Schriftelijke vragen : Zorgverzekeraars die ALS-patiënten op oneigenlijke gronden overhevelen naar de langdurige zorg.

Vraag 1

Bent u ervan op de hoogte dat zorgverzekeraars patiënten met Amyotrofe Laterale Sclerose
(ALS) door hun indicatiestelling in twijfel te trekken, dwingen over te stappen naar
de Wet langdurige zorg (Wlz)?

Vraag 2

Wat vindt u ervan dat zorgverzekeraars indicaties door een geaccrediteerde indicatiesteller,
die voldoet aan de eisen van zorgverzekeraars, in twijfel trekken en eisen dat er
een indicatie van het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) wordt gevraagd die aantoont
dat er geen Wlz-indicatie is?

Vraag 3

Volgens welke regels of wetgeving hebben zorgverzekeraars het recht dit te doen, gezien
het feit dat binnen de Zorgverzekeringswet geen maximum zorgcriterium is vastgelegd?

Vraag 4

Vindt u het humaan een patiënt die zich al in de palliatieve fase bevindt te dwingen
om over te stappen naar een ander zorgdomein? Zo nee, wat gaat u doen om dit voortaan
te voorkomen?

Vraag 5

Klopt het dat de zorgkosten voor deze patiënten al zijn ingecalculeerd en ten dele
verdisconteerd in de berekening van de nominale zorgpremie van de zorgverzekeraars
en daarnaast in de ex ante risicovereveningsberekening worden meegenomen ten laste
van het Zorgverzekeringsfonds onder de noemer Meerjarige Hoge Kosten (MHK)?

Vraag 6

Klopt het dat het verschil tussen het bedrag van deze ex ante risicovereveningsberekening
en het bedrag van de werkelijk gemaakte kosten niet hoeft te worden terugbetaald aan
het Zorgverzekeringsfonds, maar door zorgverzekeraars als winst mag worden bijgeboekt?

Vraag 7

Bent u het ermee eens dat dit de indruk wekt dat het overhevelen van ALS-patiënten
naar de Wlz door zorgverzekeraars is ingegeven door financiële overwegingen in plaats
vanuit de zorgplicht? In hoeverre is dit gedrag van zorgverzekeraars volgens u te
rijmen met de zorgplicht, respectievelijk de Handreiking financiering palliatieve
zorg?

Vraag 8

Hoeveel winst hebben zorgverzekeraars de afgelopen jaren kunnen maken dankzij dit
soort overhevelingen naar de Wlz?

Vraag 9

Bent u bereid te inventariseren hoe vaak dit, niet alleen bij ALS-patiënten, voorkomt,
welke zorgverzekeraars zich hier aan schuldig maken en de Kamer hierover te berichten?
Zo nee, waarom niet? Zo ja, wanneer?

Vraag 10

Bent u op de hoogte van de klacht die vereniging ALS Patiënts Connected heeft ingediend
bij de Nederlandse Zorgautoriteit (Nza)? Bent u bereid de Nza te vragen zo spoedig
mogelijk te reageren op de vraag in hoeverre zorgverzekeraars met dit gedrag buiten
hun boekje gaan en hoe de Nza dit als toezichthouder voortaan kan voorkomen? Zo nee,
waarom niet?

Toelichting:

Deze vragen dienen ter aanvulling op eerdere vragen terzake van het lid Hijink (SP),
ingezonden 23 februari 2021 (vraagnummer 2021Z03592).