Antwoord schriftelijke vragen : Antwoord op vragen van het lid Van den Berg over het bericht ‘Fysiotherapeut gooit handdoek in de ring: ‘Wij zijn de stille armen’’

Antwoord van Minister Kuipers (Volksgezondheid, Welzijn en Sport) (ontvangen 12 januari
2023). Zie ook Aanhangsel Handelingen, vergaderjaar 2022–2023, nr. 958.

Vraag 1

Bent u bekend met het bericht «Fysiotherapeut gooit handdoek in de ring: «Wij zijn
de stille armen»»? Zo ja, wat is uw reactie op het bericht?1

Antwoord 1

Ja. Het is geen goed bericht dat fysiotherapeuten zorgen hebben over de toekomst.
We hebben alle professionals hard nodig. Ik vind het belangrijk dat zorgverzekeraars
en zorgaanbieders samen goede afspraken maken over tarieven en de kwaliteit van de
zorg, zodat fysiotherapeuten kunnen bijdragen aan de doelstellingen van het Integraal
Zorgakkoord (IZA) en het versterken van de eerste lijn. Hierbij moeten zorgverzekeraars
een balans vinden tussen passende tarieven voor fysiotherapeuten en betaalbaarheid
voor de cliënt, aangezien fysiotherapie een groot aandeel van de aanvullende zorgverzekering
vormt. Op korte termijn ga ik met zorgverzekeraars in gesprek over mogelijke verbeteringen.
Voor de langere termijn zet ik in op het verbeteren van de aanspraak.

Vraag 2

Klopt het dat er 275 fysiotherapiepraktijken gesloten zijn in het eerste half jaar
van 2022? Hoeveel fysiotherapiepraktijken zijn er in het eerste half jaar van 2022
geopend?

Antwoord 2

Voorlopige cijfers van het CBS laten zien dat er in het vierde kwartaal van 2022 10.125
praktijken zijn en dat dit er in het vierde kwartaal van 2021 10.030 waren. Er is
dus een toename van het aantal praktijken. Dit komt voornamelijk door een toename
van het aantal eenmanszaken.

Vraag 3

Hoe verhoudt dit cijfer zich tot fysiofacts, waarin staat dat het aantal fysiotherapeuten
van 2019 naar 2020 met een KRF NL-registratie daalt?

Antwoord 3

2020 was een herregistratiejaar voor het kwaliteitsregister fysiotherapie, waardoor
fysiotherapeuten die niet konden voldoen aan de herregistratie-eisen zijn uitgeschreven.
Een daling in het aantal KRF NL-geregistreerde fysiotherapeuten kan ook deels verklaard
worden door fysiotherapeuten die overstappen op het kwaliteitsregister van Stichting
Keurmerk Fysiotherapie.

Vraag 4

Klopt het dat er vooral fysiotherapeuten bij komen die gespecialiseerd zijn in een
bepaalde aandoening of behandeling? Zo ja, acht u dit wenselijk of juist niet?

Antwoord 4

Fysiotherapeuten komen vanaf de opleiding altijd als fysiotherapeut in het BIG register.
Pas als de fysiotherapeut werkzaam is, volgt eventueel een vervolgopleiding om te
kunnen worden geregistreerd in een deel- of aantekeningenregister van de beroepsgroep.
Beide typen fysiotherapeuten zijn nodig en verbijzonderde fysiotherapeuten kunnen
ook reguliere fysiotherapie blijven bieden.

Vraag 5

Is bekend of het aantal chronische patiënten die fysiotherapie nodig hebben de komende
jaren gaat stijgen of gaat dalen?

Antwoord 5

Hier is geen prognose voor gemaakt, maar door de vergrijzing en het toenemende aantal
chronisch zieken is de verwachting dat het aantal chronische patiënten dat fysiotherapie
nodig heeft, zal stijgen.

Vraag 6

Klopt het dat het voor fysiotherapiepraktijken/fysiotherapeuten die relatief veel
patiënten met chronische aandoeningen behandelen vaker moeite hebben om hun hoofd
financieel boven water te houden?

Antwoord 6

Hier zijn geen cijfers over beschikbaar.

Vraag 7

Is bekend of het aantal contracten dat gesloten worden tussen fysiotherapeuten of
fysiotherapiepraktijken voor 2023 ten opzichte van 2022 gaat stijgen of gaat dalen?

Antwoord 7

Dit is nog niet bekend. KNGF zal de contracteergraad in de beroepsgroep begin 2023
peilen onder de leden.

Vraag 8

Hoe verhoudt het aanbod van (gespecialiseerde) fysiotherapeuten zich tot de vraag?
Is er sprake van een capaciteitsoverschot of tekort? Kunt u dit per regio inzichtelijk
maken?

Antwoord 8

Landelijk gezien loopt de toename van het aantal fysiotherapeuten op dit moment in
de pas met de toegenomen zorgvraag. Dit kan wel gaan veranderen door de uitstroom
in het vak en als de vraag naar eerstelijnsfysiotherapie verder toeneemt.

Via www.regiobeeld.nl is er inzage in de zorgvraag per regio en het CBS biedt inzage in het aantal vestigingen
per regio. Doordat dit geen inzage in het aantal professionals geeft, is het echter
lastig te concluderen of er een overschot of tekort per regio is.

Vraag 9

Wat vindt u van de stellingname van de voorzitter van het Koninklijk Nederlands Genootschap
voor Fysiotheratie (KNGF) dat fysiotherapie opnieuw in het basispakket moet worden
opgenomen om uit deze impasse te komen?

Antwoord 9

Fysiotherapie wordt voor specifieke aandoeningen vanuit het basispakket vergoed. Ik
ben het met de voorzitter van het KNGF eens dat we opnieuw moeten kijken naar de aanspraak
van fysiotherapie in het basispakket. Daarom heeft het Zorginstituut een opdracht
voor het traject «Naar een passende aanspraak voor eerstelijns fysio- en oefentherapie»
gekregen2. Voor mij is de belangrijkste overweging om mogelijk meer fysiotherapie in het basispakket
op te nemen, dat fysio- en oefentherapie kan bijdragen aan de kwaliteit van leven
en het dagelijks functioneren van patiënten en in sommige gevallen andere, vaak duurdere,
(tweedelijns)zorg kan voorkomen. Fysiotherapie is basiszorg die men binnen de eerste
lijn mag verwachten, mits het voldoet aan de wettelijke eisen, zoals de stand van
de wetenschap en praktijk.

Vraag 10

Wat is de stand van zaken rondom de onderzoeken door het Zorginstituut naar de toekomst
van de fysiotherapie?

Antwoord 10

Op 20 mei 2022 informeerde ik de Kamer over de stand van zaken van het traject «Naar
een passende aanspraak voor eerstelijns fysio- en oefentherapie»3. Het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie, De Vereniging van Oefentherapeuten
Cesar en Mensendieck, Stichting Keurmerk Fysiotherapie, Zorgverzekeraars Nederland
en de Patiëntenfederatie stellen momenteel een kwaliteitskader op. Op basis daarvan
gaan partijen in gesprek over welke zorg in aanmerking komt om in het basispakket
opgenomen te worden. De NZa zal daarnaast een advies opstellen over passende bekostiging.
Begin 2023 stuur ik u de programmalijn van het Zorginstituut waarin uitgebreider staat
beschreven welke stappen nodig zijn om tot een passende aanspraak te komen.