Antwoord schriftelijke vragen : Antwoord op vragen van het lid Dijk over het bericht dat verzekerden van Zilveren Kruis en ASR dit jaar niet meer naar het Martini Ziekenhuis kunnen

Antwoord van Minister Kuipers (Volksgezondheid, Welzijn en Sport) (ontvangen 27 november
2023)

Vraag 1

Wat is uw reactie op het bericht dat verzekerden van Zilveren Kruis en ASR dit jaar
niet meer naar het Martini Ziekenhuis kunnen?1

Antwoord 1

Verzekerden hebben recht op zorg. Zorgverzekeraars hebben zorgplicht. Zorgplicht houdt
in dat de zorgverzekeraar zorg moet leveren die tijdig en bereikbaar is. Als verzekerden
niet terecht kunnen bij het Martini Ziekenhuis, dan moet de zorgverzekeraar ervoor
zorgen dat deze zorg voor de betreffende verzekerden elders – tijdig en bereikbaar
– beschikbaar is. Ik heb geen signalen dat verzekerden van Zilveren Kruis en ASR geen
zorg kunnen krijgen bij andere ziekenhuizen dan het Martini Ziekenhuis.

Vraag 2

Bespaart het daadwerkelijk kosten als mensen voor de operatie die zij nodig hebben
naar een ander ziekenhuis moeten, waarvoor zij vaak ook verder moeten reizen?

Antwoord 2

Zorgverzekeraars en zorgaanbieders maken jaarlijks via de contractering afspraken
over de te leveren zorg en de budgetten daarvoor. De inspanningen daarbij zijn erop
gericht dat de zorgverzekeraar aan de zorgplicht kan voldoen en dat de zorg die geleverd
wordt kwalitatief goed is en doelmatig geleverd wordt. Onder andere budgetplafonds
zijn voor zorgverzekeraars een belangrijk instrument om de uitgaven te beheersen.
Indien de zorgverzekeraar voldoet aan zijn zorgplicht door de patiënt te bemiddelen
naar zorg bij een andere zorgaanbieder, waarbij er nog ruimte is binnen het afgesproken
plafond, kan dit bijdragen aan de betaalbaarheid van de zorg en blijft de patiënt
nog steeds verzekerd van kwalitatieve en passende zorg die tijdig en bereikbaar is.

Vraag 3

In hoeverre hebben omliggende ziekenhuizen de capaciteit om deze operaties over te
nemen?

Antwoord 3

Het is de verantwoordelijkheid van de zorgverzekeraar om aan de zorgplicht te voldoen.
Dat betekent o.a. dat zij voldoende (zorg)capaciteit moeten inkopen voor hun verzekerden.
De NZa verwacht van zorgaanbieders en zorgverzekeraars dat zij op een professionele
manier samenwerken en goede afspraken met elkaar maken. Daar kunnen ook afspraken
bij horen over hoe om te gaan met een hogere zorgvraag dan verwacht. Zorgaanbieders
en zorgverzekeraars moeten tijdig met elkaar in gesprek gaan wanneer zij denken dat
het omzetplafond in zicht komt, zodat individuele zorgaanbieders kunnen bij contracteren
en/of regionale samenwerkingsafspraken kunnen worden gemaakt over de zorgvraag en
de beschikbare capaciteit in de regio bij de omliggende zorgaanbieders.

Vraag 4

Bent u het ermee eens dat het feit dat patiënten steeds vaker halverwege het jaar
niet langer terecht kunnen bij sommige ziekenhuizen als zij zijn verzekerd bij bepaalde
zorgverzekeraars, een slechte ontwikkeling is?

Antwoord 4

Het is belangrijk dat patiënten tijdig de zorg krijgen die ze nodig hebben. Als dat
niet gebeurt is het belangrijk dat zij zich melden bij hun zorgverzekeraar. De zorgverzekeraar
moet de patiënt naar een andere zorgaanbieder bemiddelen voor zorg. Daarbij moeten
zorgverzekeraars en zorgaanbieders objectieve en duidelijke informatie geven aan verzekerden/patiënten
over dat er budgetafspraken met de betreffende aanbieder gemaakt zijn, wat de consequenties
daarvan zijn voor de verzekerde/patiënt en bij welke zorgaanbieder zij wel goed terecht
kunnen.

Vraag 5

Bent u bereid om in gesprek te gaan met Zilveren Kruis, ASR en het Martini Ziekenhuis
om te kijken of patiënten die verzekerd zijn bij Zilveren Kruis of ASR niet alsnog
bij het Martini Ziekenhuis terecht kunnen?

Antwoord 5

De zorgverzekeraar is vrij om te bepalen waar de zorg wordt ingekocht. Het is aan
de zorgverzekeraars en de ziekenhuizen om hier constructief het gesprek over aan te
gaan. Daarnaast is de NZa de wettelijke toezichthouder. Zij houden toezicht op de
naleving van de zorgplicht. Het is dan ook niet aan mij om daar een gesprek over te
voeren met partijen.

Toelichting:

Deze vragen dienen ter aanvulling op eerdere vragen terzake van het lid Bushoff (PvdA),
ingezonden 12 oktober 2023 (vraagnummer 2023Z17250).