Antwoord schriftelijke vragen : Antwoord op de vragen van lid Hijink over het bericht dat Achterhoekse huisartsen ernstig gedupeerd worden door de wisseling van zorgverzekeraar

Antwoord van Minister Kuipers (Volksgezondheid, Welzijn en Sport) (ontvangen 7 maart
2022). Zie ook Aanhangsel Handelingen, vergaderjaar 2021–2022, nr. 1579.

Vraag 1

Wat is uw reactie op het bericht dat Achterhoekse huisartsen ernstig gedupeerd worden
door de wisseling van zorgverzekeraar?1

Antwoord 1

Ik betreur het dat er onenigheid is tussen huisartsen en zorgverzekeraars. Juist in
deze tijd van corona waarin de druk op de (huisartsen)zorg enorm is en goede samenwerking
zo hard nodig is.

Vraag 2, 3 en 4

Wat is uw oordeel over het feit dat deze huisartsen door deze wisseling minder financiering
zullen ontvangen voor ouderenzorg?

Wat is uw oordeel over het feit dat deze huisartsen door deze wisseling minder financiering
zullen ontvangen voor praktijkondersteuners?

Wat vindt u ervan dat een wisseling van de preferente zorgverzekeraar in een regio
zulke ingrijpende gevolgen heeft voor zorgverleners, zonder dat zij hier zelf over
hebben kunnen meebeslissen?

Antwoord 2, 3 en 4

Het is vervelend dat er onrust is ontstaan onder deze huisartsen. Zorgverzekeraars
voeren hun eigen (inkoop) beleid en er kunnen daardoor verschillen optreden bij een
wisseling van preferente zorgverzekeraar. Zo wordt de huisartsenzorg in samenwerking
tussen huisartsen en zorgverzekeraars deels op verschillende manieren ingericht. Een
deel van de middelen kan bijvoorbeeld geoormerkt zijn voor specifieke doelgroepen
zoals ouderen, maar er zijn ook niet geoormerkt middelen die in samenspraak met zorgverzekeraar
en de betreffende regio voor specifieke doelgroepen of doelen ingezet worden. Het
is dus mogelijk dat verschillende zorgverzekeraars en huisartsen met elkaar tot een
andere afweging en daarmee invulling komen.

De Achterhoekse huisartsen zagen het risico dat deze andere invulling tot gevolg zou
hebben dat zij minder beroep konden doen op praktijkondersteuning.

Ten behoeve van de continuïteit van zorg zou een dergelijke wisseling echter niet
moeten leiden tot ingrijpende gevolgen voor de praktijkvoering. Ik heb informatie
ingewonnen bij de betrokken partijen met als doel om een beeld te krijgen van de feitelijke
situatie.

Zorgverzekeraars en de betrokken huisartsen maken onderling afspraken over tarieven
en de te leveren zorg. Voor mij is van belang dat partijen daarbij ruime aandacht
hebben voor de grote uitdagingen waar de zorg voor staat. En dat de communicatie over
deze afspraken tijdig en goed verloopt. Huisartsen Organisatie Oost-Gelderland (verder:
HOOG) waar de betrokken huisartsen bij zijn aangesloten en zorgverzekeraar Menzis
bevestigen dat dit het geval is geweest.

Er is nog geen helder beeld van de financiële impact en de gevolgen voor de zorgverlening
van de wisseling. Zilveren Kruis en HOOG hebben afgesproken dit samen te monitoren
en te evalueren. Inmiddels heeft Zilveren Kruis ook haar beleid aangepast en hebben
de betrokken huisartsen uit de Achterhoek de keuze om per 1 april 2022 de bekostiging
voor praktijkondersteuners op de oude of de nieuwe manier te ontvangen.

Volgens HOOG is het acute probleem vooralsnog uit de lucht. Alle betrokken huisartsen
hebben besloten om het contract van Zilveren Kruis te ondertekenen. Er zijn andere
financieringsmiddelen die Zilveren Kruis biedt op basis van bestaande afspraken in
de regio, waar deze huisartsen nu ook gebruik van kunnen maken. Dat compenseert mogelijk
deels het initiële verwachtte verlies van inkomen voor de praktijken, dat zou gaan
ontstaan door de wijziging van zorgverzekeraar.

Zilveren Kruis geeft aan dat er weliswaar financieringsverschillen zijn tussen zorgverzekeraars
maar dat het verschil in uitgaven aan huisartsenzorg tussen hen op totaal niveau al
jaren beperkt en deze wijziging bovendien naar eigen zeggen budgetneutraal is. Omdat
de precieze effecten voor de individuele huisartsen nog onduidelijk zijn, zal Zilveren
Kruis de situatie goed monitoren om de werkelijke impact te beoordelen. Partijen zijn
nog in overleg in de regio, om te zorgen van een zachte landing van deze overgang.
De branchepartijen delen de zorgen van huisartsen, maar ook zij kunnen nog niet goed
beoordelen wat de impact zal zijn. De Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV) zegt
dat deze onzekerheid onder andere wordt veroorzaakt door een complexe financieringswijze
van Zilveren Kruis en dat een negatieve uitkomst wel degelijk tot de realiteit kan
behoren.

Menzis geeft aan, dat zij de huisartsen in 2019 op de hoogte heeft gesteld van het
besluit om niet langer zèlf afspraken te maken met zorggroepen in de gemeenten Lochem,
Bronckhorst en Berkelland. Maar om daar de afspraken te volgen die door Zilveren Kruis
met deze zorggroepen zijn gemaakt. Nadien heeft Menzis hierover nog meerdere keren
gesproken met betrokkenen.

Vraag 5

Bent u het ermee eens dat het onwenselijk is dat deze huisartsen hierdoor straks minder
aandacht kunnen besteden aan hun patiënten? Hoe verhoudt dit zich tot de rol die huisartsenpraktijken
vervullen op het gebied van preventie en het aanbieden van laagdrempelige zorg? Kunt
u dit toelichten?

Antwoord 5

Ik vind het belangrijk dat huisartsen en praktijkondersteuners genoeg tijd kunnen
besteden aan hun patiënten. En dat daar zij daarbij in toenemende mate aandacht hebben
voor preventie en de zorg voor kwetsbare groepen, zoals chronisch zieken en ouderen.
Zij moeten hiertoe financieel in staat worden gesteld door de zorgverzekeraars. Zoals
ik in antwoord op vraag 2 heb aangegeven, is het niet duidelijk of de verandering
van financieringswijze een dermate groot gevolg heeft, dat huisartsen daardoor minder
aandacht aan hun patiënten kunnen geven. Om dit duidelijker in beeld te brengen, hebben
Zilveren Kruis en de NZa aangegeven de ontwikkelingen op dit vlak te blijven monitoren.
Dit geldt ook voor brancheorganisaties als LHV en InEen.

Vraag 6

Bent u het ermee eens dat het zeer onwenselijk is dat deze huisartsen door deze wisseling
«grote organisatorische veranderingen» moeten doorvoeren in hun praktijken, terwijl
zij momenteel ook al onder hoge druk staan door het corona? Kunt u dit toelichten?

Antwoord 6

De vraag is of er door de wisseling van zorgverzekeraar ook daadwerkelijk «grote organisatorische
veranderingen» aan de orde zijn. Menzis heeft betrokken partijen in 2019 geïnformeerd
over op handen zijnde wijzigingen en Zilveren Kruis heeft destijds ook direct aangegeven
open te staan om de betreffende huisartsen een contract aan te bieden. Huisartsen
hebben daardoor ruim de tijd gehad om op deze overgangssituatie in te spelen. De overgang
blijkt echter complexer dan in eerste instantie was ingeschat. Maar met de beleidsaanpassing
van Zilveren Kruis om huisartsen de keuze te bieden voor financieringswijze van praktijkondersteuners
wordt dat weer grotendeels opgeheven.

Vraag 7

Bent u bereid om in gesprek te gaan met de getroffen huisartsen en de betrokken zorgverzekeraars
om tot een oplossing te komen die de verlaging van het budget voor deze huisartsen
ongedaan maakt?

Antwoord 7

Zoals ik al aangaf in het antwoord op vraag 2 heb ik reeds informatie ingewonnen bij
betrokken partijen. Partijen zelf zullen samen een toekomstbestendige oplossing moeten
vinden en zij hebben reeds aangegeven dat zij met elkaar in overleg zijn. Ook heb
ik aangegeven dat de NZa deze situatie de contractering blijft monitoren.