Antwoord schriftelijke vragen : Antwoord op vragen van het lid Hijink over de ingrijpende veranderingen in het Langeland Ziekenhuis

Antwoord van Minister Kuipers (Volksgezondheid, Welzijn en Sport) (ontvangen 11 juli
2022). Zie ook Aanhangsel Handelingen, vergaderjaar 2021–2022, nr. 3193.

Vraag 1

Hoe oordeelt u over de voorgenomen plannen van het Langeland Ziekenhuis om te bezuinigen
op de acute verloskunde, de intensive care (IC) en de spoedeisende hulppost?1, 2

Antwoord 1

De voorgenomen plannen van het LangeLand Ziekenhuis houden verband met de plannen
van de Reinier Haga Groep (RHG). De RHG onderzoekt momenteel hoe het Reinier de Graaf
Ziekenhuis uit de RHG treedt en het HagaZiekenhuis en LangeLand Ziekenhuis gaan fuseren.
Voor de vormgeving van de ontvlechting is zorgvuldige besluitvorming en het vinden
van voldoende draagvlak vereist. Momenteel wordt gesproken over hoe de ontvlechting
vorm gegeven kan worden. In nauwe samenwerking met zorgverzekeraars DSW en Menzis,
leidt CZ dit ontvlechtingsproces vanuit de zijde van de zorgverzekeraars. Het voortbestaan
van het LangeLand Ziekenhuis is onderdeel van dit gesprek. De RHG heeft mij laten
weten dat zij samen met banken en verzekeraars werkt aan een duurzaam en toekomstbestendig
ziekenhuis voor Zoetermeer. Zorgverzekeraar CZ heeft laten weten dat de inzet is dat
er een ziekenhuisvoorziening blijft in Zoetermeer. Op welke wijze het ziekenhuis zal
blijven bestaan is onderdeel van de planvorming en op dit moment nog niet duidelijk.

Vraag 2

Is het waar dat in de voorgenomen plannen staat dat de acute geboortezorg op termijn
verdwijnt? Kunt u uw antwoord toelichten?

Antwoord 2

Op dit moment is er nog geen besluit genomen over het plan van ontvlechting van de
RHG. RHG heeft mij desgevraagd laten weten dat in aanloop naar besluitvorming over
de toekomst van het LangeLand Ziekenhuis in de komende jaren een zorgvuldige verkenning
wordt gedaan hoe de acute geboortezorg op een verantwoorde wijze wordt vormgegeven.
Dit met alle lokale partners uit het geboortezorgnetwerk en in overeenstemming met
wet- en regelgeving. Bij eventuele wijzigingen in het acute zorgaanbod moet het Uitvoeringsbesluit
Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz, amvb acute zorg) worden gevolgd.

Vraag 3

Is het waar dat in de voorgenomen plannen staat dat de IC wordt vervangen door een
acute zorgafdeling, wat betekent dat patiënten die gecompliceerde zorg nodig hebben
naar een ander ziekenhuis moeten? Kunt u uw antwoord toelichten?

Antwoord 3

Zie mijn antwoord op vraag 1.

Vraag 4

Is het waar dat in de voorgenomen plannen staat dat de spoedeisende hulppost op termijn
na 18.00 simpeler wordt, zodat operatiekamers niet meer bemand hoeven te zijn? Kunt
u uw antwoord toelichten?

Antwoord 4

Zie mijn antwoord op vraag 1 en 2.

Vraag 5

Wilt u het vertrouwelijke hoofdlijnenakkoord, dus het document met conceptafspraken
van de ziekenhuisbestuurders en de zorgverzekeraars, aan de Kamer doen toekomen? Zo
nee, waarom niet?

Antwoord 5

Ik beschik niet over het vertrouwelijke hoofdlijnenakkoord.

Vraag 6

Vindt u het wenselijk dat de interim-directeur voor zowel het Langeland Ziekenhuis
als voor het Hagaziekenhuis onderhandelt? In hoeverre is hier sprake van (de schijn
van) belangenverstrengeling? Kunt u de Kamer precies informeren over hoe dit zit?3

Antwoord 6

In de Governancecode zorg 2022, die is ontwikkeld en geactualiseerd door de Brancheorganisaties
Zorg4, waarvan de Nederlandse Vereniging van ziekenhuizen (NVZ) lid is, wordt aandacht
besteed aan belangenverstrengeling (onderdeel 2.6).

Ik ga ervan uit dat het HagaZiekenhuis en het LangeLand Ziekenhuis de Governancecode
zorg 2022 en indien van toepassing haar eigen statuten volgen en aandacht hebben voor
eventuele (schijn van) belangenverstrengeling en dat te allen tijde de belangen van
de zorgorganisatie, haar patiënten of andere belanghebbenden voorop staan. Ik ga er
tevens vanuit dat conform de Governancecode Zorg de raad van bestuur zorg draagt voor
zorgvuldige besluitvorming naar procedure, proces en inhoud. De besluitvorming door
de raad van bestuur moet toetsbaar zijn voor de raad van toezicht. Een besluit, de
adviezen daarover en daar waar van toepassing de goedkeuring door de raad van toezicht
worden goed vastgelegd en ook later traceerbaar zijn.

Belanghebbenden bij een zorgorganisatie die op enigerlei wijze nadeel hebben ondervonden
van de wijze waarop een zorgorganisatie de Governancecode Zorg 2022 heeft nageleefd,
kunnen binnen de grenzen van het daarvoor van kracht zijnde reglement een toetsingsverzoek
indienen bij de Governancecommissie Gezondheidszorg.

Vraag 7

Wat vindt u ervan dat de gemeente Zoetermeer niet geïnformeerd is over de voorgenomen
plannen van het Langeland Ziekenhuis? Wat is de reden van het Langeland Ziekenhuis
om de gemeente hierover niet te informeren?

Antwoord 7

De onderhandelingen vinden plaats tussen banken, verzekeraars en de RHG. De complexiteit
van het proces is groot door enerzijds de splitsing van de RHG en anderzijds de intentie
tot fusie van het LangeLand Ziekenhuis en het HagaZiekenhuis.

Na het bepalen van de hoofdrichting is de volgende stap de afstemming met de interne
gremia en betrokken zorgverleners buiten de ziekenhuizen en andere relevante stakeholders.
RHG heeft mij desgevraagd laten weten dat op een passend moment interne gremia en
externe stakeholders zullen worden geïnformeerd over de stand van zaken.

Ik begrijp dat het een taai proces is en begrijp ook dat het voor alle partijen wenselijk
is dat er spoedig overeenstemming wordt bereikt. Ik vind het daarom van belang dat
partijen goed met elkaar in gesprek gaan over de mogelijkheden en onmogelijkheden.
Ook vind ik het van belang dat burgers hierin goed worden betrokken. Daarom hecht
ik eraan dat er bij wijzigingen in het aanbod acute zorg wordt gehandeld in lijn met
de Amvb acute zorg.

De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) heeft laten weten dat in algemene zin
de samenwerking tussen het ziekenhuis en de stakeholders goed is. Ook is er regulier
contact met zowel de IGJ over de kwaliteit van zorg, als de Nederlandse Zorgautoriteit
(NZa) over de continuiteit van zorg.

Vraag 8

Wilt u uitzoeken op welke wijze het personeel is geïnformeerd over de voorgenomen
plannen en in hoeverre zij hierin betrokken zijn door het bestuur van het Langeland
Ziekenhuis?

Antwoord 8

De RHG heeft mij laten weten dat het personeel van het LangeLand Ziekenhuis is geïnformeerd
via een mailbericht uit naam van de directie. Daarnaast hebben recent twee personeelsbijeenkomsten
plaatsgevonden waar het personeel geïnformeerd is over de stand van zaken van de onderhandelingen
en was er ruim de gelegenheid tot het stellen van vragen volgens de RHG.

Vraag 9

Waarom zijn huisartsen niet betrokken bij de toekomstplannen van het Langeland Ziekenhuis?5

Antwoord 9

Zie mijn antwoord op vraag 7

Vraag 10

Wilt u uitzoeken of andere zorgverleners zoals verloskundigen en ambulancepersoneel
zijn betrokken bij de voorgenomen plannen en of zij tijdig zijn geïnformeerd over
de voorgenomen plannen?

Antwoord 10

Zie mijn antwoord op vraag 7

Vraag 11

Wilt u uitzoeken of met deze conceptplannen ook mogelijke ontslagen worden verwacht?

Antwoord 11

De RHG heeft mij desgevraagd laten weten dat er geen ontslagen worden verwacht.

Ik ga ervan uit dat de (wettelijke) adviesrechten van de advies- en medezeggenschaporganen
bij de besluitvorming gerespecteerd worden. Uitgangspunt in de samenwerking is mijns
inziens het gezamenlijke streven om in goed overleg de belangen van de organisatie
en haar medewerkers te behartigen.

Vraag 12

Wilt u alles op alles zetten om te zorgen dat er geen ontslagen vallen in het Langeland
Ziekenhuis? Kunt u uw antwoord toelichten?

Antwoord 12

Zie het antwoord op vraag 11

Vraag 13

Vinden ziekenhuizen in omliggende steden het wenselijk dat zij het drukker krijgen
in de spoedzorg tijdens de avonden, nachten en weekenden? Wilt u dit uitzoeken?

Antwoord 13

Zoals in mijn antwoord op vraag 1 aangegeven wordt momenteel gesproken over hoe de
ontvlechting vorm gegeven kan worden en is er op dit moment nog geen besluit genomen.

Daarbij wil ik opmerken dat indien er sprake is van wijzigingen in het acute zorgaanbod,
er dient te worden gehandeld conform de AmvB acute zorg.

Vraag 14

Vindt u het wenselijk dat het Langeland Ziekenhuis voornemens is om bedden weg te
bezuinigen, juist in tijden waarin extra IC-bedden heel hard nodig zijn? Kunt u uw
antwoord toelichten?

Antwoord 14

Zie mijn antwoord op vraag 1

Vraag 15

Bent u bereid ervoor te zorgen dat het Langeland Ziekenhuis geen bezuinigingen doorvoert
en de bestaande zorgvoorzieningen zoals de acute verloskunde, de IC en de spoedeisende
hulppost volwaardig overeind houdt? Zo nee, waarom niet?

Antwoord 15

Nee. Het is aan de betrokken zorgaanbieder en zorgverzekeraars om samen te zorgen
voor toegankelijke, kwalitatief goede en betaalbare zorg voor de inwoners uit de regio.
Daarbij is de bedrijfsvoering van een zorgaanbieder een verantwoordelijkheid van een
zorgaanbieder zelf, waarbij het maatschappelijk belang voorop staat. De NZa ziet toe
op onder meer de toegankelijkheid van de zorg. De NZa informeert mij conform de vroegsignaleringsafspraken6, indien dat aan de orde is.

Als het LangeLand Ziekenhuis het aanbod van acute zorg geheel of gedeeltelijk wil
beëindigen, moet de besluitvormingsprocedure uit de amvb acute zorg gevolgd worden.
Dit houdt onder andere in dat de IGJ geïnformeerd moet worden en dat gemeente en inwoners
worden betrokken.

Vraag 16

Wilt u de Kamer tijdig op de hoogte brengen van alle stappen die gezet worden in de
uitwerking van de plannen door het bestuur van het Langeland Ziekenhuis?

Antwoord 16

Ik vind het van belang dat zorgaanbieders en zorgverzekeraars in nauw contact staan
met elkaar als het behandelaanbod wijzigt en ik vind het met name van belang dat een
patiënt tijdig geïnformeerd wordt over wijzigingen en waar nodig elders terecht kan
voor zijn of haar behandeling. Wijzigingen in behandelaanbod vragen om zorgvuldige
communicatie richting patiënten, medewerkers en andere betrokkenen.

De IGJ en de NZa houden vinger aan de pols en informeren mij wanneer dat nodig is.
Ik zal uw Kamer informeren als dat van toepassing is.