Antwoord schriftelijke vragen : Antwoord op vragen van het lid Pia Dijkstra over het gevaar dat het goede werk dat Nierteam aan Huis voor nierpatiënten verricht, mogelijk moet worden stopgezet vanwege lange beoordelingstermijnen bij de Nederlandse Zorgautoriteit

Antwoord van Minister Bruins (Medische Zorg) (ontvangen 25 april 2019). Zie ook Aanhangsel
Handelingen, vergaderjaar 2018–2019, nr. 2421.

Vraag 1

Bent u bekend met het project Nierteam aan Huis (NTaH) dat sinds 2016 in vier regio’s
loopt waarin kleine delegaties van transplantatiecentra familieleden, vrienden en kennissen van nierpatiënten bij hen thuis uitgebreide informatie
geven over nierziekten, dialyseren, wachtlijsten en nierdonatie?

Antwoord 1

Ja. Zoals tijdens het Algemeen Overleg Orgaandonatie d.d. 26 september 2018 toegezegd
informeer ik uw Kamer dit voorjaar over de voortgang van dit project.

Vraag 2 en 3

Erkent u dat de werkwijze van NTaH duidelijke meerwaarde heeft aangezien door voorlichting
de kennis van patiënten en hun naasten over het leven met een nierziekte toeneemt
en dit bijdraagt aan een betere kwaliteit van leven en het bovendien regelmatig voorkomt
dat na een voorlichtingsbijeenkomst een potentiële donor opstaat die bereid is een
donortraject?

Bent u van mening dat deze effectief bewezen zorgvernieuwing die gesteund wordt de
zorgdriehoek van patiëntenorganisaties, zorgaanbieders en zorgverzekeraars gecontinueerd
en uitgebreid moet worden?

Antwoord 2 en 3

De beschikbaarheid van goede voorlichting is in algemene zin belangrijk en draagt
bij aan het gezamenlijk beslissen over de beste behandeling. Dit geldt overal in de
zorg. Ik kan me voorstellen dat de werkwijze van NTaH kan bijdragen aan een betere
kwaliteit van leven voor de patiënten, doordat zij en hun naasten het leven met een
nierziekte en (consequenties van) de verschillende behandelopties beter begrijpen.
Dat in sommige gevallen een potentiële donor wordt gevonden, is overigens niet het
hoofddoel van voorlichting.

Vraag 4 en 5

Bent u ermee bekend dat de activiteiten van NTaH momenteel vanuit de eigen middelen
van zorgverzekeraars worden gefinancierd?

Erkent u dat gelet op de resultaten van NTaH activiteiten financiering ervan via de
reguliere vergoedingssystematiek gewenst is en dat daarvoor de Nederlandse Zorgautoriteit
(NZa) de zorgactiviteit dient te omschrijven en er een maximumprijs voor dient te
bepalen?

Antwoord 4 en 5

Ik ben ermee bekend dat NTaH momenteel wordt gefinancierd door Zorgverzekeraars Nederland
en de Nierstichting. Het is gebruikelijk dat een nieuwe werkwijze projectfinanciering
ontvangt van de initiatiefnemers totdat voldoende bewijs is voor de meerwaarde ervan.
Het doel van NTaH is betere en effectievere voorlichting voor de nierpatiënten en
hun omgeving over de verschillende behandelopties. Voorlichting is in zijn algemeenheid
onderdeel van reguliere zorg. Het is de verantwoordelijkheid van de betrokken partijen
om de meerwaarde van deze werkwijze aan te tonen, op basis waarvan reguliere vergoeding
ingevoerd kan worden.

Vraag 6 en 7

Bent u ermee bekend dat er reeds in 2018 een aanvraag bij de NZa is ingediend om NTaH
zorg in de reguliere vergoedingssystematiek van zorg op te nemen?

Bent u ermee bekend dat de beoordelingstermijnen bij de NZa door bureaucratische procedures
dusdanig lang zijn dat NTaH activiteiten niet eerder dan 2021 vanuit de reguliere
zorg gefinancierd kan worden?

Antwoord 6 en 7

Ik heb begrepen dat in oktober 2018 een aanvraag is ingediend bij de NZa.

De NZa werkt volgens een afgestemde beleidscyclus. Met VWS en de betrokken partijen
is er gekeken naar de termijnen die nodig zijn voor zorgvuldige afstemming met het
veld, de besluitvorming en het technisch gereed hebben van alle uitwerkingen binnen
de NZa en vervolgens het implementeren van alle aanpassingen in de ziekenhuis informatiesystemen.

Aanpassingen in de productstructuur en/of regelgeving hebben impact op het hele veld.
Afstemming vindt om die reden mede plaats in het Technisch Overleg medisch specialistische
zorg waar alle branchepartijen vertegenwoordigd zijn. De NZa heeft aangegeven dat
haar ambitie is om het proces te versnellen en te vergemakkelijken. Zij gaat met partijen
in gesprek over het flexibiliseren van de releaseplanning of andere mogelijkheden
die implementatie van nieuwe initiatieven vergemakkelijken.

Vraag 8 en 10

Hoe oordeelt u over de lange beoordelingstermijnen van aanvragen bij de NZa?

Wat gaat u doen aan de lange beoordelingstermijnen van aanvragen bij de NZa?

Antwoord 8 en 10

In het recente evaluatierapport van de NZa over 2014–2017 van onderzoeksbureau Andersson
Elffers Felix (AEF)1 is aangegeven dat een aantal partijen het te lang vindt duren om wijzigingen in prestaties
te realiseren. Tegelijkertijd geeft AEF in het rapport aan dat de roep om kortere
doorlooptijden van de regulering door de NZa op gespannen voet staat met eisen van
zorgvuldigheid. Zoals de Minister van VWS in zijn reactie op het rapport van AEF heeft
aangegeven, gaat VWS de komende tijd met de NZa het gesprek aan over de aanbevelingen
uit het evaluatierapport.

Vraag 9 en 11

Wat vindt u ervan dat als gevolg van de lange beoordelingstermijnen van aanvragen
bij de NZa financiële onderbouwing van het project NTaH en de uitbreiding ervan naar
andere regio’s in gevaar komt?

Bent u bereid om NTaH in afwachting van de uitkomst van de aanvraag bij de NZa een
overbruggingsfinanciering te geven zodat haar activiteiten gecontinueerd kunnen worden
en patiënten en hun naasten kunnen blijven profiteren van de goede resultaten die
NTaH realiseert?

Antwoord 9 en 11

Het is belangrijk dat nierpatiënten en hun naasten goede voorlichting kunnen blijven
krijgen. Ik zal met ZN in gesprek gaan over mogelijkheden voor overbruggingsfinanciering
in 2020.