Antwoord schriftelijke vragen : Antwoord op vragen van het lid Ellemeet over het sluiten van de afdelingen van het Streekziekenhuis Koningin Beatrix

Antwoord van Minister Bruins (Medische Zorg) (ontvangen 31 januari 2020). Zie ook
Aanhangsel Handelingen, vergaderjaar 2019–2020, nr. 1227.

Vraag 1

Bent u bekend met het bericht «Ziekenhuis Winsterswijk wil afdelingen sluiten ondanks
beloftes bij fusie»?1

Antwoord 1

Ja.

Vraag 2

Hoe kijkt u aan tegen de gebroken beloftes, namelijk dat beide ziekenhuizen een volwaardig
aanbod zouden behouden?

Antwoord 2

Santiz streeft naar het leveren van medisch specialistische zorg vanuit twee volwaardige
ziekenhuizen in Doetinchem en Winterswijk. Voor Santiz staat dit streven nog altijd
overeind. Het ziekenhuis heeft inmiddels laten weten dat ze samen met een vertegenwoordiging
van interne en externe betrokkenen en belanghebbenden de regiogroep «Duurzame medisch
specialistische zorg Achterhoek» gaan oprichten. Deze regiogroep gaat zich buigen
over de verdere invulling van de meest duurzame inrichting van de medisch specialistische
zorg in de Achterhoek. De fusie tussen het Streekziekenhuis Koningin Beatrix en het
Slingeland Ziekenhuis is in 2016 door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) en de Autoriteit
Consument en Markt (ACM) beoordeeld en door beide instanties is goedkeuring verleend
op basis van de toen beschikbare informatie en de situatie destijds (zie ook Aanhangsel
Handelingen, vergaderjaar 2015–2016, nr. 3400). Het is aan het bestuur van het ziekenhuis om duidelijkheid te geven over hoe zij
concreet invulling hebben gegeven en gaan geven aan de fusie. Ik heb hier geen rol
in. Fusies kunnen ingrijpende gevolgen hebben op het zorglandschap en daarmee effecten
hebben voor de lokale bevolking en relevante stakeholders. Ik vind het van belang
dat zorgaanbieders in contact staan en blijven staan met hun omgeving en voldoende
draagvlak creëren voor fusies. Terugkomen op toezeggingen draagt hier niet aan bij.
Het uitgangspunt van Santiz is toekomstbestendige, hoogwaardige, betaalbare en toegankelijke
medisch specialistische zorg voor alle inwoners van de Achterhoek. Santiz heeft mij
laten weten dat dit destijds ook beschreven is in hun fusiedocument.

Vraag 3

Is er een oplossing voor de 400 mensen die nu niet meer binnen 45 minuten per ambulance
bij een ziekenhuis kunnen komen? Zo ja, wat is de oplossing? Zo nee, waarom niet?

Antwoord 3

Volgens de gevoelige ziekenhuizenanalyse van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid
en Milieu (RIVM) is het ziekenhuis in Winterswijk een gevoelig ziekenhuis voor de
afdelingen SEH en acute verloskunde voor 400 mensen in de regio. Dat betekent dat
de afdeling voor acute verloskunde in Winterswijk niet kan sluiten. Deze afdeling
is ook nu niet gesloten. Het ziekenhuis in Winterswijk ontvangt een beschikbaarheidbijdrage
van de NZa om acute verloskunde 24/7-uur te kunnen blijven aanbieden. Een bereikbaarheidsanalyse
van de locatie van het nieuwe ziekenhuis bij Doetinchem aan de A18, dat naar verwachting
in 2025 gerealiseerd is, zal uit moeten wijzen of het ziekenhuis in Winterswijk dan
nog steeds een gevoelig ziekenhuis is.

Vraag 4

Hoe past het sluiten van de kinderafdeling van het Streekziekenhuis Koningin Beatrix
(SKB), aangezien ze daar nu juist net een goede samenwerking hebben weten te ontwikkelen,
in de visie van de Juiste Zorg op de Juiste Plek?

Antwoord 4

De Juiste Zorg op de Juiste Plek is een initiatief van partijen in de zorg en ondersteuning
en VWS. Hierbij staat het dagelijks functioneren van mensen centraal. De juiste zorg
op de juiste plek betekent onder meer zorg dichtbij de patiënt waar het kan en verder
weg als dit beter is. Santiz en de zorgverzekeraars hebben mij laten weten dat zij
op de beide Santiz locaties de afgelopen jaren steeds minder kinderen zien, juist
omdat er steeds meer zorg thuis plaatsvindt. Hierdoor, zo laat Santiz weten, is er
een steeds kleiner wordende klinische afdeling kindergeneeskunde nodig. Santiz en
de zorgverzekeraars willen in de toekomst blijven inzetten op juiste zorg op de juiste
plek. Santiz geeft aan dat het daarom, vooruitblikkend op de toekomst, een logische
denklijn zou zijn om de klinische kindergeneeskunde van de beide Santiz locaties te
bundelen. De poliklinische behandeling, dagbehandeling en digitale zorg voor kinderen
blijft op beide locaties gehandhaafd. De regiogroep «duurzame medische specialistische
zorg Achterhoek» zal dit uitwerken.

Vraag 5

Hoe kunt u er voor zorgen dat de samenwerking tussen de eerste en tweede lijn in de
regio daar niet verloren gaat?

Antwoord 5

Partijen versterken de samenwerking onder meer via de regiogroep «duurzame medische
specialistische zorg Achterhoek». De kindergeneeskunde blijft in de regio bestaan
zo hebben Santiz en de zorgverzekeraars mij laten weten. Het Transmuraal Directie
Beraad en een Transmuraal Management Beraad, waarin de zorgpartijen uit de Achterhoek
zijn vertegenwoordigd, stimuleert en faciliteert de integrale samenwerking tussen
de zorgaanbieders uit de eerste en tweede lijn met vele keten/netwerkregiegroepen
en gezamenlijke projecten. Dat is de huidige situatie en die blijft zo.

Vraag 6

Deelt u de mening dat het Preventie Platform Jeugd een goed voorbeeld is van goede
samenwerking en preventie in de jeugdzorg? Zo nee, waarom niet?

Antwoord 6

Ja.

Vraag 7

Deelt u de mening dat de goede zorg voor jongeren met anorexia gekoesterd moet worden?
Zo ja, hoe gaat u ervoor zorgen dat de kennis en expertise van de kinderafdeling in
Winterswijk en de samenwerking van deze afdeling met andere hulpverleners in de regio
zal blijven bestaan? Zo nee, waarom niet?2

Antwoord 7

Ja, ik ben ook van mening dat goede zorg voor jongeren met anorexia gekoesterd moet
worden. Het is van groot belang dat de kennis en de expertise van de kinderafdeling
in Winterswijk ook op dit gebied behouden blijft, evenals de samenwerking van het
ziekenhuis met de hulpverleners in de regio. Hier moeten goede afspraken over worden
gemaakt. Santiz en zorgverzekeraars zijn zich hier ten volle van bewust en nemen voldoende
tijd om dit via de regiogroep «duurzame medische specialistische zorg Achterhoek»
nader uit te werken.

Vraag 8

Hoe gaat u ervoor zorgen dat de kwaliteit van de jeugdzorg die nu geboden wordt door
de kinderafdeling in Winterswijk niet afneemt door de fusie?

Antwoord 8

De Raad van Bestuur van Santiz is verantwoordelijk voor het zodanig organiseren van
de zorgverlening, dat dit leidt tot goede en veilige zorg. Een fusie of andere organisatieverandering
mag nooit leiden tot zorg die niet goed en veilig is. Santiz heeft mij laten weten
dat zij met ketenpartners en de zorgverzekeraars inzet op integrale samenwerking die
moet bijdragen aan betere zorg, juist ook tijdens en na het fusieproces. De toezichthouders
(de Inspectie voor de Gezondheidszorg en de Nederlandse Zorgautoriteit) zullen hierop
toezien.

Vraag 9

Hoe gaat u de motie uitvoeren, waarin de Kamer uitspreekt dat de afdeling kindergeneeskunde
en acute verloskunde in het SKB moeten blijven?3

Antwoord 9

Op 19 december 2019 heb ik u hierover geïnformeerd (Kamerstuk 29 247, nr. 310). Ik heb, conform de motie, aan de Raad van Bestuur en zorgverzekeraars helder gemaakt
dat gelet op de «gevoeligheid» de afdeling acute verloskunde in het SKB niet zomaar
dicht kan. Op 16 december en 17 december 2019 heb ik met de ziekenhuisdirectie, zorgverzekeraars,
het openbaar bestuur, zorgverleners en inwoners/patiënten vertegenwoordiging gesproken
over de strategische koers van Santiz. De Raad van Bestuur van Santiz heeft mij op
16 december 2019 laten weten dat zij in februari 2020 nog geen besluit zullen nemen
over hun plannen om de geboortezorg en klinische kindergeneeskunde te concentreren.
De Raad van Bestuur heeft aangegeven dat zij in samenspraak met de zorgverzekeraars
Menzis en VGZ, het voorgenomen besluit heeft hernomen en een stap terug doet in het
overleg en besluitvormingsproces. Er is een regiogroep «duurzame medische specialistische
zorg Achterhoek» ingesteld. De regiogroep zal begin 2020 starten en het proces wordt
begeleid door een externe partij. Hiermee wordt voldaan aan de stappen die zijn beschreven
in de concept amvb over de

beschikbaarheid en bereikbaarheid van acute zorg (Kamerstuk 29 247, nr. 92). Ik vind het belangrijk dat de betrokken partijen in de Achterhoek gezamenlijk een
zorgvuldig proces doorlopen en hier de tijd voor nemen.

Vraag 10

Zal het probleem met de wachtlijsten voor jongeren met een eetstoornis niet alleen
maar groeien als er nu afdelingen worden gesloten? Zo ja, wat kunt u doen om de sluiting
te voorkomen? Zo nee, waarom niet?

Antwoord 10

Santiz heeft mij laten weten dat zij aandacht hebben voor het vraagstuk hoe zij goede
zorg voor jongeren met eetstoornissen in de toekomst kunnen blijven garanderen in
de Achterhoek zonder dat de wachtlijsten toenemen. Santiz neemt voldoende tijd om
dit met interne en externe stakeholders voor te bereiden. De toezichthouders (de Inspectie
voor de Gezondheidszorg en de Nederlandse Zorgautoriteit) zullen hierop toezien.