Brief regering : Reactie op het verzoek het lid Van Gerven, gedaan tijdens de Regeling van werkzaamheden van 12 maart 2019, over het bericht ‘Slag om de patiënt bedreigt zorg Lelystad’ en reactie op verzoek commissie over een afschrift van de reactie op de brief van de MKA-chirurg-implantoloog van Kaakchirurgie Lelystad naar aanleiding van het faillissement van MC IJsselmeerziekenhuizen

Nr. 215 BRIEF VAN DE MINISTER VOOR MEDISCHE ZORG

Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal

Den Haag, 28 maart 2019

Naar aanleiding van uw verzoeken van 12 maart 2019 (Handelingen II 2018/19, nr. 61, item 31) en 15 maart stuur ik u hierbij een afschrift van mijn reactie op de brief van de
MKA-chirurg-implantoloog van Kaakchirurgie Lelystad naar aanleiding van het faillissement
van MC IJsselmeerziekenhuizen.

De Minister voor Medische Zorg,
B.J. Bruins

Datum 28 maart 2019

Geachte heer S.,

Op 15 maart jl. ontving ik uw brief over uw ervaringen naar aanleiding van het faillissement
van MC IJsselmeerziekenhuizen. U geeft in uw brief aan dat u zich gedwongen voelde
een eigen polikliniek buiten het ziekenhuis voort te zetten, omdat St Jansdal niet
met u samen wilde werken. Ook geeft u aan dat u bent tegengewerkt door de curator,
dat u zich zorgen maakt over dat patiënten hun dossier niet krijgen en dat naar uw
mening voor patiënten niet voldoende zorg op het gebied van Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie
(MKA) beschikbaar is. Tot slot acht u de vrije artsenkeuze in gevaar, omdat de zorgverzekeraars
de polikliniek waar u werkzaam bent geen contract of betaalovereenkomst aanbieden.
Mijn reactie op uw zorgen is als volgt.

Ik wil voorop stellen dat ik besef dat het faillissement van de MC IJsselmeerziekenhuizen
bijzonder vervelend voor alle betrokkenen is. Ik realiseer me heel goed dat het voor
zorgprofessionals die al jaren in het ziekenhuis werkten en voor patiënten die al
jaren in de bij hun bekende zorgverleners kwamen een aderlating is dat het ziekenhuis
in Lelystad failliet is verklaard. Daarbij heeft deze periode van afbouw van de zorg
en de overname van zorg lange tijd voor veel onzekerheid voor alle betrokkenen gezorgd.
Ik kan mij goed voorstellen dat dit ook een wissel heeft getrokken op u en uw collega’s
van de afdeling Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie (MKA). En dat betreur ik.

In uw brief benoemt u uw conflicten met het bestuur van St Jansdal en met de curatoren
van de MC IJsselmeerziekenhuizen. Voor zover ik het kan beoordelen hebben deze conflicten
op andere aspecten betrekking.

Het conflict met St Jansdal betreft het feit dat u van mening bent dat u ten onrechte
geen serieuze kans op samenwerking met St Jansdal heeft gehad. Ik heb naar aanleiding
van uw ervaringen rondom de samenwerkingsgesprekken met St Jansdal mij ook met de
Raad van Bestuur van St Jansdal verstaan. St Jansdal geeft aan goede redenen gehad
te hebben om geen samenwerkingsafspraken met u te maken. Ik begrijp dat dit voor u
vervelend is. Maar tegelijk is St Jansdal niet verplicht tot samenwerking met u of
met enig andere zorgaanbieder. Het is niet aan mij om daar inhoudelijk iets van te
vinden. Voor mij staat voorop dat de continuïteit van zorg voor patiënten in de regio
gewaarborgd moet zijn. Zorgverzekeraars hebben een zorgplicht voor hun verzekerden
en dienen voldoende zorg van goede kwaliteit te regelen. Het is aan hen om hier vorm
aan te geven en zij zijn daarbij ook niet verplicht om iedere aanbieder in de regio
te contracteren.

Uit de reactie van de zorgverzekeraars die ik tot nu toe heb binnengekregen, is af
te leiden dat er naar hun oordeel in deze regio op het gebied van MKA voldoende zorg
beschikbaar is en zij daarmee voldoen aan hun zorgplicht.

Bij de NZa zijn op dit moment ook geen signalen binnengekomen dat de wachttijden voor
kaakchirurgie in de regio Lelystad gestegen zijn sinds het faillissement.

U geeft dat dat u zich zorgen maakt over de vrije artsenkeuze, omdat de zorgverzekeraars
uw polikliniek geen contract aanbieden. De vrije artsenkeuze is in ons stelsel altijd,
en dus ook in deze specifieke situatie in Flevoland, gewaarborgd. Patiënten zijn vrij
om te bepalen bij welke aanbieder zij behandeld willen worden. De vrije artsenkeuze
in het algemeen, en dus ook in deze specifieke situatie in Flevoland, staat overeind.
Patiënten kunnen er dus voor kiezen om hun behandeling voort te zetten bij St Jansdal
of de Antonius zorggroep (MKA wordt aangeboden door St Jansdal en de Antonius zorggroep)
of bij andere zorgaanbieders. Zij kunnen zich desgewenst wenden tot hun huisarts en
tot hun zorgverzekeraar voor informatie over de mogelijkheden om over te stappen naar
een andere zorgaanbieder. De zorgverzekeraar kan hen daarbij ook informeren over wat
hun keuze eventueel voor gevolgen heeft voor de vergoeding vanuit de zorgverzekering.
Die vergoeding is immers afhankelijk van de door de individuele verzekerde gekozen
verzekeringspolis. Waarbij overigens het door u genoemde artikel 13 van de zorgverzekeringswet
regelt dat de keuze voor behandeling door niet gecontracteerde zorgaanbieders niet
mag worden belemmerd door financiële redenen (hinderpaalcriterium). Het is aan de
zorgverzekeraar om te bepalen of zij een betalingsovereenkomst aanbieden aan niet-gecontracteerde zorgaanbieders. Als een zorgaanbieder niet-gecontracteerd is maar wel een
betalingsovereenkomst heeft, dan gaat de rekening van de zorgaanbieder ook altijd
rechtstreeks naar de zorgverzekeraar. Als er geen betalingsovereenkomst is, betekent
dat dat de verzekerde de rekening ontvangt van de zorgaanbieder en zelf moet indienen
bij de zorgverzekeraar. Zorgverzekeraars kunnen goede redenen hebben om af te zien
van een betalingsovereenkomst. Een van de redenen van zorgverzekeraars om geen betalingsovereenkomst
af te sluiten kan zijn om verzekerden te stimuleren om gebruik te maken van gecontracteerde
zorg omdat dat de betaalbaarheid van de zorg ten goede kan komen.

Indien de patiënt kiest voor een andere zorgaanbieder kan hij of zij altijd het patiëntendossier
meenemen naar die andere aanbieder. Op de website van St Jansdal staat aangegeven
op welke wijze patiënten zelf hun dossier kunnen opvragen. U kunt ook de toestemmingsformulieren
van uw patiënten namens hen indienen bij St Jansdal, waarna u een kopie van de dossiers
krijgt.

Ten aanzien van uw conflict met de curatoren het volgende. Al eerder heb ik over deze
kwestie de curatoren, op dat moment in de hoedanigheid als Raad van Bestuur van het
ziekenhuis, om verheldering gevraagd. Zij hebben mij laten weten dat vlak voor 1 maart,
de datum dat de zorg van de MC IJsselmeerziekenhuizen is overgegaan naar St Jansdal,
twee medisch-specialisten, waaronder u, na eerdere waarschuwingen de toegang tot het
ziekenhuis is ontzegd.

De curatoren hebben mij laten weten dat zij dit hebben gedaan omdat de twee betreffende
medisch-specialisten zich niet gehouden zouden hebben aan de regels voor de bescherming
van persoonsgegevens. De curatoren hebben hiervan melding gemaakt bij de Autoriteit
Persoonsgegevens. Het is aan die Autoriteit om zich daarover uit te spreken. Dat lijkt
mij de juiste weg, het is niet aan mij om een standpunt in een dergelijk individueel
conflict in te nemen. Indien u zich niet met de handelwijze van de curatoren kunnen
verenigen, dan staat het u natuurlijk vrij de gang naar de rechter te maken, zodat
die zich hierover kan uitspreken.

De Minister voor Medische Zorg en Sport,
B.J. Bruins