Brief regering : Strategische koers Raad van Bestuur van Santiz over de plannen voor het ziekenhuis in Winterswijk

Nr. 258
BRIEF VAN DE MINISTER VOOR MEDISCHE ZORG

Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal

Den Haag, 3 december 2019

Kamerlid Van den Berg van het CDA heeft mondelinge Kamervragen ingediend over het
bericht «Ziekenhuis Winterswijk verliest intensive care, kinderafdeling en verlosafdeling»
in de Gelderlander (Handelingen II 2019/20, nr. 31, Vragen van het lid Van den Berg
over het sluiten van afdelingen van het ziekenhuis Winterswijk). Naar aanleiding daarvan
heb ik op 29 november 2019 met de Raad van Bestuur van Santiz (de overkoepelende organisatie
van het Streekziekenhuis Koningin Beatrix in Winterswijk en het Slingeland Ziekenhuis
in Doetinchem) en het Regionaal Overleg Acute Zorg (ROAZ) Euregio gesproken over de
plannen voor het ziekenhuis in Winterswijk.

Strategische koers Santiz

Samen met het stafbestuur en in overleg met ketenpartners wordt er door de Raad van
Bestuur van Santiz gewerkt aan een strategische koers waarin wordt beschreven hoe
voor alle inwoners van de Achterhoek toegankelijke, betaalbare en kwalitatief goede
zorg aangeboden kan blijven worden. Hierbij wordt rekening gehouden met de toekomstige
vraag aan zorg, de arbeidsmarktomstandigheden, nieuwe technologische ontwikkelingen
en de bouw van een nieuw ziekenhuis vlak buiten Doetinchem. De verwachting is dat
dit nieuwe ziekenhuis in 2025 in gebruik wordt genomen. De Raad van Bestuur wil met
deze strategische koers bevorderen dat er tijdig duidelijkheid komt voor de inwoners
van de regio over hoe de zorg voor hen in de toekomst georganiseerd wordt. Ook kan
op basis van deze strategische koers samen met zorgverzekeraars en banken bekeken
worden welke investeringen er nodig zijn voor de toekomst.

De Raad van Bestuur van Santiz geeft aan dat, ook in de toekomst, beide ziekenhuislocaties
blijven bestaan en dat er de komende vijf jaar geen veranderingen in het zorgprofiel
van het ziekenhuis in Winterswijk en Doetinchem zullen plaatsvinden. De Raad van Bestuur
geeft ook aan dat de 24/7 Spoedeisende Hulp (SEH) en de Intensive Care (IC), Coronary
Care Unit (CCU) en Stroke Care op beide locaties volledig intact zullen blijven. Het
ROAZ Euregio bevestigt in goed overleg te zijn met de Santiz ziekenhuizen hierover.

De komende vijf jaar wil de Raad van Bestuur toewerken naar een sterker eigen profiel
van beide locaties. Hierbij wordt ook gekeken naar de mogelijkheden om de (acute)
verloskunde en de klinische kindergeneeskunde te verplaatsen van het ziekenhuis in
Winterswijk naar de nieuwe locatie in Doetinchem na 2025. De reden voor dit voornemen
is dat het voor beide ziekenhuizen een grote uitdaging is om met een relatief klein
aantal bevallingen (800 bevallingen in Winterswijk, 1.100 in Doetinchem) en kinderbedden
(circa 10 bedden in beide ziekenhuizen) op twee plekken 24/7 volledig geoutilleerde
teams met adequaat opgeleide zorgprofessionals beschikbaar te hebben en te houden.
De poliklinische zorg voor kinderen en de poliklinische geboortezorg blijft overigens
volgens de Raad van Bestuur ook na 2025 in Winterswijk aanwezig.

Acute verloskunde Winterswijk

Volgens de gevoelige ziekenhuizenanalyse van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid
en Milieu (RIVM) is het ziekenhuis in Winterswijk een gevoelig ziekenhuis voor de
afdelingen SEH en acute verloskunde voor 400 mensen in de regio. Dat betekent dat
de afdeling voor acute verloskunde in Winterswijk niet kan sluiten. Het ziekenhuis
in Winterswijk ontvangt een beschikbaarheidbijdrage van de Nederlandse Zorgautoriteit
(NZa) om acute verloskunde 24/7-uur te kunnen blijven aanbieden. Een bereikbaarheidsanalyse
van de locatie van het nieuwe ziekenhuis bij Doetinchem aan de A18, dat naar verwachting
in 2025 gerealiseerd wordt, zal uit moeten wijzen of het ziekenhuis in Winterswijk
dan nog steeds een gevoelig ziekenhuis is. Uitgangspunt is dat het aantal inwoners
met meer dan 45 minuten ritduur om naar een SEH of ziekenhuis met acute verloskunde
te kunnen worden gebracht in de nieuwe situatie niet toeneemt in vergelijking met
de huidige situatie. Ik heb de Raad van Bestuur ervan op de hoogte gesteld dat het
uitgesloten is dat de acute verloskunde in Winterswijk kan sluiten, zolang er niet
aan deze voorwaarden voldaan is. De gevolgen voor de toegankelijkheid (SEH, acute
verloskunde) moeten dus eerst nog worden onderzocht en ook de bereikbaarheid van de
toekomstige situatie moet opnieuw in kaart worden gebracht.

Zorgvuldig overleg

Ik heb aan de Raad van Bestuur van Santiz aangegeven dat bij voornemens over veranderingen
in het aanbod van acute zorg, de stappen die zijn beschreven in de concept amvb over
de beschikbaarheid en bereikbaarheid van acute zorg (Kamerstuk 29 247, nr. 292) gevolgd moeten worden voordat er definitieve besluitvorming plaatsvindt. Ik verwacht
ook dat ze dit doen voor de niet acute zorg, zoals de klinische kindergeneeskunde.
Dat betekent dus dat ik van de Raad van Bestuur verwacht dat zij, vóórdat definitieve
besluitvorming over sluiting of verplaatsing van zorg plaatsvindt, zeer zorgvuldig
overleg voeren met andere zorgketenpartners, gemeenten (gemeenteraad en gemeentebestuur),
inwoners, patiënten en het ROAZ op een manier waarbij hun inbreng echt meegenomen
kan worden in het besluitvormingsproces. Dat betekent dus niet alleen informeren,
maar echt tweezijdig overleg voeren. Ik vind het belangrijk dat zij hun zorgen en
suggesties kunnen uiten en verwacht van de Raad van Bestuur dat zij bij de besluiten
die zij (na overleg met de zorgverzekeraars) nemen aangeven hoe zij bezwaren en voorstellen
van betrokken zorgaanbieders, gemeenten en inwoners hebben meegewogen bij hun besluit.
Ik vind het goed dat de Raad van Bestuur tijdig een strategische koers heeft opgesteld.
Op basis hiervan kan er een goede dialoog plaatsvinden met alle belanghebbenden.

Ook moeten er afspraken over de continuïteit van zorg klaarliggen met huisartsen,
verloskundigen en ambulancediensten. Patiënten moeten weten waar zij terecht kunnen
met hun acute zorgvraag, huisartsen/verloskundigen moeten weten naar wie zij kunnen
verwijzen en er moet voldoende ambulancecapaciteit zijn. De Inspectie Gezondheidszorg
en Jeugd (IGJ) en de NZa moeten tijdig geïnformeerd worden. Zorgverzekeraars zijn
medeverantwoordelijk voor toegankelijke, betaalbare en goede zorg in de Achterhoek
en zullen daarom hierin samen met de Raad van Bestuur optrekken. In het bestuurlijk
ROAZ Euregio is de zorgverzekeraar vertegenwoordigd. De NZa ziet toe op de zorgplicht
van zorgverzekeraars en heeft hier recent contact over gehad met de marktleiders in
dit gebied. Zorgverzekeraars zijn geïnformeerd over de strategische koers en worden
betrokken bij de verdere besprekingen over de toekomstige invulling van de zorgfuncties
in Winterswijk en Doetinchem.

De Raad van Bestuur heeft bevestigd dat ze het besluitvormingsproces zorgvuldig zullen
doorlopen. De toezichthouders (de IGJ en de NZa) zullen hierop toezien.

De Minister voor Medische Zorg,
B.J. Bruins