Antwoord schriftelijke vragen : Antwoord op vragen van het lid Van den Berg over het bericht ''Meer tijd voor de patiënt' betekent voorlopig vooral meer administratie voor de huisarts'

Antwoord van Minister Kuipers (Volksgezondheid, Welzijn en Sport), mede namens de
Minister voor Langdurige Zorg en Sport (ontvangen 9 mei 2023). Zie ook Aanhangsel
Handelingen, vergaderjaar 2022–2023, nr. 2183.

Vraag 1

Bent u bekend met het bericht ««Meer tijd voor de patiënt» betekent voorlopig vooral
meer administratie voor de huisarts»?1

Antwoord 1

Ja.

Vraag 2

Kunnen alle huisartsen vanaf 1 april 2023 gebruikmaken van de extra beschikbare tijd
per consult? Waarom wel of waarom niet?

Antwoord 2

In het Integraal Zorgakkoord (IZA) heb ik met partijen in de huisartsenzorg afspraken
gemaakt over het landelijk beschikbaar stellen van meer tijd voor de patiënt (MTVP).
Partijen hebben daartoe in gezamenlijkheid een leidraad2 vastgesteld voor implementatie van MTVP, inclusief de mogelijke interventies voor
anders werken in de praktijk, samenwerking met het netwerk en uitbreiding van de personele
capaciteit. In deze afspraken hebben partijen ook een tijdpad opgesteld waarbinnen
huisartsen kunnen starten met het daadwerkelijk realiseren van MTVP. Per 1 april 2023
komt er elk kwartaal voor maximaal 25% van de bij huisartsen ingeschreven verzekerden
MTVP beschikbaar.

Vraag 3

Klopt het dat afspraken over het inzetten van de extra tijd per consult in de ene
regio makkelijker tot stand komt dan in de andere regio? Waarom wel of niet? Door
wie of wat wordt dat bepaald?

Antwoord 3

Zoals ik in antwoord op vraag twee heb aangegeven zijn partijen overeengekomen om
MTVP per 1 april jongstleden elk kwartaal voor maximaal 25% van de ingeschreven verzekerden
beschikbaar te stellen. Hierbij wordt rekening gehouden met het werkgebied van zorgverzekeraars
en daarmee verspreiding over regio’s in Nederland.

De huidige signalen zijn dat in nagenoeg alle regio’s een start is gemaakt om per
1 april jongstleden 25% van de ingeschreven verzekerden in te kunnen laten stromen.
Het zal de komende periode duidelijk moeten worden in hoeverre deze afspraken goed
tot stand komen en of daar eventueel regionale verschillen ontstaan. De branchepartijen
Landelijke Huisartsen Vereniging, InEen en Zorgverzekeraars Nederland staan de huisartsen,
Regionale Huisartsen Organisaties (RHO’s) en zorgverzekeraars bij om te helpen bij
vragen over de bovengenoemde leidraad MTVP.

Vraag 4

Is bekend of het aanvragen van extra tijd bij huisartsen leidt tot extra administratieve
lasten? Kunt u hierbij een toelichting geven?

Antwoord 4

Het is van belang dat administratieve lasten beperkt zijn, maar ook dat de afspraken
daadwerkelijk leiden tot meer tijd in de spreekkamer en een lagere werkdruk bij de
huisarts. Partijen hebben daartoe de afspraken in de leidraad zodanig geformuleerd
dat ze slechts een minimale horde vormen voor de parktijken die hieraan kunnen en
willen deelnemen. De voorwaarden die in de leidraad zijn opgenomen sluiten aan bij
de ervaringen die partijen hebben opgedaan over succesvolle implementatie van MTVP;
dit vraagt meer dan alleen het verlengen van de consultduur. Om huisartsen goed te
ondersteunen hebben partijen afgesproken dat de regionale huisartsen organisatie (RHO)
per regio een plan maakt voor MTPV, waarop de individuele huisartsen die zij vertegenwoordigt
kunnen aansluiten.

Vraag 5

Wat gebeurt er met de financiële middelen die vervolgens «op de plank» blijven liggen?

Antwoord 5

Zoals afgesproken in het IZA stijgen de budgettaire kaders van de huisartsenzorg en
multidisciplinaire zorg de komende jaren sterk en bieden deze daardoor voldoende ruimte
om te investeren in MTVP in alle regio’s en om aan de vele andere beleidsdoelen in
de huisartsenzorg te voldoen. Door de afspraken in het IZA zoals die over MTVP, verwacht
ik niet dat er (veel) ruimte over blijft in het huisartsenkader. Ik heb het volste
vertrouwen dat huisartsen, RHO’s en verzekeraars de beschikbare ruimte in het kader
zo goed mogelijk zullen benutten.

Vraag 6

Klopt het dat u het totaal aantal opleidingsplaatsen voor huisartsen bepaalt na het
advies van het Capaciteitsorgaan?

Antwoord 6

Ik bepaal het instroommaximum op basis van het advies van het Capaciteitsorgaan in
combinatie met de reële opleidingscapaciteit in het land, zoals deze is afgestemd
met de opleidingsinstituten.

Vraag 7

Kunt u aangeven wat de huidige verdeling is over de academische ziekenhuizen en wie
dat bepaalt? Wat is de rol van de werkgever van artsen in opleiding (de stichting
SBOH)? Kunt u aangeven welke criteria daarbij worden toegepast om tot een verdeling
te komen? In hoeverre worden algemene ziekenhuizen en topklinische ziekenhuizen betrokken
in de opleiding?

Antwoord 7

In de onderstaande tabel ziet u het aantal aiossen dat in 2022 in opleiding was tot
huisarts, opgedeeld per opleidingsinstituut/umc. De opleidingscapaciteit is gebaseerd
op het aantal inwoners in de regio van het betreffende umc. Bij groei van de opleidingscapaciteit
wordt ook gekeken naar het aantal beschikbare (potentiële) huisartsopleiders in de
regio. De SBOH speelt geen rol bij deze verdeling. De verdeling wordt bepaald door
de hoofden van de huisartsinstituten (Huisartsopleiding Nederland) gerelateerd aan
de omvang van de regio behorende bij het umc. De SBOH is werkgever, financier en partner
voor artsenberoepen buiten het ziekenhuis. De huisartsenopleiding is gekoppeld aan
één van de onderstaande opleidingsinstituten. De opleiding bestaat uit opleidingsperiodes
in de praktijk van een huisartsopleider in jaar 1 en 3 en in jaar 2 een verplichte
klinische stage en stages in andere zorginstellingen. Algemene ziekenhuizen en topklinische
ziekenhuizen kunnen in de opleiding betrokken zijn als stage-instellingen.

Aios huisartsgeneeskunde

per instituut

2022

Aantal

%

AMC – UvA

305

12,7%

VU medisch centrum

267

11,1%

VU Twente

36

1,5%

Erasmus MC Rotterdam

353

14,7%

LUMC

247

10,3%

Universiteit Maastricht

258

10,7%

Radboudumc

343

14,3%

UMC Groningen

306

12,7%

UMC Utrecht

289

12,0%

Totaal

2.404

100%

Vraag 8

Klopt dat academische ziekenhuizen voorheen dependances hadden, zoals in Leeuwarden,
waardoor opleidingsplaatsen beter werden gespreid?

Antwoord 8

De opleiding tot huisarts is ondergebracht bij de academische ziekenhuizen (umc’s).
Sommige van de 8 opleidingsinstituten bij de umc’s hadden voorheen al dependances
en dat zijn er de afgelopen jaren steeds meer geworden. Zo heeft de opleiding in Groningen
een vestiging in Zwolle, Amsterdam heeft een locatie in Twente en Maastricht/Nijmegen
hebben een dependance in Eindhoven. Door de toename aan dependances kunnen aiossen
verspreid over het hele land opgeleid worden en blijft de reisafstand naar het instituut
beperkt.

Vraag 9

Kunt u aangeven welke academische huizen nu nog een dependance hebben? Bent u bereid
deze verplicht te maken zodat er een betere spreiding komt?

Antwoord 9

Zie antwoord op vraag 8. De hoofden van de huisartsopleidingen en werkgevers van huisartsen
in opleiding (de SBOH) zijn van mening dat de spreiding van de instituten in combinatie
met de dependances redelijk optimaal is. Verdere uitbreiding is uit bedrijfseconomisch
oogpunt (op dit moment) niet mogelijk.

Vraag 10

Kunt u aangeven hoe de samenstelling van het bestuur van de SBOH tot stand komt en
wie het mandaat van deze stichting bepaalt?

Antwoord 10

De Raad van Commissarissen van de zelfstandige stichting SBOH benoemt de leden van
de Raad van Bestuur van de SBOH en houdt toezicht op de vervulling van hun statutaire
taak. Het mandaat van de stichting wordt bepaald door de statuten en de beleidsregel
Beschikbaarheidsbijdrage medische vervolgopleidingen van de NZa (artikel 1.20 sub
a) en de subsidiebeschikkingen van de Minister van VWS (instellingsubsidie en projectsubsidies).