Memorie van toelichting : Memorie van toelichting
35 684 Wijziging van de begrotingsstaat van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2021 (Tweede incidentele suppletoire begroting inzake Coronamaatregelen)
Nr. 2
MEMORIE VAN TOELICHTING
A ARTIKELGEWIJZE TOELICHTING BIJ HET WETSVOORSTEL
Wetsartikelen 1 tot en met 3
De begrotingsstaten die onderdeel zijn van de Rijksbegroting, worden op grond van
artikel 2.3, eerste lid, van de Comptabiliteitswet 2016 elk afzonderlijk bij wet vastgesteld en derhalve ook gewijzigd. Het onderhavige wetsvoorstel
strekt ertoe om voor het jaar 2021 wijzigingen aan te brengen in:
de departementale begrotingsstaat van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn
en Sport;
Nieuw beleid wordt pas in uitvoering genomen nadat het parlement de Ontwerpbegrotingswet
2021 heeft geautoriseerd. De spoedeisende maatregelen in deze tweede incidentele suppletoire
begroting 2021 gaan in vanaf 1 januari 2021 en kunnen vanaf dat moment tot betalingen
leiden. Indien de formele autorisatie van beide Kamers op dat moment niet is afgerond
zal het kabinet de uitvoering van de voorgenomen maatregelen in het belang van het
Rijk conform artikel 2.27, tweede lid, van de Comptabiliteitswet 2016 starten. Voor de indiening van deze Incidentele suppletoire begroting is uw Kamer
vooraf geïnformeerd via de brief Stand van zaken COVID-19 van 8 december 2020 jl.
met kenmerk 1792353–215138-PDC19 en de brief inzake Uitwerking coronabanen van 14 december
2020 met kenmerk 2020–000166323.
De in de begrotingsstaat opgenomen begrotingsartikelen worden in onderdeel B van deze
memorie van toelichting toegelicht.
De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
H.M. de Jonge
B ARTIKELGEWIJZE TOELICHTING BIJ DE BEGROTINGSARTIKELEN
1. Leeswijzer
Uitgangspunt bij de tabel budgettaire gevolgen van beleid is dat per artikel de beleidsmatige-
en technische mutaties toegelicht worden vanaf € 2,5 miljoen of wanneer deze politiek
relevant zijn.
2. Beleid
2.1 Overzicht belangrijke uitgaven- en ontvangstenmutaties
Tabel 1 Totaal COVID-19 gerelateerde uitgaven- en ontvangsten (bedragen x € 1 mln.)
Maatregel
Bedrag 20201
Bedrag 2021
Bedrag 2022
A. Begrotingsgefinancierd
1) Aanschaf en distributie medische beschermingsmiddelen
1.810
– 136
– 11
2) GGD'en en veiligheidsregio's
477
467
3) IC-capaciteit
118
174
154
4) Ondersteuning sportsector
84
60
5) Ondersteuning zorgpersoneel
15
22
6) Onderzoek inzake COVID-19
52
40
7) Testcapaciteit RIVM en GGD
929
1.375
8) Vaccin ontwikkeling, implementatie en medicatie
123
1.433
9) Zorgbonus
2.001
970
10) Omscholen personeel voor arbeidsmarkt zorg
0
80
11) Zorgkosten en bijstand Caribisch Nederland
78
13
12) Overige maatregelen (plafond Rijksbegroting)
62
141
Totaal A
5.749
4.638
143
B. Premiegefinancierd
13) Meerkosten COVID-19 Wlz (plafond Zorg)
190
0
14) Overige maatregelen (plafond Zorg)
16
45
Totaal B
206
45
0
Totaal A+B=C
5.955
4.683
143
X Noot
1
1 Kamerstukken II 2019/20, 35 450 XVI, nr. 1, Kamerstukken II 2019/20, 35 493, nr. 1, Kamerstukken II 2019/20, 35 493, nr. 5, ISB2 Kamerstukken II 2020/21, 35 567, nr. 1, ISB3 Kamerstukken II 2020/21, 35 585. nr. 1, nr. ISB4 Kamerstukken II 2020/21, 35 634, nr. 2, 2e suppletoire begroting 2020 Kamerstukken II 2020/21, nr. 35 650, nr. 1, ISB1 2021 kenmerk 1799642–216009-FEZ.
Bovenstaand overzicht geeft een totaaloverzicht van alle COVID-19 gerelateerde uitgaven
en ontvangsten op de VWS-begroting, zoals verwerkt in de relevante begrotingsstukken.
Het betreft de corona gerelateerde mutaties zoals opgenomen in de eerste suppletoire
begroting 2020, de eerste incidentele suppletoire begroting 2020, de nota van wijziging
op de eerste incidentele suppletoire begroting 2020, de tweede incidentele suppletoire
begroting 2020, de ontwerpbegroting 2021, de derde incidentele suppletoire begroting
2020, de eerste nota van wijziging op de ontwerpbegroting 2021, de nota van wijziging
op de tweede incidentele suppletoire begroting, de tweede nota van wijziging op de
ontwerpbegroting 2021, de vierde incidentele suppletoire begroting 2020, de derde
nota van wijziging op de ontwerpbegroting 2021, de tweede suppletoire begroting 2020,
de nota van wijziging op de tweede suppletoire begroting 2020 en de bijbehorende eerste
incidentele suppletoire begroting 2021. De totaal tabel is inclusief de mutaties van
deze tweede incidentele suppletoire begroting 2021. Er is voor gekozen om een uitsplitsing
te maken in begrotingsgefinancierde uitgaven en premiegefinancierde uitgaven en een
totaaltelling.
3. Beleidsartikelen
3.1 Artikel 1 Volksgezondheid
Tabel 2 Budgettaire gevolgen van beleid 2e incidentele suppletoire begroting 2021
(ISB) (bedragen x € 1.000)
Stand ontwerpbegroting 2021 incl. amendementen
Mutaties 2e ISB
Stand 2e ISB
Mutatie 2022
Mutatie 2023
Mutatie 2024
Mutatie 2025
Verplichtingen
3.636.510
0
3.636.510
0
0
0
0
Uitgaven
3.946.276
797.500
4.743.776
0
0
0
0
waarvan juridisch verplicht (percentage)
71,7%,
1. Gezondheidsbeleid
533.156
0
533.156
0
0
0
0
Subsidies
24.693
0
24.693
0
0
0
0
(Lokaal) gezondheidsbeleid
24.325
0
24.325
0
0
0
0
Overige
368
0
368
0
0
0
0
Opdrachten
3.225
0
3.225
0
0
0
0
(Lokaal) gezondheidsbeleid
3.225
0
3.225
0
0
0
0
Bijdragen aan agentschappen
118.310
0
118.310
0
0
0
0
Nederlandse Voedsel- en Warenautoriteit
96.954
0
96.954
0
0
0
0
RIVM: wettelijke taken en beleidsondersteuning zorgbreed
20.605
0
20.605
0
0
0
0
Overige
751
0
751
0
0
0
0
Bijdragen aan ZBO's/RWT's
378.795
0
378.795
0
0
0
0
ZonMw: programmering
378.795
0
378.795
0
0
0
0
Overige
0
0
0
0
0
0
0
Bijdragen aan medeoverheden
8.133
0
8.133
0
0
0
0
Aanpak Gezondheidsachterstanden
8.000
0
8.000
0
0
0
0
Overige
133
0
133
0
0
0
0
2. Ziektepreventie
3.256.141
797.500
4.053.641
0
0
0
0
Subsidies
358.530
0
358.530
0
0
0
0
Ziektepreventie
153.112
0
153.112
0
0
0
0
Bevolkingsonderzoeken
153.568
0
153.568
0
0
0
0
Vaccinaties
51.850
0
51.850
0
0
0
0
Overige
0
0
0
0
0
0
0
Opdrachten
1.885.078
0
1.885.078
0
0
0
0
Ziektepreventie
1.885.078
0
1.885.078
0
0
0
Overige
0
0
0
0
0
0
0
Bijdrage aan agentschappen
381.536
797.500
1.179.036
0
0
0
0
RIVM: Opdrachtverlening aan kenniscentra
177.314
797.500
974.814
0
0
0
0
RIVM: Bevolkingsonderzoeken
40.795
0
40.795
0
0
0
0
RIVM: Vaccinaties
163.414
0
163.414
0
0
0
0
Overige
13
0
13
0
0
0
0
Bijdrage aan medeoverheden
630.997
0
630.997
0
0
0
0
Overige
630.997
0
630.997
0
0
0
0
3. Gezondheidsbevordering
130.665
0
130.665
0
0
0
0
Subsidies
108.028
0
108.028
0
0
0
0
Preventie van schadelijk middelengebruik
19.075
0
19.075
0
0
0
0
Gezonde leefstijl en gezond gewicht
24.864
0
24.864
0
0
0
0
Letselpreventie
4.414
0
4.414
0
0
0
0
Bevordering van seksuele gezondheid
58.787
0
58.787
0
0
0
0
Overige
888
0
888
0
0
0
0
Opdrachten
6.266
0
6.266
0
0
0
0
Gezondheidsbevordering
6.266
0
6.266
0
0
0
0
Overige
0
0
0
0
0
0
0
Bijdragen aan agentschappen
1.452
0
1.452
0
0
0
0
Overige
1.452
0
1.452
0
0
0
0
Bijdragen aan ZBO's/RWT's
134
0
134
0
0
0
0
Overige
134
0
134
0
0
0
0
Bijdragen aan medeoverheden
14.785
0
14.785
0
0
0
0
Heroïnebehandeling op medisch voorschrift
14.785
0
14.785
0
0
0
0
Overige
0
0
0
0
0
0
0
4. Ethiek
26.314
0
26.314
0
0
0
0
Subsidies
23.729
0
23.729
0
0
0
0
Abortusklinieken
17.881
0
17.881
0
0
0
0
Medische Ethiek
5.848
0
5.848
0
0
0
0
Opdrachten
353
0
353
0
0
0
0
Medische Ethiek
353
0
353
0
0
0
0
Bijdragen aan agentschappen
2.232
0
2.232
0
0
0
0
CIBG: Uitvoeringstaken medische ethiek
2.232
0
2.232
0
0
0
0
Ontvangsten
47.703
0
47.703
0
0
0
0
Overige
47.703
0
47.703
0
0
0
0
Uitgaven
2. Ziektepreventie
Bijdragen aan agentschappen
RIVM: Opdrachtverlening aan kenniscentra
Vaccinimplementatie
Het Ministerie van VWS zal aan het RIVM de opdracht verlenen om, gegeven de ervaring
die het RIVM heeft met de implementatie van vaccinaties, de implementatie van het
COVID-19 vaccin te verzorgen. Het RIVM krijgt daarmee de opdracht om de implementatie
inclusief distributie, logistiek, opslag en afstemming met stakeholders en communicatie
met professio-nals te verzorgen. Het RIVM zal dit zowel in Nederland doen als voor
de overzeese gebieden. De opdracht is reeds in 2020 verstrekt en heeft geleid tot
een verhoging van het verplichtingenbudget van € 797,5 miljoen in 2020 die is verwerkt
in de vijfde incidentele suppletoire begroting 2020. De bijbehorende kasuitgaven zullen
in 2021 plaatsvinden en zijn verwerkt in deze tweede incidentele begroting 2021.
3.2 Artikel 2 Curatieve Zorg
Tabel 3 Budgettaire gevolgen van beleid 2e incidentele suppletoire begroting 2021
(ISB) (bedragen x € 1.000)
Stand ontwerpbegroting 2021 incl. amendementen
Mutaties 2e ISB
Stand 2e ISB
Mutatie 2022
Mutatie 2023
Mutatie 2024
Mutatie 2025
Verplichtingen
3.527.717
0
3.527.717
0
0
0
0
Uitgaven
3.502.843
56.500
3.559.343
0
0
0
0
waarvan juridisch verplicht (percentage)
100%
1. Kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid van de zorg
481.230
56.500
537.730
0
0
0
0
Subsidies
320.095
56.500
376.595
0
0
0
0
Medisch specialistische zorg
75.518
0
75.518
0
0
0
0
Curatieve ggz
28.401
0
28.401
0
0
0
0
Eerste lijnszorg
71.270
0
71.270
0
0
0
0
Lichaamsmateriaal
24.891
0
24.891
0
0
0
0
Medische producten
120.015
56.500
176.515
0
0
0
0
Overige
0
0
0
0
0
0
0
Opdrachten
135.451
0
135.451
0
0
0
0
Medisch specialistische zorg
669
0
669
0
0
0
0
Curatieve ggz
4.927
0
4.927
0
0
0
0
Eerste lijnszorg
89
0
89
0
0
0
0
Lichaamsmateriaal
3.488
0
3.488
0
0
0
0
Medische producten
126.278
0
126.278
0
0
0
0
Overige
0
0
0
0
0
0
0
Bijdragen aan agentschappen
24.312
0
24.312
0
0
0
0
aCBG
1.051
0
1.051
0
0
0
0
aCBG
2.200
0
2.200
0
0
0
0
CIBG
21.061
0
21.061
0
0
0
0
Bijdragen aan ZBO's/RWT's
1.233
0
1.233
0
0
0
0
Overige
1.233
0
1.233
0
0
0
0
Bijdragen aan medeoverheden
139
0
139
0
0
0
0
Overige
139
0
139
0
0
0
0
Bijdragen aan (inter)nationale organisaties
0
0
0
0
0
0
0
Overige
0
0
0
0
0
0
0
3. Ondersteuning van het zorgstelsel
3.021.613
0
3.021.613
0
0
0
0
Subsidies
149.546
0
149.546
0
0
0
0
Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen
1.337
0
1.337
0
0
0
0
Regeling medisch noodzakelijke zorg onverzekerden
44.924
0
44.924
0
0
0
0
Regeling veelbelovende zorg
37.819
0
37.819
0
0
0
0
Medisch-specialistische zorg
43.794
0
43.794
0
0
0
0
Curatieve ggz
11.592
0
11.592
0
0
0
0
Eerste lijnszorg
10.069
0
10.069
0
0
0
0
Overige
11
0
11
0
0
0
0
Bekostiging
2.834.970
0
2.834.970
0
0
0
0
Rijksbijdrage Zorgverzekeringsfonds voor financiering van verzekerden 18-
2.796.500
0
2.796.500
0
0
0
0
Zorg illegalen en andere onverzekerbare vreemdelingen
38.470
0
38.470
0
0
0
0
Overige
0
0
0
0
0
0
0
Inkomensoverdrachten
11.261
0
11.261
0
0
0
0
Overgangsregeling FLO/VUT ouderenregeling ambulancepersoneel
11.135
0
11.135
0
0
0
0
Overige
126
0
126
0
0
0
0
Opdrachten
9.425
0
9.425
0
0
0
0
Risicoverevening
2.019
0
2.019
0
0
0
0
Uitvoering zorgverzekeringstelsel
888
0
888
0
0
0
0
Medisch-specialistische zorg
4.120
0
4.120
0
0
0
Curatieve ggz
424
0
424
0
0
0
0
Eerste lijnszorg
102
0
102
0
0
0
0
Overige
1.872
0
1.872
0
0
0
0
Bijdragen aan agentschappen
10.640
0
10.640
0
0
0
0
CJIB: Onverzekerden en wanbetalers
10.640
0
10.640
0
0
0
0
0
0
0
0
Bijdragen aan ZBO's/RWT's
5.769
0
5.769
0
0
0
0
SVB: Onverzekerden
3.877
0
3.877
0
0
0
0
Overige
1.892
0
1.892
0
0
0
0
Bijdragen aan andere begrotingshoofdstukken
2
0
2
0
0
0
0
JenV: Bijdrage C2000
2
0
2
0
0
0
0
Ontvangsten
260.053
47.000
307.053
0
0
0
0
Overige
260.053
47.000
307.053
0
0
0
0
Uitgaven
1. Kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid van de zorg
Opdrachten
Medische producten
Nederland heeft bij de Europese Commissie een voorstel ingediend als onderdeel van
het RescEU-programma om een medische noodvoorraad aan te trekken van € 47 miljoen.
Dit voorstel is door de Europese Commissie goedgekeurd. Daarmee vergoedt de Europese
Commissie de kosten voor de aankoop, opslag en het beheer van de medische producten
met uitzondering van de bijbehorende belastingen. Het betreft hier een bedrag van
€ 9,5 miljoen. Deze worden toegevoegd aan de VWS-begroting om deze kosten te vergoeden.
De opdracht zal op korte termijn in 2020 worden verstrekt en heeft geleid tot een
verhoging van het verplichtingenbudget van € 56,5 miljoen in 2020 die is verwerkt
in de vijfde incidentele suppletoire begroting 2020. De bijbehorende uitgaven zullen
in 2021 plaatsvinden en zijn verwerkt in deze tweede incidentele suppletoire begroting
2021.
Ontvangsten
Overige
Nederland ontvangt in 2021 een bijdrage van € 47 miljoen van de Europese Commissie
voor een medische noodvoorraad. Daarmee vergoedt de Europese Commissie de kosten voor
de aankoop, opslag en het beheer van de medische producten.
3.4 Artikel 4 Zorgbreed beleid
Tabel 4 Budgettaire gevolgen van beleid 2e incidentele suppletoire begroting 2021
(ISB) (bedragen x € 1.000)
Stand ontwerpbegroting 2021 incl. amendementen
Mutaties 2e ISB
Stand 2e ISB
Mutatie 2022
Mutatie 2023
Mutatie 2024
Mutatie 2024
Verplichtingen
1.985.528
80.000
2.065.528
0
0
0
0
Uitgaven
2.270.139
80.000
2.350.139
0
0
0
0
waarvan juridisch verplicht (percentage)
99,4%
1. Positie cliënt en transparantie van zorg
54.824
0
54.824
0
0
0
0
Subsidies
39.418
0
39.418
0
0
0
0
Patiënten- en gehandicaptenorganisaties
17.000
0
17.000
0
0
0
0
Transparantie van zorg
22.418
0
22.418
0
0
0
0
Overige
0
0
0
0
0
0
0
Opdrachten
8.937
0
8.937
0
0
0
0
Ondersteuning cliëntorganisaties
177
0
177
0
0
0
0
Transparantie van zorg
935
0
935
0
0
0
0
Overige
7.825
0
7.825
0
0
0
0
Bijdragen aan agentschappen
6.469
0
6.469
0
0
0
0
CIBG
6.469
0
6.469
0
0
0
0
2. Opleidingen, beroepenstructuur en arbeidsmarkt
1.654.135
80.000
1.734.135
0
0
0
0
Subsidies
1.630.500
80.000
1.710.500
0
0
0
0
Opleidingen, beroepenstructuur en arbeidsmarkt
1.630.500
80.000
1.710.500
0
0
0
Overige
0
0
0
0
0
0
0
Opdrachten
9.082
0
9.082
0
0
0
0
Opleidingen, beroepenstructuur en arbeidsmarkt
9.082
0
9.082
0
0
0
0
Bijdragen aan agentschappen
14.553
0
14.553
0
0
0
0
CIBG
14.553
0
14.553
0
0
0
Bijdragen aan ZBO's/RWT's
0
0
0
0
0
0
0
ZiNL
0
0
0
0
0
0
0
Bijdragen aan (inter)nationale organisaties
0
0
0
0
0
0
0
Overige
0
0
0
0
0
0
0
3. Informatiebeleid
159.635
0
159.635
0
0
0
0
Subsidies
113.315
0
113.315
0
0
0
0
Informatiebeleid
16.981
0
16.981
0
0
0
Maatschappelijke diensttijd
90.834
0
90.834
Overige
5.500
0
5.500
0
0
0
0
Opdrachten
24.002
0
24.002
0
0
0
0
Informatiebeleid
14.197
0
14.197
0
0
0
0
Overige
9.805
0
9.805
0
0
0
0
Bijdragen aan agentschappen
22.318
0
22.318
0
0
0
0
Informatiebeleid
22.318
0
22.318
0
0
0
0
Overige
0
0
0
0
0
4. Inrichting Zorgstelsel
247.456
0
247.456
0
0
0
0
Subsidies
0
0
0
0
0
0
0
Programma's Zorgstelsel
0
0
0
0
0
0
0
Opdrachten
1.876
0
1.876
0
0
0
0
Programma's Zorgstelsel
1.328
0
1.328
0
0
0
0
Overige
548
0
548
0
0
0
0
Bijdragen aan ZBO's/RWT's
245.580
0
245.580
0
0
0
0
CAK
117.147
0
117.147
0
0
0
0
NZa
64.627
0
64.627
0
0
0
0
Zorginstituut Nederland
60.904
0
60.904
0
0
0
0
CSZ
1.900
0
1.900
0
0
0
0
Overige
1.002
0
1.002
0
0
0
0
Bijdragen aan medeoverheden
0
0
0
0
0
0
0
Overige
0
0
0
0
0
0
0
Bijdragen aan andere begrotingshoofdstukken
0
0
0
0
0
0
0
EZK: ACM
0
0
0
0
0
0
0
Overige
0
0
0
0
0
0
0
Bijdragen aan medeoverheden
0
0
0
0
0
0
0
Overige
0
0
0
0
0
0
0
5. Zorg, welzijn en jeugdzorg op Caribisch Nederland
154.089
0
154.089
0
0
0
0
Subsidies
2.224
0
2.224
0
0
0
0
Zorg en Welzijn
2.224
0
2.224
0
0
0
0
Bekostiging
150.318
0
150.318
0
0
0
0
Zorg en Welzijn
150.318
0
150.318
0
0
0
Bijdragen aan medeoverheden
1.547
0
1.547
0
0
0
0
Overige
1.547
0
1.547
0
0
0
0
Ontvangsten
68.655
0
68.655
0
0
0
0
Wanbetalers en onverzekerden
57.502
0
57.502
0
0
0
0
Overige
11.153
0
11.153
0
0
0
0
Uitgaven
2. Opleidingen, beroepenstructuur en arbeidsmarkt
Subsidies
Opleidingen, beroepenstructuur en arbeidsmarkt
Via een subsidieregeling stelt het kabinet € 80 miljoen beschikbaar om werkgevers
in de zorg in staat te stellen om bovenop de bestaande initiatieven ongeveer 5.000
voltijds fte aan extra tijdelijke banen in ondersteunende functies te creëren. In
de zorgsector wordt voor de financiering aangesloten bij door de zorgbranche zelf
bepaalde ondersteunende functies die ontwikkeld zijn vanuit de Nationale Zorgklas,
zoals voor de functies van crisishulp en de functie van gastvrouw/gastheer. De subsidieregeling
wordt ingericht zodanig dat deze dubbele bekostiging voorkomt en een doelmatige uitvoering
borgt.
Ondertekenaars
-
Eerste ondertekenaar
H.M. de Jonge, minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Gerelateerde documenten
Hier vindt u documenten die gerelateerd zijn aan bovenstaand Kamerstuk.