Antwoord schriftelijke vragen : Antwoord op vragen van het lid Krul over de uitzending van Radar d.d. 11 maart 2024 over te dure gehoorapparaten

Antwoord van Minister Dijkstra (Medische Zorg) (ontvangen 3 april 2024).

Vraag 1

Heeft u de uitzending van Radar gezien? Zo ja wat vindt u hiervan?

Antwoord 1

Ik ben op de hoogte van de uitzending van RADAR over dure hoortoestellen. De situatie
die in het item wordt weergegeven vind ik onwenselijk. Daarom vind ik het goed dat
op dit moment door veldpartijen, waaronder branche organisaties, audiciens en zorgverzekeraars,
gewerkt wordt aan het verbeteren van de kwaliteit van hoorzorg. Dit gebeurt onder
andere vanuit het Verbetersignalement Perceptieve Slechthorendheid bij volwassenen
– Onderweg naar passende hoorzorg1 (hierna verbetersignalement) vanuit het programma Zinnige Zorg van het Zorginstituut.
Dit rapport is in december 2023 gepubliceerd.

Vraag 2

Wat vindt u ervan dat commerciële hoorwinkels adviseren bij de aankoop van een medisch
hulpmiddel?

Antwoord 2

De audicien levert zowel verzekerde, geprotocolleerde hoorzorg als onverzekerde «private»
hoorzorg waarbij winstoogmerk een rol kan spelen. Daarbij is het aanbod van audicienbedrijven
in Nederland groot en competitief, waardoor de consument uiteindelijk een ruim aanbod
heeft aan hoortoestellen. Het is aan de audiciens om op de juiste manier te adviseren
bij de aankoop van een hoorhulpmiddel. Hierbij maken ze gebruik van hun kennis in
de hoorzorg. Het commerciële karakter van de sector mag er echter niet voor zorgen
dat patiënten niet de meest passende hooroplossing krijgen. Het leveren van passende
zorg moet het uitgangspunt zijn zoals vastgesteld in Hoorprotocol 2.0 (2020)2 van Stichting Protocol Hoorhulpmiddelen (SPHHM).

De verbeteracties uit het verbetersignalement onderschrijven dit. Ik vind het daarom
belangrijk dat de betrokken partijen actief met deze acties aan de slag gaan.

Vraag 3

Wat vindt u ervan dat partijen die middels het consensusdocument Hoorzorg 2017 verschillende afspraken hebben gemaakt over het systeem van hoortoestelverstrekking,
die afspraken nog steeds niet zijn nagekomen?

Antwoord 3

Zorgvragers, -aanbieders en -verzekeraars hebben afspraken gemaakt over passende hoorzorg
en dit vastgelegd in het consensusdocument Hoorzorg 2017. Als afspraken niet worden
nagekomen vind ik dit spijtig.

De knelpunten in de hoorhulpmiddelenzorg spelen al geruime tijd. Dit is onder andere
aanleiding voor de verbeterafspraken die zijn opgesteld in het verbetersignalement
ten behoeve van het verbeteren van de hoortoestelverstrekking. Ik ondersteun dit rapport
dan ook van harte.

In opvolging van het verbetersignalement faciliteert het Zorginstituut gesprekken
in het veld en monitort zij de afspraken. Zo hebben partijen in de sector, middels
het Hoorprotocol 2.0 toegezegd om aan 5 verbeterafspraken te werken in 2024 en 2025.

De aanbevelingen van het signalement laten zien dat er nog een slag te maken is binnen
de hoorzorg. Ik heb er vertrouwen in dat dit verbetersignalement de urgentie hiertoe
vergroot.

Vraag 4

Wat kunt u of de zorgverzekeraars doen zodat afspraken wel worden nagekomen en mensen
die een hoormiddel nodig hebben niet geadviseerd wordt een duurder – en niet noodzakelijk
nodig – medisch hulpmiddel aan te schaffen?

Antwoord 4

Zorgverzekeraars sluiten ook aan bij de gesprekken die gefaciliteerd worden vanuit
het Zorginstituut. Het is van belang dat een passend hoorhulpmiddel wordt voorgeschreven.
Zoals het verbetersignalement aangeeft, is daarom betere informatievoorziening nodig
over hoe de vergoedingssystematiek van hoortoestellen werkt. Ook het actueel houden
van de landelijke hoortoestellendatabase is erg belangrijk omdat consumenten zo beter
zicht hebben op welk hoorhulpmiddel uit de basisverzekering vergoed wordt. Hierin
zie ik een rol voor de zorgverzekeraars. Het is dus aan de partijen in de hoorzorg
zelf om met de verbeteringen aan de slag te gaan.

Vraag 5 en 6

Wat vindt u van het signaal van het Zorginstituut dat toezicht op de kwaliteit van
de zorg die door audiciens wordt geleverd ontbreekt?

Wat kunt u doen om het toezicht op de kwaliteit van zorg die audiciens leveren te
verbeteren?

Antwoord 5 en 6

Binnen de sector van audiciens staat zelfregulering voorop. Zo kunnen audiciens zich
laten registreren in het audicien register. Deze is door de sector zelf ingesteld.
Audiciens die in het register zijn opgenomen moeten aan een aantal eisen voldoen op
het terrein van scholing, werkervaring en nascholing. Wanneer een audicien niet voldoet
aan deze eisen, komt de registratie in het register te vervallen. Op deze wijze vindt
regulering en toezicht vanuit de sector zelf plaats. Het aanmeten en verstrekken van
hoortoestellen door audiciens en het verrichten van gehoormetingen voorafgaand hieraan
vallen niet onder de reikwijdte van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg
(Wkkgz). Daarmee vallen deze handelingen voor zover ze opgenomen zijn in protocollen
en richtlijnen ook niet onder de reikwijdte van het Register van het Zorginstituut.

De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) houdt geen toezicht op de kwaliteit van
zorg in de audicienspraktijk, omdat deze zorg niet onder de reikwijdte van de Wkkgz
valt. Samen met het Zorginstituut en de IGJ wordt in het kader van het verbetersignalement
onderzocht hoe het toezicht op hoorzorg waar nodig verder verbeterd kan worden.

Vraag 7

Bent u bereid om met de zorgverzekeraars hierover in gesprek te gaan?

Antwoord 7

Het Zorginstituut is al met onder andere zorgverzekeraars in gesprek in het kader
van het verbetersignalement. Ook zorgverzekeraars hebben namelijk een rol in het toewerken
naar passende hoorzorg, bijvoorbeeld in het borgen van de kwaliteit en het verbeteren
van de voorlichting. Het is van belang dat de partijen met elkaar in gesprek gaan
en dat ik daarvan op de hoogte blijf. Ik zie daarom op dit moment geen reden om hierover
apart in gesprek te gaan met zorgverzekeraars.