Antwoord schriftelijke vragen : Antwoord op vragen van de leden Hijink en Van Gerven over het bericht ‘Test op antistoffen, dat is nu essentieel’ en ‘onderzoek relatie corona en vuile lucht’.

Antwoord van Minister De Jonge (Volksgezondheid, Welzijn en Sport), mede namens de
Minister voor Medische Zorg (ontvangen 6 mei 2020).

Vraag 1

Wat is uw reactie op het opiniestuk «Test op antistoffen, dat is nu essentieel»?1

Antwoord 1

Op dit moment wordt nog onderzoek gedaan naar wat het doormaken van de infectie betekent
voor de aanmaak van antistoffen en de mate van immuniteit. De taskforce serologie,
bestaande uit onder andere experts van het RIVM, zal advies uitbrengen over een teststrategie
op basis van de resultaten van dit onderzoek. De taskforce zal onder andere beoordelen
of en voor welke personen het wenselijk is dat een test op antistoffen op grote schaal
ingezet gaat worden.

Vraag 2

Wat is uw reactie op het punt uit het opiniestuk dat de meeste virologen en immunologen
ervan uit gaan dat als je flink wat antistoffen hebt aangemaakt tegen het krooneiwit
van het coronavirus, een week of drie na infectie, niet opnieuw geïnfecteerd kunt
worden en niemand meer kunt besmetten?

Antwoord 2

Dit is bij veel andere type coronavirussen inderdaad het geval: hoe meer antistoffen
je aanmaakt, hoe meer immuun je wordt. Je kunt dan vaak in een periode van enkele
jaren niet opnieuw geïnfecteerd worden of iemand anders besmetten. Echter bij COVID-19
is veel nog onduidelijk, ook de mate van immuniteit na al een besmetting door te hebben
gemaakt. Op dit moment lopen er vele onderzoeken om hier meer inzicht in te krijgen.

Vraag 3

Wat is uw reactie op de stelling van de heer Van Dissel van het Rijksinstituut voor
Volksgezondheid en Milieu (RIVM), gedaan tijdens de technische briefing van 8 april
2020 in de Kamer over het coronavirus, dat iemand die geen of lichte klachten heeft
gekregen na besmetting, ook minder antistoffen opbouwt?

Antwoord 3

De heer van Dissel noemde tijdens dezelfde briefing ook dat de hoeveelheid antistoffen
die je opbouwt (nog) niet gerelateerd kan worden aan de mate van immuniteit die je
opbouwt. Oftewel, het betekent niet dat als je minder antistoffen opbouwt dat je minder
immuun bent en vice versa. Hier wordt op dit moment nog onderzoek naar gedaan.

Vraag 4, 5

Kunnen mensen die slechts lichte of geen klachten hebben gehad ten gevolge van een
corona-infectie, en daardoor minder antistoffen opbouwen, wel opnieuw geïnfecteerd
worden en daardoor anderen besmetten? Zijn deze mensen dus niet immuun, ook al hebben
ze een infectie doorgemaakt?

Heeft (de uitslag van) een bloedtest voor mensen die slechts lichte of geen klachten
hebben gehad ten gevolge van een corona-infectie, en daardoor minder antistoffen opbouwen,
dezelfde betekenis en waarde als eenzelfde bloedtest op antistoffen voor mensen die
meer antistoffen hebben opgebouwd door het doorlopen van een zwaardere infectie?

Antwoord 4,5

Hier kunnen we op dit moment nog geen uitsluitsel over geven, dit wordt nog volop
onderzocht.

Vraag 6

Deelt u de mening dat de testen onder donoren die Sanquin uitvoert, een onderschatting
van het aantal geïnfecteerden zullen opleveren, aangezien zij onderzoek doen onder
gezonde mensen tussen 18 en 65 jaar? Vindt u het ook van belang dat er een doorsnee
van de bevolking getest wordt, om zo een beter beeld te krijgen van het aantal infecties?

Antwoord 6

De populatie bloeddonoren betreft inderdaad de relatief gezonde mensen tussen 18 en
79 jaar en de prevalentie van antistoffen zal dus een onderschatting weergeven. De
Pienter-Covid studie kent een bredere steekproef van de algemene Nederlandse populatie
en deze testen op Covid-19. Deze studie zal aanvullend meer inzicht geven in de prevalentie
in Nederland.

Vraag 7

Als de testen voor serologisch onderzoek nu nog niet goed genoeg zijn, maar in de
toekomst hopelijk wel, heeft het dan toegevoegde waarde om nu al bloed(plasma) af
te nemen bij een representatieve groep voordat de maatregelen worden afgebouwd? Zo
nee, waarom niet? Zo ja, bent u van plan dit te doen?

Antwoord 7

In de Pienter-Covid studie wordt nu al in een bredere steekproef van de bevolking
serologisch onderzoek gedaan.

Vraag 8

Wat is uw reactie op het onderzoeksvoorstel uit het opiniestuk om snel bloed te verzamelen
van een representatieve groep, zeg tienduizend mensen per provincie, en die kort daarop
te testen op antistoffen als maat voor immuniteit versus infectiegevaar, om zo data
te verkrijgen over hoeveel mensen er per leeftijdscategorie respectievelijk geen antistoffen
hebben als maat voor gevoeligheid voor het virus, zogeheten IgM-antistoffen als maat
voor besmettelijkheid en IgG-antistoffen als maat voor immuniteit? Bent u van plan
dit snel ter hand te nemen?

Antwoord 8

Zowel in het onderzoek van Sanquin als in het Pienter-Covid onderzoek wordt getest
op antistoffen. Deze antistoffen zeggen iets over het hebben doorgemaakt van de infectie.
Echter bij COVID-19 is veel nog onduidelijk, ook de mate van immuniteit na al een
besmetting door te hebben gemaakt. De vertaling van IgM en IgG antistoffen naar besmettelijkheid
en immuniteit als maat is op dit moment nog onderwerp van onderzoek.

Vraag 9

Acht u het mogelijk dat er een relatie bestaat tussen luchtverontreiniging en luchtkwaliteit
enerzijds in bepaalde gebieden en de hevigheid waarin corona zich manifesteert anderzijds?
Bent u bereid hier onderzoek naar te laten doen?2

Antwoord 9

Voor de beantwoording van deze vraag verwijs ik u naar de beantwoording van Kamervragen
over dit onderwerp op 4 mei.3