Antwoord schriftelijke vragen : Antwoord op vragen van het lid Van Gerven over tekortschietend ziekenvervoer

Antwoord van Minister Bruins (Medische Zorg) (ontvangen 21 januari 2019).

Vraag 1

Wat is uw oordeel over de door het programma Radar bekendgemaakte klachten van patiënten
met ernstige aandoeningen zoals kanker, die veel te laat in het ziekenhuis aankomen
voor behandeling en van patiënten, die tot wel zes uur in een taxi zitten en totaal
gebroken thuis komen?1

Antwoord 1

Ik vind het niet goed dat door slecht georganiseerd taxivervoer (ook wel bekend als
(zittend) ziekenvervoer) patiënten te laat voor hun behandeling in het ziekenhuis
komen. Voor de kwetsbare patiënten met ernstige aandoeningen, maar ook voor de logistieke
processen binnen het ziekenhuis, is het belangrijk dat dit vervoer zo goed mogelijk
en tijdig verloopt.

Vraag 2 en 3

Vindt u niet dat patiënten die recht hebben op ziekenvervoer vanuit de basisverzekering
ervan uit moeten kunnen gaan dat zij op tijd in het ziekenhuis zijn voor hun behandeling?

Bent u tevens van mening dat mensen die dit ziekenvervoer nodig hebben ook binnen
redelijke tijd weer naar huis moeten worden gebracht?

Antwoord 2 en 3

Ja.

Vraag 4 en 5

Bestaan hiervoor duidelijke regels in het kader van de Zorgverzekeringswet? Zijn hierover
duidelijke afspraken gemaakt met de zorgverzekeraars? Is wat Menzis in haar brochure
over zittend ziekenvervoer belooft, namelijk altijd op tijd in het ziekenhuis en maximaal
25% extra reistijd van en naar huis, gebaseerd op een wettelijke basisnorm?2

Hebben mensen die voor hun behandeling naar het ziekenhuis moeten recht op solo vervoer?
Zo nee, waarom niet? Zo ja, wanneer dan wel?

Antwoord 4 en 5

In het Besluit zorgverzekering (hierna: Bzv) is opgenomen dat verzekerden vervoer
vergoed kunnen krijgen als zij onder een van de vijf genoemde groepen vallen. Dit
is indien:

– de verzekerde nierdialyses moet ondergaan;

– de verzekerde oncologische behandelingen met chemotherapie, immuuntherapie of radiotherapie
moet ondergaan;

– de verzekerde zich uitsluitend met een rolstoel kan verplaatsen;

– het gezichtsvermogen van de verzekerde zodanig is beperkt dat hij zich niet zonder
begeleiding kan verplaatsen;

– de verzekerde jonger is dan achttien jaar en vanwege complexe somatische problematiek
of vanwege een lichamelijke handicap is aangewezen op verpleging en verzorging, waarbij
sprake is van de behoefte aan permanent toezicht of aan de beschikbaarheid van vierentwintig
uur per dag van zorg in de nabijheid.

– De verzekerde voldoet aan de voorwaarden van de hardheidsclausule

Het vervoer wordt vanaf 1 januari 2019 niet alleen vergoed bij een behandeling, maar
omvat ook het vervoer naar consulten, onderzoek en controles die als onderdeel van
de behandeling noodzakelijk zijn. Alle typen vervoer kunnen vergoed worden; van de
eigen auto, taxi tot openbaar vervoer.

In het Bzv zijn geen regels opgenomen over de tijdigheid van het vervoer of regels
die de verzekeraar verplichten om een bepaalde verzekerde solo-vervoer aan te bieden.
De zorgverzekeraars contracteren aanbieders van (zittend) ziekenvervoer en maken met
hen afspraken over tijdigheid en bijvoorbeeld het samen reizen met andere klanten.
Deze voorwaarden voor het ziekenvervoer kunnen dus per zorgverzekeraar verschillen
en zijn te vinden in de polisvoorwaarden van de zorgverzekeraar. Menzis heeft mij
laten weten dat zij voor wat betreft vervoer de volgende belangrijkste afspraken hebben
gemaakt met de drie contractpartijen en indirect met de daarbij aangesloten contractpartijen:

– Verzekerde wordt op de afgesproken tijd opgehaald thuis en/of bij de zorgaanbieder;

– Verzekerde wordt op tijd afgeleverd bij de zorgaanbieder zodat die op tijd is voor
de behandeling;

– Gecombineerd vervoer is toegestaan als de extra reistijd maximaal 25% langer is.

Op basis van de informatie die wij ontvangen via verzekerde en arts bepalen we of
solo-vervoer voor verzekerde gewenst is.

Menzis heeft aan Radar laten weten dat het vervoersbedrijf is aangesproken op hun
verantwoordelijkheid. Toen dat na herhaaldelijke gesprekken niet heeft geleid tot
het gewenste resultaat heeft Menzis besloten de betreffende mevrouw persoonlijk taxivervoer
aan te bieden door een andere vervoerder, die haar wel op de beloofde wijze naar haar
behandelingen zal brengen, zodat ze zekerheid heeft over aankomsttijden.

In de brief over het basispakket voor 2019 (Kamerstukken II, 2017/18, 29 689, nr. 909) is aangekondigd dat door het Zorginstituut een nadere analyse zal worden uitgevoerd
en daarna besloten zal worden over de nieuwe inrichting van de aanspraak op vervoer.
De Kamer zal hier in de brief over het basispakket voor 2020 (verwacht voor de zomer)
nader over worden geïnformeerd

Vraag 6

Bent u bereid een minimumbasisvergoeding per gereden kilometer af te spreken om uitwassen
waarbij patiënten ernstig worden gedupeerd ten gevolge van aanbesteding te voorkomen?
Zo nee, waarom niet?

Antwoord 6

Nee. De zorgverzekeraar heeft voor het (zittend) ziekenvervoer zorgplicht wat inhoudt
dat de verzekeraar passende, tijdige en goede zorg moet garanderen voor zijn verzekerden.
Menzis heeft voor het (zittend) ziekenvervoer afspraken gemaakt met verschillende
taxi-vervoerders. Onderdeel van die afspraken zijn, naast een kilometervergoeding,
ook tijdigheid van het vervoer en het samen reizen met andere klanten. Ik heb als
Minister geen rol bij deze inkooponderhandelingen en mengt mij dan ook niet in de
individuele contractafspraken tussen een zorgverzekeraar en een zorgaanbieder. Indien
de aanbieder zich niet aan de gemaakte afspraken houdt, moet de zorgverzekeraar daarin
optreden. Als de verzekerde vindt dat hij geen goede zorg ontvangt, kan hij de zorgverzekeraar
aanspreken op zijn zorgplicht. Patiënten kunnen, als ze het idee hebben dat de zorgplicht
niet wordt nagekomen, dit melden bij het meldpunt van de NZa.