Antwoord schriftelijke vragen : Antwoord op vragen van het lid Van den Hil over Het bericht: ‘LangeLand sluit SEH tijdelijk om tekort SEH-artsen’

Antwoord van Minister Kuipers (Volksgezondheid, Welzijn en Sport) (ontvangen 22 augustus
2022).

Vraag 1

Bent u bekend met het bericht dat de Spoedeisende Hulp (SEH) van het LangeLand Ziekenhuis
drie dagen per week sluit door een tekort aan SEH-artsen?1

Antwoord 1

Ja, ik ben bekend met het artikel.

Vraag 2

Klopt het dat het Capaciteitsorgaan de afgelopen jaren, ondanks een structureel tekort
zoals duidelijk geworden uit de arbeidsmarktmonitor en verzoeken van veldpartijen,
spreken van een tekort aan 600 SEH-artsen?

Antwoord 2

De opleiding tot SEH-arts wordt door de overheid bekostigd volgens dezelfde systematiek
als de opleidingen tot medisch specialist. De jaarlijkse opleidingsbehoefte wordt
geraamd door het Capaciteitsorgaan. Daarbij wordt rekening gehouden met tal van factoren,
zoals demografie, vakinhoudelijke ontwikkelingen, epidemiologie, vacaturegraad etc.
De beroepsgroep, met inbegrip van de Nederlandse Vereniging van SEH-artsen, is nauw
betrokken bij het opstellen van deze raming. Volgens het huidige advies van het Capaciteitsorgaan
zijn jaarlijks 40 nieuwe opleidingsplaatsen voor SEH-artsen nodig. Deze worden beschikbaar
gesteld en volledig benut. De afgelopen jaren is het aantal SEH-artsen flink toegenomen
en dat zal ook de komende jaren het geval zijn. Overigens ligt de verlening van acute
medische zorg niet alleen in handen van SEH-artsen, maar zijn daarbij ook andere artsen
en medisch specialisten betrokken. Eind van dit jaar brengt het Capaciteitsorgaan
een nieuw instroomadvies uit. Na het verschijnen van dat advies zal ik de Kamer informeren
over de instroom in de bekostigde medische vervolgopleidingen in de komende jaren.

Vraag 3

Bent u het eens dat de SEH-artsen op de SEH van enorme meerwaarde zijn, omdat juist
deze artsen opgeleid zijn om in acute situaties een juiste inschatting te maken welke
diagnose gesteld kan worden en in het vervolg daarvan welke behandeling ingezet kan
worden?

Antwoord 3

SEH-artsen worden breed opgeleid om binnenkomende acute patiënten op de SEH snel en
adequaat te kunnen diagnosticeren en behandelen. Ik ben er van overtuigd dat SEH-artsen
en het goede werk dat ze verrichten bijdragen aan de kwaliteit van de spoedzorg.

Dat niet elke SEH een SEH-arts tot zijn beschikking heeft, betekent niet dat de kwaliteit
van de acute zorg op deze SEH’s in het geding is. Welke zorgprofessionals er op elke
SEH gedurende openingstijden minimaal aanwezig moeten zijn om de kwaliteit van zorg
te kunnen borgen, staat beschreven in de landelijke veldnormen uit het Kwaliteitskader
Spoedzorgketen. In Nederland zijn medisch specialisten ook bekwaam om spoedzorgvragen
te diagnosticeren en te behandelen, indien ze minimaal de cursus Advanced Life Support
en de cursus Advanced Pediatric Life Support hebben afgerond. Het is aan de aanbieders
van spoedzorg om te bepalen hoe de bemensing van hun eigen SEH wordt ingericht, mits
ze voldoen aan de normen uit het Kwaliteitskader Spoedzorgketen.

Vraag 4

Bent u het eens dat we juist in de afgelopen coronaperiode gezien hebben dat deze
juiste triage op de SEH van groot belang was en is?

Antwoord 4

De Covid-19 pandemie heeft ons laten zien wat schaarste in de zorg is. In tijden van
krapte is het extra van belang om de zorg zo slim mogelijk te organiseren. Triage
draagt hieraan bij doordat patiënten door juiste triage zo snel mogelijk de best passende
behandeling kunnen ontvangen en het de in-, door- en uitstroom van patiënten bevordert.
Goede triage is daarom belangrijk; niet alleen vanwege Covid-19 en op de SEH, maar
juist in elke acute situatie en op iedere plek in de spoedzorgketen.

Vraag 5

Wat is uw reactie op het voorgenomen besluit van het College Geneeskundig Specialismen
van 6 juli jl. om het profiel van spoedeisende geneeskunde niet als specialisme te
erkennen?

Antwoord 5

Ik heb kennisgenomen van het voornemen van het CGS om de aanvraag tot het erkennen
van het profiel van spoedeisende geneeskunde als specialisme af te wijzen. Dit voorgenomen
besluit ligt tot 7 oktober 2022 voor ter consultatie. Belanghebbenden kunnen hun zienswijze
op het voorgenomen besluit naar voren brengen. Na afloop van de consultatieronde zal
het CGS een definitief besluit op deze aanvraag nemen. Vooruitlopend op het definitieve
besluit zal ik nog niet reageren.

Vraag 6

Kunt u uiteenzetten hoe de erkenningsprocedure met betrekking tot een medisch specialisme
eruitziet?

Antwoord 6

Een erkenningsprocedure begint met een aanvraag van de betreffende representatieve
vereniging aan het CGS van de KNMG tot aanwijzing van een deelgebied van de geneeskunde
als geneeskundig specialisme.

Doorgaans stelt het CGS daarop een adviescommissie in om hem over de aanvraag te adviseren.
De adviescommissie toetst een aanvraag aan 10 criteria, o.a. dat het specialisme de
individuele gezondheidszorg in Nederland betreft en dat het specialisme voorziet in
een maatschappelijke behoefte. Deze zijn opgenomen in het Toetsingskader specialismen
van het CGS.

Nadat een advies is uitgebracht, neemt het CGS een ontwerpbesluit waarin het zijn
voornemen kenbaar maakt om de aanvraag af te wijzen of te honoreren.

Dat ontwerpbesluit legt het CGS vervolgens voor advies voor aan enkele relevante partijen.
Tegelijkertijd bericht het CGS over dit ontwerpbesluit in Medisch Contact, het officiële
orgaan van de KNMG. Met die berichtgeving start een publieke consultatieronde.

Na verloop van de adviesronde verzamelt het CGS de uitgebrachte adviezen, bepaalt
het in hoeverre het de adviezen overneemt in het ontwerpbesluit, en neemt vervolgens
een definitief besluit. Dat besluit is een privaatrechtelijk besluit, dat niet valt
onder de werking van de Algemene wet bestuursrecht.

Dat besluit legt het CGS vervolgens overeenkomstig de Wet BIG voor instemming aan
mij voor. Daarop neem ik een besluit inhoudende de instemming of de weigering tot
instemming met dat besluit. Ik kan mij voor die besluitvorming laten adviseren door
het Zorginstituut Nederland.

Mijn besluit wordt tenslotte in de Staatscourant gepubliceerd. Mijn besluit is een
publiekrechtelijk besluit, waarop de Algemene wet bestuursrecht van toepassing is.

Vraag 7

Hoe kan het dat, in tegenstelling tot alle andere Europese landen, spoedeisende geneeskunde
(en daarbij de artsen) in Nederland geen erkend medisch specialisme is?

Antwoord 7

In Nederland is de SEH-arts een sinds 2008 door de Koninklijke Nederlandsche Maatschappij
tot bevordering der Geneeskunst (KNMG) erkend profiel. De titel SEH-arts is niet beschermd
via de Wet BIG zoals bij de erkende specialistentitels. De KNMG heeft de titel met
toevoeging KNMG (het dienstmerk) via een privaatrechtelijke regeling beschermd. Voor
een profielopleiding gelden eisen die vergelijkbaar zijn met een specialistenopleiding.

De spoedeisende geneeskunde opleidingen zijn niet in alle (Europese) landen hetzelfde.
De opleiding duurt in andere landen vaak vijf jaar, terwijl de opleiding tot SEH-arts
in Nederland een driejarige (vervolg)opleiding betreft.

Vraag 8

Bent u het eens dat juist in de komende jaren, waarin we meer gaan inzetten op zinnige
zorg middels het Integraal Zorgakkoord en in het licht van de op handen zijnde beleidsagenda
acute zorg, wetenschappelijk onderzoek naar SEH-geneeskunde van groot belang is? Zo
ja, bent u het eens het een meerwaarde is wanneer er een leerstoel SEH-geneeskunde
is, bekleed door een SEH-arts?

Antwoord 8

Wetenschappelijk onderzoek is van essentieel belang bij het opdoen van kennis over
goede en doelmatige zorg. De geleerde lessen dragen bij aan het vinden van de best
mogelijke oplossing voor zorgvragen. Of en op welke onderwerpen leerstoelen worden
bekleed, is aan de Nederlandse universiteiten. Evenals het aanstellen van beoogde
hoogleraren die de leerstoelen moeten bekleden.