatie sterk toenemen. In de
basisserie zijn na de tweede prik meer bijwerkingen zoals hoofdpijn en vermoeidheid
vastgesteld vergeleken met na de eerste prik. Dit is niet het geval voor de derde
prik. Verder geven klinische studies met beide mRNA coronavaccins geen aanwijzingen
voor een verandering in de frequentie of ernst van bijwerkingen na additionele herhaalprikken,
11, 12. Dit wordt continu nauwgezet in de gaten gehouden door onder andere het EMA.
13

Vraag 11

Klopt het dat nog steeds geen specifiek onderzoek gedaan gaat worden naar het eventuele
causale verband tussen coronavaccinatie en de onverklaarbare meer/oversterfte? Zo
nee, waarom acht u het niet van belang om deze eventuele relatie uit te sluiten?

Antwoord 11

Zoals reeds beschreven in de Kamerbrief van 9 februari jl.14 zal onderzoek worden gedaan naar onder meer de relatie tussen vaccinatie en oversterfte.
Er zijn inmiddels 9 onderzoeken gehonoreerd waarbij er meerdere onderzoeken gebruik
maken van beschikbare test – en vaccinatiegegevens. Deze onderzoeken zullen onder
andere determinanten als vaccinatiestatus, type vaccin en aantal vaccinaties meenemen.
Voor de verdere inhoud van deze onderzoeken verwijs ik u naar de website van ZonMW.

Vraag 12

Heeft het Centraal Bureau voor de Statistiek (CBS) u inmiddels op de hoogte gesteld
van de eventuele COVID-19 bias bij de doodsoorzakenclassificatie die het CBS toepast?
Zo ja, kunt u het antwoord van het CBS delen? Zo nee, kunt u het CBS nogmaals verzoeken
deze vraag te beantwoorden?

Antwoord 12

Zie hiervoor mijn antwoord op schriftelijke vragen van het lid Van Haga (Groep Van
Haga) van d.d. 20 maart jl.15.