Antwoord schriftelijke vragen : Antwoord op vragen van het lid Ellemeet over continuïteit en kwaliteit van de ziekenhuiszorg in de regio

Antwoord van Minister Van Rijn (Medische Zorg) (ontvangen 2 juni 2020). Zie ook Aanhangsel
Handelingen, vergaderjaar 2019–2020, nr. 2927.

Vraag 1

Heeft u kennisgenomen van het appèl dat de Achterhoekse burgemeesters gezamenlijk
op u deden, waarin zij pleiten voor een regierol van de Minister teneinde de continuïteit
en kwaliteit van de ziekenhuiszorg in de regio te borgen?1 Zo ja, bent u bereid om aan hun oproep gehoor te geven?

Antwoord 1

Ja. Mede naar aanleiding van de brief van 28 april 2020 die ik ontvangen heb van de
burgemeesters uit de Achterhoek heb ik, in overleg met de zorgverzekeraars, de regioburgemeesters,
de Raad van Bestuur van Santiz en de Raad van Toezicht van Santiz besloten om een
verkenner aan te stellen. De heer Marcel Daniëls heb ik bereid gevonden om deze rol
op zich te nemen. Ik heb de Tweede Kamer hierover geïnformeerd via een brief op 27 mei
2020.

Vraag 2

Deelt u de mening dat stabiliteit in en rondom het ziekenhuis een absolute randvoorwaarde
is om kwalitatieve zorg te kunnen leveren? Zo nee, waarom niet?

Antwoord 2

Ik vind het van groot belang dat de regio in gesprek blijft met elkaar over de toekomst
van de zorg in de Achterhoek en dat in de onderlinge samenwerking goede en veilige
zorg altijd voorop staat. Hiervoor is goed overleg in de regio noodzakelijk en daarom
is de (bestuurlijke) onrust die er momenteel heerst onwenselijk. Het heeft dan ook
prioriteit dat de situatie in de Achterhoek zo snel mogelijk stabiel wordt. Ook heeft
de IGJ per 15 mei 2020 Santiz onder verscherpt toezicht gesteld.

Vraag 3

Ziet u ook dat de huidige crisis binnen beide ziekenhuizen in de Achterhoek de volledige
ziekenhuiszorg in de gehele regio onder druk zet?

Antwoord 3

De zorg in de Achterhoek is momenteel niet in het geding zo heeft de Raad van Bestuur
van Santiz mij laten weten. Op lange termijn zou dat wel kunnen gaan spelen en daarom
is het van belang dat er een oplossing komt die gedragen wordt door de betrokkenen
in de regio. De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) heeft veelvuldig contact
met de raad van bestuur van het ziekenhuis en bespreekt de stand van zaken met betrekking
tot kwaliteit en veiligheid van zorg, de besturing van het ziekenhuis en de toekomstplannen
met betrekking tot het zorgaanbod en de communicatie daarover. De IGJ heeft inmiddels
verscherpt toezicht ingesteld bij Santiz.

Vraag 4

Bent u bereid om samen met zorgverzekeraar Menzis, de betreffende ziekenhuizen inclusief
medewerkers en andere stakeholders zo snel mogelijk een regiovisie op te stellen?
Zo nee, waarom niet? Zo ja, uit welke hoofdlijnen zou deze regiovisie kunnen bestaan?

Antwoord 4

Menzis heeft aan mij aangegeven dat wat hen betreft op zo kort mogelijke termijn wordt
gesproken met de regiogroep over de regiovisie. De verkenner die ik heb aangesteld
zal hierin ook een rol hebben. De centrale opdracht voor deze regiogroep is: hoe kunnen
we vanuit de huidige situatie (onder andere strenger wordende kwaliteits- en volumenormen,
de concentratie van hoog complexe zorg, de ontwikkelingen in de zorgvraag en de krapte
op de arbeidsmarkt) een toekomstbestendig medisch specialistisch zorglandschap in
de Achterhoek borgen met twee locaties? De regiogroep zou vanaf 1 mei 2020 van start
gaan, maar dit is als gevolg van de bestuurlijke onrust bij Santiz helaas nog steeds
niet gebeurd. De verkenner krijgt als opdracht om voor te bereiden dat de regiogroep
daadwerkelijk op kan starten met alle relevante betrokkenen.

Vraag 5

Kunt u aangeven of u bereid bent in zo’n regiovisie nadrukkelijk rekening te houden
met de specifieke demografie van de regio en hierbij naast ziekenhuisartsen, ook huisartsen
uit de regio te betrekken?

Antwoord 5

De regiovisie wordt gebaseerd op het regiobeeld. Dit geeft zoals gezegd aan wat de
huidige en toekomstige zorgvraag is in de Achterhoek en geeft een beeld van de te
verwachten knelpunten in de toekomst. De demografische opbouw van de regio is een
factor van belang voor de toekomstige zorgvraag en heeft daarmee een plek in het regiobeeld.
De regiovisie wordt opgesteld met een brede groep stakeholders uit de regio. Zorginkopers
(zorgverzekeraars en gemeenten), zorgaanbieders en patiëntenorganisaties moeten tot
een gezamenlijke visie komen. Hieronder valt uiteraard ook de huisartsenzorg.

Vraag 6

Kunt u tevens aangeven of in een regiovisie plaats is voor veel minder tot geen productiemaatstaven
voor aantallen medische ingrepen? Zo nee, waarom niet? Zo ja, op welke manier kan
geborgd worden dat de productiemaatstaven tot een minimum beperkt worden?

Antwoord 6

In de hoofdlijnenakkoorden, die zijn gesloten met verschillende sectoren in de zorg,
is opgenomen dat partijen in een regio komen tot een feitelijk beeld van de sociale
en de gezondheidssituatie van de desbetreffende regio en van de opgave waar die regio
voor staat. Dit zogenoemde regiobeeld dient vervolgens als input voor partijen om
te komen tot een regiovisie. Een regiovisie is een gedeeld beeld van partijen in een
regio over hoe ze de toekomstige zorgvraag in de regio zullen gaan opvangen. Hierin
kunnen bijvoorbeeld intenties of ideeën worden opgenomen over de taakopvatting, welke
zorg bij de ene (type) zorgaanbieder kan worden afgebouwd en naar een andere (type)
zorgaanbieder worden verschoven, of er kan een beschrijving in komen over gepast gebruik
en het voorkomen van ondoelmatige zorg. Wat er precies in een regiovisie komt bepalen
betrokken partijen zelf en kan per regio verschillen. Productiemaatstaven zijn niet
direct afspraken die in een regiovisie terugkomen. Dit zijn afspraken tussen zorgverzekeraar
en ziekenhuis en ziekenhuisbestuur en medische staf. Deze kunnen overigens wel voortkomen
uit wat er in een regiovisie is opgenomen.

Vraag 7

Bent u bereid om de Achterhoek aan te wijzen als pilot-gebied, waar in plaats van
concurrentie, samenwerking en gezamenlijke vernieuwing van de ziekenhuiszorg voorop
staan? Zo nee, waarom niet?

Antwoord 7

Gezien de huidige omstandigheden waarin de Achterhoek verkeert, is het belangrijk
dat de verhoudingen worden genormaliseerd binnen het ziekenhuis en tussen de stakeholders
in de regio en dat wordt gesproken over de toekomst van de ziekenhuiszorg in de regio.
Dat kan prima binnen het huidige zorgstelsel.

Vraag 8

Wat wordt de eerstvolgende concrete stap vanuit het kabinet om de ziekenhuiszorg in
de regio zo spoedig mogelijk weer op één lijn te krijgen?

Antwoord 8

Zoals aangegeven in vraag 1, heb ik een verkenner aangesteld om draagvlak en rust
in de regio te creëren en om te zorgen dat de regiogroep snel gestart kan worden.

Vraag 9

Kunt u deze vragen één voor één en, gezien het feit dat de betreffende ziekenhuizen
elke dag verder uit elkaar lijken te drijven, op zo kort mogelijke termijn beantwoorden?

Antwoord 9

Ja.