Brief regering : Beleidsreactie advies Gezondheidsraad meningokokkenvaccinatie

Nr. 368 BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT

Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal

Den Haag, 28 maart 2019

Op 19 december 2018 zond ik uw Kamer het advies van de Gezondheidsraad over vaccinatie
tegen meningokokken1. Met deze brief informeer ik u over mijn beleidsreactie.

De Gezondheidsraad adviseert om het Rijksvaccinatieprogramma uit te breiden met meningokokkenvaccinatie
tegen serotypen A,C,W,Y voor kinderen op de leeftijd van 14 maanden en voor kinderen
in het jaar dat zij 14 jaar worden (hierna: 14 jarigen). De Gezondheidsraad adviseert
tevens vaccinatie tegen meningokokken serotype B niet op te nemen in het Rijksvaccinatieprogramma.

Ik heb besloten dit advies van de Gezondheidsraad over te nemen.

Toelichting

Vaccinatie tegen meningokokken type A,C, W en Y in het Rijksvaccinatieprogramma

Er is een duidelijk publiek belang voor het vaccineren van jonge kinderen en adolescenten
met het meningokokken ACWY-vaccin gezien de ernst van de ziekte en de recente toename
van ziektegevallen door het type W2. Het vaccineren van peuters en 14-jarigen zal hoogstwaarschijnlijk zorgen voor een
afname van ziektegevallen in alle leeftijdsgroepen door groepsbescherming. Het vaccin
is matig kosteneffectief. Vanwege de hoge ziektelast vind ik dit geen reden om het
vaccin niet in te voeren in het Rijksvaccinatieprogramma. Hiermee continueer ik het
eenmalige besluit uit september 2017.

Vaccinatie tegen meningokokken type B niet in het Rijksvaccinatieprogramma

Ik neem het advies van de Gezondheidsraad over om meningokokken B-vaccinatie vooralsnog
niet op te nemen in het RVP, omdat er nog onduidelijkheid is rondom de effectiviteit
van dit vaccin. Het vaccin geeft relatief veel bijwerkingen (hoge koorts) en het vaccin
is niet kosteneffectief. Tevens adviseert de Gezondheidsraad om vaccinatie tegen meningokokken
B opnieuw te beoordelen als er meer gegevens over de effectiviteit beschikbaar zijn,
na verwachting over 3 jaar.

Het RIVM houdt altijd goed in de gaten of er nieuwe relevante wetenschappelijke publicaties
zijn en informeert hierover het prioriteringsoverleg dat twee keer per jaar plaatsvindt
met het RIVM, Zorginstituut Nederland, de Gezondheidsraad en VWS en zo nodig tussendoor.
Ook hecht ik er aan te melden dat het RIVM de incidentie van meningokokkenziekte nauwlettend
in de gaten houdt. Wanneer er sprake is van een substantiële toename, kan ik hier
door de structuur van het outbreak management team (OMT) en het bestuurlijk afstemmingsoverleg
(BAO) snel actie op ondernemen.

In het plenaire debat van 14 februari jongstleden (Handelingen II 2018/19, nr. 54, item 5 en 9) heb ik toegezegd om erop terug te komen of het nuttig is kinderen op een latere
leeftijd te vaccineren met het MenB vaccin, omdat hoge koorts dan wellicht minder
bezwaarlijk is. Allereerst wil ik benoemen dat de bijwerking niet het belangrijkste
of enige bezwaar is waarom ik nu besluit meningokokken B vaccinatie niet toe te voegen
aan het Rijksvaccinatieprogramma. Het gaat om de optelsom van bovenstaande argumenten.

Het RIVM geeft aan dat het vaccineren van oudere kinderen tot weinig gezondheidswinst
zal leiden. De piekincidentie van meningokokkenziekte type B ligt op de leeftijd van
6 maanden. Om op die leeftijd voldoende beschermd te zijn moeten kinderen twee vaccinaties
hebben ontvangen. Door het vaccin pas later toe te dienen zal dit dus niet bewerkstelligd
worden. Daarnaast zal er waarschijnlijk geen groepsbescherming optreden. Dit betekent
dat het vaccineren van oudere kinderen niet tot een indirecte bescherming van jongere
kinderen zou leiden.

Mijn besluit gaat over het collectief aanbieden van vaccinatie op populatieniveau.
Gezien de ernst van de ziekte begrijp ik tegelijkertijd goed wanneer mensen op individueel
niveau een andere afweging maken over het vaccineren van zichzelf of hun kinderen.
Het vaccin tegen meningokokken B is op eigen kosten verkrijgbaar via de huisarts of
een vaccinatiecentrum (zoals een GGD). Ik vind het belangrijk dat goede informatie
hierover makkelijk te vinden is. Informatie voor publiek en professionals over meningokokken
B-vaccinatie is al beschikbaar op de website van het RIVM. Informatie voor publiek
op https://www.rivm.nl/meningokokken/meningokokken-b-vaccinatie. Informatie voor professionals op https://lci.rivm.nl/richtlijnen/meningokokken-b-vaccinatie. Ik ga in overleg met het RIVM bekijken hoe we de informatie over meningokokken B-vaccinatie
nog beter onder de aandacht kunnen brengen.

Vervolgproces

Ik vraag het RIVM te starten met het implementatieproces in overleg met betrokken
partijen. Dit is realiseerbaar binnen de bestaande budgetten voor het Rijksvaccinatieprogramma.
Het streven is om vanaf 2020 meningokokken ACWY-vaccinatie structureel via het Rijksvaccinatieprogramma
aan te bieden aan alle kinderen van 14 maanden en 14 jaar.

De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
P. Blokhuis