Antwoord schriftelijke vragen : Antwoord op vragen van het lid Sazias over de vaccinatiestrategie

Antwoord van Minister De Jonge (Volksgezondheid, Welzijn en Sport) (ontvangen 24 maart
2021)

Vraag 1

Bent u bekend met de uitzending van Nieuwsuur van 11 maart 2021?1

Antwoord 1

Ja.

Vraag 2 en 3

Kunt u toelichten waarom het voor zorginstellingen nog steeds bijna onmogelijk is
om voor alle bewoners vaccins te bestellen, ondanks uw toezegging dat bewoners in
een instelling tegelijk geprikt kunnen worden?

Op welke manier gaat u ervoor zorgen dat uw beleid gaat doorwerken in de praktijk?

Antwoord 2 en 3

In afstemming met de betrokken koepels voor de zorginstellingen is de uitvoering van
de vaccinatiestrategie uitgewerkt. Bewoners van grotere instellingen vallen meestal
onder de verantwoordelijkheid van een instellingsarts. De vaccinaties is bij deze
instellingen gestart op 18 januari. Bij de kleinschalige woonvormen vallen de bewoners
in de meeste gevallen onder de verantwoordelijkheid van de huisarts, dit traject is
op 25 januari gestart.

Vanuit het oogpunt van de medische verantwoordelijkheid was, na overleg met beroepsgroepen,
in eerste instantie de lijn dat mensen zoveel mogelijk door hun eigen arts zouden
worden gevaccineerd. Omdat geconstateerd werd dat hierdoor verwarrende situaties ontstonden,
omdat soms een deel van het verzorgingshuis wel gevaccineerd was en een ander deel
niet, is eind januari die insteek losgelaten en heeft het RIVM duidelijk gecommuniceerd
dat alle bewoners gelijktijdig konden worden gevaccineerd. Instellingen konden vanaf
dat moment vaccin bestellen voor zowel de bewoners die onder de verantwoordelijkheid
van de instellingsarts vallen als voor de bewoners die onder de verantwoordelijkheid
van de huisarts vallen.

Door de verscheidenheid aan woonsituaties, is het in sommige situaties moeilijk een
scheidslijn aan te houden welke cliënt onder welk deel van vaccinatieoperatie valt.
Dit heeft op sommige locaties voor onduidelijkheden en verwarring gezorgd, waardoor
het niet voor iedere instelling duidelijk was of men al vaccins kon bestellen. Dit
is later gecorrigeerd en is alsnog de mogelijkheid geboden om vaccins te bestellen.

In de uitvoering van de vaccinatiecampagne wordt dus zoveel mogelijk ervoor gezorgd
dat alle bewoners binnen de betreffende instelling zoveel mogelijk tegelijk de mogelijkheid
krijgen om gevaccineerd te worden. Er zijn bij deze vaccinatierondes ook mensen die
niet gevaccineerd konden worden, onder andere vanwege een COVID-infectie of andere
ziektes. Voor deze mensen start komende week een zogenaamde «veegronde».

Vraag 4

Kunt u reageren op de stelling van de branchevereniging Samenwerkende Professionele
Organisaties Thuis- en Woonzorg (SPOT) dat er nog steeds zorginstellingen zijn die
niet weten wanneer hun bewoners worden gevaccineerd? Om hoeveel zorginstellingen zou
het hier gaan?

Antwoord 4

Het moet duidelijk zijn voor zorginstellingen waar ze aan toe zijn. Daarom communiceren
wij intensief over welke groep wanneer aan de beurt is, onder andere via de zorgkoepels,
en proberen we met behulp van onze partners zo veel mogelijk instellingen te bereiken.
In dit geval is ook de uitvoerende partij, de huisartsenpost, zeer actief om met de
instellingen, de huisartsen en zorgkantoren díe instellingen in kaart te brengen die
ook aan de beurt zijn voor vaccinatie. Ik herken signalen dat een aantal kleinschalige
instellingen, die niet bij een zorgkoepel zijn aangesloten en/of niet binnen de doelgroep
vallen, nog geen informatie hebben ontvangen. Partijen kunnen in dat geval contact
op nemen met het RIVM zodat de instellingen die aan de beurt zijn, ook daadwerkelijk
een vaccinatie aangeboden kunnen krijgen. In voorkomende gevallen organiseert het
RIVM alsnog dat vaccinaties aangeboden kunnen worden.

Vraag 5

Bent u bekend met de uitzending van Radar op 15 maart 2021?2

Antwoord 5

Ja.

Vraag 6

Kunt u toelichten waarom het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM)
in een reactie op de uitzending schrijft dat het niet ernstig is voor de werking van
het vaccin als er langer dan zes weken tussen de eerste en tweede prik zit en dat
er zelfs geen maximumtermijn zit tussen de eerste en tweede prik volgens hun richtlijnen,
terwijl de Gezondheidsraad onlangs heeft geadviseerd die termijn van zes weken aan
te houden?

Antwoord 6

Het is een algemeen immunologisch gegeven dat langere intervals geen probleem zijn,
zie bijv. richtlijn 10. Inhaalschema's | Rijksvaccinatieprogramma.nl

Daar staat: «Bij het inhaalschema heeft een langer interval tussen de vaccinaties
de voorkeur boven een kort interval, zoals dat bij de reguliere schema’s voor zuigelingen
ook het geval is. Ook op de leeftijd van 1 jaar of ouder geldt dat langere intervallen
betere titers opleveren.»

Voor de interval van de specifieke vaccins, zie COVID-19-vaccinatie | LCI richtlijnen (rivm.nl). Hier wordt ook beschreven dat het streefinterval voor het Moderna vaccin 4 weken
is, voor het BioNTech/Pfizer vaccin in de 6e week en voor het AstraZeneca vaccin in
de 12de week.

Als de tweede vaccinatie buiten het geadviseerde interval valt – dus eerder of later
is toegediend – hoeft de vaccinatieserie niet opnieuw te worden gestart. Er hoeft
geen derde vaccinatie gegeven te worden. Zie ook de richtlijn van de CDC.

Vraag 7

Deelt u de mening dat er een zekere mate van flexibiliteit nodig is in de vaccinatiestrategie
voor uitzonderingsgevallen zoals voor de dame in de uitzending van Radar? Op welke
manier gaat u ervoor zorgen dat het protocol van de GGD hierop wordt aangepast en
dat er een oplossing komt voor mensen die nu tussen wal en schip vallen?

Antwoord 7

Het is van belang dat iedereen zijn eerste en tweede prik voor vaccinatie kan ontvangen.
Wij betreuren uiteraard dat het voor deze mevrouw uit de uitzending van Radar niet
mogelijk was haar tweede prik te halen. Er zijn echter altijd gevallen waar door een
verscheidenheid aan redenen het halen van de tweede prik niet mogelijk is. Er kan
helaas, met het oog op spillage, niet voorzien worden in vaccins op extra locaties
voor individuele gevallen. Wel is het mogelijk om na bijvoorbeeld de ziekenhuisopname
alsnog een afspraak te plannen voor de tweede vaccinatie.

Vraag 8

Kunt u toelichten waarom u meerdere keren heeft aangegeven dat het huidige beleid
het toelaat dat koppels die door een paar jaar leeftijdsverschil net in een andere
leeftijdscohort vallen, samen geprikt kunnen worden, maar dat dat in de praktijk niet
zo blijkt te zijn?

Antwoord 8

De GGD’en hebben het voor koppels geboren in en voor 1946 (75 jaar) mogelijk gemaakt
om gezamenlijk gevaccineerd te worden. Om praktische redenen kan niet gegarandeerd
worden dat dit in alle gevallen lukt.

Vraag 9

Kunt u aangeven welke instructies de GGD krijgt als het gaat om koppels die door een
klein leeftijdsverschil in een andere leeftijdscohort vallen?

Antwoord 9

Met de GGD’en is afgesproken dat zij het mogelijk maken voor koppels geboren in en
voor 1946 (75 jaar en ouder) om gezamenlijk gevaccineerd te worden. Zoals hierboven
vermeld, kan om praktische redenen niet gegarandeerd worden dat dit in alle gevallen
lukt. Medewerkers van het callcenter zullen in dat geval afspraken zo proberen te
plannen dat de tijd tussen de afspraken zo kort mogelijk is en dat beide afspraken
op dezelfde locatie plaatsvinden.

Vraag 10

Bent u bereid de instructies voor het GGD-personeel te verduidelijken?

Antwoord 10

Ik ben het met u eens dat het zeer belangrijk is dat het personeel van het callcenter
van de GGD duidelijke instructies krijgt. Het personeel wordt daarom op verschillende
wijzen geïnstrueerd en ondersteund zodat zij de juiste informatie hebben voor het
maken van afspraken. Er zijn trainingen, wijzigingen worden intensief besproken, instructies
worden continue geactualiseerd en medewerkers worden ondersteund met scripts. Belangrijke
informatie wordt daarnaast gepresenteerd op het scherm van de medewerkers van het
callcenter.

Vraag 11

Bent u bereid deze vragen voorafgaand aan het volgende coronadebat te beantwoorden?

Antwoord 11

Ja.