Antwoord schriftelijke vragen : Antwoord op vragen van het lid Bushoff over de overdracht van patiëntendossiers door de curator van Co-Med

Antwoord van Minister Agema (Volksgezondheid, Welzijn en Sport) (ontvangen 28 augustus
2024)

Vraag 1

Kent u de berichten «Co-Med curator houdt patiëntendossiers vast en zo kan nieuwe
huisarts in Breezand niet starten»1 en «Curatoren Co-Med: «Huisarts kan wel degelijk bij medische dossiers»2 en ««Wij willen gewoon naar een dokter kunnen!»; Huisartsenzorg Patiënten Breezand
pikken het niet langer en komen in actie»3?

Antwoord 1

Ja, ik ben bekend met de genoemde berichten.

Vraag 2

Deelt u de mening dat in het geval van een faillissement van een huisartsenpraktijk
voor goede voortzetting van de zorg een soepele overdracht van patiëntengegevens (met
toestemming van de patiënt) naar de nieuwe huisarts nodig is? Zo ja, hoe komt het
dan dat dat in het geval van het failliete Co-Med blijkbaar toch niet soepel verloopt?
Zo nee, waarom deelt u die mening niet?

Antwoord 2

Ja, ik deel de mening dat een soepele overdracht van patiëntengegevens nodig is voor
de continuïteit van zorg. Bij Co-Med speelt de complexiteit van het faillissementsproces
een rol. Bij een praktijkovername gaat het erom wat een overnemende partij uit de
boedel wil overnemen tegen welke vergoeding. Hierbij houden curatoren enerzijds rekening
met de belangen van de schuldeisers, door waarde van de praktijk te realiseren. Anderzijds
zijn de curatoren ook verantwoordelijk voor de kwaliteit en continuïteit van zorg.
De curatoren geven aan dat individuele patiëntendossiers zonder extra kosten kunnen
worden overgedragen. Bij de overname van een gehele praktijk kunnen de patiëntendossiers
uiteraard pas overgedragen worden als overeenstemming over deze overname is bereikt.
Bij de overname van een praktijk gaat het niet alleen om de overname van patiënten,
maar ook overname van bijvoorbeeld inventaris en eventueel vastgoed. Aan de overname
gaan onderhandelingen vooraf, waarbij de curator mede rekening moet houden met het
belang van de schuldeisers bij een zo hoog mogelijke opbrengst van de verkoop van
deze goederen.

Op 21 augustus hebben de zorgverzekeraars laten weten dat er een akkoord is bereikt
met de curatoren, waarin onder meer is afgesproken dat, wanneer er overeenstemming
bestaat over een praktijkovername, er (bulk)overdracht van patiëntendossiers zal plaatsvinden
aan de overnemende partij. Zodra er een opvolger is voor de praktijk, is de (bulk)overdracht
van dossiers daarmee nu goed geregeld.

Vraag 3

Is er naast Breezand ook nog op andere locaties sprake van dat nieuwe huisartsen patiëntendossiers
van Co-Med nodig hebben, maar niet krijgen? Zo ja, welke locaties betreft dat?

Antwoord 3

Er zijn mij geen signalen bekend dat er op andere locaties een probleem is met de
overdracht van individuele dossiers. Patiënten en/of nieuwe huisartsen hebben de mogelijkheid
om (o.a. via Arene) individuele dossiers op te vragen c.q. over te laten dragen. De
curatoren hebben aangegeven dat zowel bulkoverdracht als individuele overdracht van
dossiers geen probleem is.

Vraag 4

Wat is de stand van zaken ten aanzien van de overdracht van patiëntengegevens van
Co-Med naar nieuwe huisartsenpraktijken?

Antwoord 4

De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) heeft op 27 juni 2024 bestuursdwang opgelegd
om de overdracht van patiëntendossiers te regelen, omdat vanuit Co-Med Zorg B.V. onvoldoende
medewerking werd verleend om de overdracht van patiëntendossiers te realiseren. Dit
houdt in dat er specifieke maatregelen zijn getroffen om de dossiers beschikbaar te
stellen aan nieuwe huisartsen. De patiëntendossiers zijn zowel beschikbaar voor de
tijdelijke noodoplossing als voor de nieuwe huisartsen naar wie de patiënten zijn
overgestapt. De IGJ houdt hier toezicht op. Op 21 augustus is er bovendien een akkoord
bereikt tussen de zorgverzekeraars en de curatoren, waardoor de overdracht van de
Co-Med dossiers goed kan worden geregeld als er een opvolger is voor de praktijk.
Op een aantal plekken kunnen huisartsen dankzij gemaakte afspraken op korte termijn
al van start. Op andere locaties duurt dat wat langer. Zorgverzekeraars hebben laten
weten dat het streven is dat de overdracht uiterlijk per 1 januari 2025 voor alle
huisartsenpraktijken die Co-Med opvolgen, is geregeld.

Vraag 5

Deelt u ook de mening dat in het geval van een faillissement van een zorgverlener
de belangen van patiënten boven de belangen van schuldeisers dienen te gaan? Zo ja,
waarom en hoe kan een curator aan die prioriteit worden gehouden? Zo nee, waarom niet?

Antwoord 5

In het geval van een faillissement van een zorgverlener moeten curatoren rekening
houden met de belangen van de schuldeisers enerzijds en maatschappelijke belangen,
waaronder die van de patiënten, anderzijds4. Het insolventierecht geeft curatoren de ruimte om deze belangen af te wegen, waardoor
een balans kan worden gevonden tussen het realiseren van de waarde van de praktijk
voor schuldeisers en de belangen van patiënten. Curatoren dienen zich daarbij te houden
aan de geldende wet- en regelgeving die gericht is op het waarborgen van de kwaliteit
en continuïteit van zorg voor patiënten, zoals aan de beheer- en bewaarplicht voor
patiëntendossiers die is neergelegd in de Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst
(WGBO). De IGJ en de NZa zien toe op de naleving van deze regels. Ik ben van mening
dat patiënten in geval van een faillissement moeten kunnen blijven rekenen op continuïteit
van zorg.

Vraag 6

Welke wet- en regelgeving geldt er ten aanzien van het overdragen van patiëntendossiers
tussen huisartsenpraktijken? Welke van die wetten of regels zijn niet van toepassing
in het geval van faillissement van een huisartsenpraktijk?

Antwoord 6

De relevante wet- en regelgeving omvat onder andere de WGBO en de Algemene verordening
gegevensbescherming (AVG). De WGBO regelt zoals reeds opgemerkt de beheer- en bewaarplicht
die geldt voor patiëntendossiers. Het wetsvoorstel Verzamelwet gegevensbescherming5, dat momenteel in uw Kamer ligt, bepaalt onder meer dat in de Uitvoeringswet AVG
een grondslag wordt opgenomen voor de overdracht van medische dossiers door hulpverleners
en niet-hulpverleners (bijvoorbeeld een curator, erfgenaam of executeur) aan een opvolgende
hulpverlener. Hierdoor is de overdracht van medische dossiers en het bewaren en beheren
daarvan met het oog op de bewaarplicht en het bijbehorende beheer zonder toestemming
van de betrokkene toegestaan.

De KNMG-handreiking «Overdracht patiëntendossier bij verandering van huisarts» geldt
ook in het geval van een faillissement van een huisartsenpraktijk. In het geval van
een faillissement zijn de curatoren verantwoordelijk voor het bewaren en beheren van
de patiëntendossiers, waaronder ook het overdragen van de dossiers aan een opvolgende
hulpverlener valt.

Vraag 7

Acht u deze wet- en regelgeving voldoende geschikt om in het geval van faillissement
van een zorgverlener voor overdracht van patiëntgegevens naar een nieuwe zorgverlener
te kunnen zorgen? Zo ja, waarom en waarom kan daar dan in het geval van Co-Med dan
niet voor gezorgd worden? Zo nee, waarom niet en hoe gaat u ervoor zorgen dat die
wet- en regelgeving wel geschikt wordt?

Antwoord 7

Ja, ik acht de huidige wet- en regelgeving voldoende geschikt om in geval van faillissement
voor de overdracht van patiëntgegevens naar een nieuwe zorgverlener te zorgen. Ook
uit jurisprudentie blijkt dat een curator de taak heeft om medische dossiers te bewaren
en, zo nodig, overdracht van dossiers aan opvolgende hulpverleners te organiseren.6 Het is aan de rechter (-commissaris) om op de taakuitoefening van de curator toe
te zien.

Patiënten of een nieuwe zorgverlener hebben altijd de mogelijkheid om een patiëntendossier
op te vragen c.q. over te dragen.

Bij Co-Med speelt de complexiteit van het faillissementsproces een rol. Bij een praktijkovername
gaat het erom wat een overnemende partij uit de boedel wil overnemen tegen welke vergoeding.
Die overname omvat meer dan alleen patiëntendossiers. Per faillissement is maatwerk
vereist. Enerzijds moeten curatoren immers de waarde van de praktijk realiseren, om
de belangen van schuldeisers naar behoren te behartigen. Anderzijds wegen de curatoren
de maatschappelijke belangen, zoals de kwaliteit van zorg voor patiënten mee7.

Vraag 8

Kent u het bericht «Inspectie beveelt Co-Med om patiëntendossiers te delen»8? Kan de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) ook aan een al failliete huisartsenketen
een bevel gegeven om de patiëntendossiers te overhandigen aan andere huisartsen? Zo
nee, waarom niet en deelt u de mening dat de IGJ een dergelijke mogelijkheid wel zou
moeten hebben en hoe gaat u hiervoor zorgen?

Antwoord 8

Ja, ik ben bekend met het bericht. Eind juni hebben zorgverzekeraars hun contracten
met Co-Med opgezegd en patiënten een tijdelijke alternatieve oplossing aangeboden.
De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) heeft in het kader van deze tijdelijke
oplossing een bevel aan Co-Med Zorg B.V. gegeven om de inzage, overdracht en postverwerking
van medische dossiers te waarborgen.

Omdat Co-Med dit bevel niet heeft opgevolgd, heeft de IGJ op 27 juni 2024 bestuursdwang
opgelegd om inzage en overdracht van patiëntendossiers voor vervangende huisartsen
mogelijk te maken (zie: https://www.igj.nl/actueel/nieuws/2024/07/03/inzage-in-patientendossier…). De inspectie heeft daarbij enkele professionals aangewezen om de inzage en overdracht
binnen het noodscenario van de zorgverzekeraars mogelijk te maken.

Deze maatregelen zijn genomen voordat Co-Med Zorg B.V. failliet ging. De curatoren
vervullen als nieuwe «bestuurder» van Co-Med momenteel de rol van zorgaanbieder. Het
lopende bevel is op dat moment overgegaan op de curatoren. Zij moeten zich aan alle
richtlijnen en normen voor zorgaanbieders houden.

Vraag 9

Kan iedere patiënt van Co-Med de curator individueel vragen om het dossier over te
dragen aan een nieuwe huisarts? Zo ja, deelt u de mening dat het zowel voor de nieuwe
huisarts als de curator niet efficiënt is als dat per patiënt moet gebeuren? En zo
ja, kunnen zorgverzekeraars of anderen een rol spelen om ervoor te zorgen dat op deze
wijze patiëntgegevens alsnog op een georganiseerde wijze worden overgedragen? Zo nee,
waarom kunnen patiënten dat niet vragen?9

Antwoord 9

Een patiënt kan zichzelf aanmelden bij een nieuwe huisarts, de huisarts en/of de patiënt
zelf kan de curator of Arene dan vragen het dossier over te dragen. Het kan dan zowel
gaan om een huisarts die al een eigen praktijk heeft als om een huisarts die een nieuwe
praktijk start. Daarnaast kan een arts een bestaande praktijk, inclusief alle ingeschreven
patiënten, overnemen. De overnemende partij en de overdragende partij maken dan onderling
afspraken over de overname. Het gaat dan niet alleen om de overname van patiënten,
maar ook overname van bijvoorbeeld inventaris en eventueel vastgoed. Door het faillissement
is in dit geval de curator de overdragende partij geworden.

Op 21 augustus is er een akkoord bereikt tussen de curatoren en zorgverzekeraars waarin
onder meer afspraken gemaakt zijn over de (bulk)overdracht van dossiers in gevallen
waarin er overeenstemming bestaat over een praktijkovername. Zodra er een opvolger
is voor de praktijk, is de (bulk)overdracht van dossiers daarmee nu goed geregeld.