Antwoord schriftelijke vragen : Antwoord op vragen van de leden Ploumen en Ellemeet over het bericht waarin minister Bruins aangeeft dat vruchtbaarheidsbehandelingen voor alleenstaanden en lesbische vrouwen tijdelijk toch vergoed wordt

Antwoord van Minister Bruins (Medische Zorg) (ontvangen 9 april 2019). Zie ook Aanhangsel
Handelingen, vergaderjaar 2018–2019, nr. 2119.

Vraag 1

Waarom kiest u er niet voor om lesbische en alleenstaande vrouwen nu direct duidelijkheid
te geven en neemt u niet het besluit om kunstmatige inseminatie structureel te vergoeden?1

Antwoord 1

Zoals reeds in mijn brief van 13 maart2 is aangegeven kan vergoeding van deze behandeling zonder medische indicatie niet
vanuit de Zorgverzekeringswet plaatsvinden. Een verbreding van het verzekerde pakket
met behandelingen zonder medische indicatie zet de solidariteit en kwaliteit van het
zorgstelsel onder druk. Daarnaast heeft een verbreding van het verzekerde pakket voor
behandeling waarvoor een medische indicatie ontbreekt, tot gevolg dat de zorgkosten
zullen stijgen. Deze kwestie maakt wel duidelijk dat de vraag beantwoord moet worden
of (en zo ja, hoe) de overheid een rol heeft in het financieren van vruchtbaarheidsbehandelingen,
terwijl een medische indicatie ontbreekt. Het is van belang om meer tijd te nemen
voor deze afweging, omdat ook dit vraagstuk raakt aan de kern van de solidariteit
van ons stelsel.

Vraag 2

Welke aanvullende informatie heeft u eerst nog nodig voordat u dit besluit kunt nemen?

Antwoord 2

Ik vind het van belang om in gezamenlijkheid met de andere leden van het kabinet het
bovenstaande vraagstuk van nadere uitwerking en argumentatie te voorzien, om daarover
rond de zomer een afgewogen besluit te kunnen nemen. Bij dit vraagstuk worden in ieder
geval de medische (kwaliteit), ethische, sociale, financiële- en uitvoeringstechnische
invalshoeken betrokken.

Vraag 3

Kunt u aangeven welke overwegingen een rol spelen bij het al dan niet vergoeden van
IVF-draagmoederschap behandelingen voor mannenparen?

Antwoord 3

In mijn eerdere beantwoording van Kamervragen van mevrouw Bergkamp, mede namens de
Minister voor Rechtsbescherming, omtrent het Zorginstituut-advies over financiering
van hoogtechnologisch draagmoederschap3 heb ik reeds aangegeven welke overwegingen vanuit de Zorgverzekeringswet een rol
spelen in dit vraagstuk. Uit het advies van het Zorginstituut blijkt dat vergoeding
van ivf-draagmoederschap zonder medische indicatie vanuit de Zvw niet aan de orde
is. In mijn brief van 13 maart4 heb ik aangegeven dat het bredere vraagstuk – namelijk welke rol de overheid heeft
in het financieren van vruchtbaarheidsbehandelingen voor het vervullen van een kinderwens
waarbij een medische noodzaak ontbreekt – ook betrekking heeft op de vergoeding van
ivf-draagmoederschap voor mannenparen. Uit de discussie die hierover wordt gevoerd,
zullen de overwegingen die hierbij een rol spelen naar voren komen.

Vraag 4

Op welke wijze informeert en betrekt u de Kamer bij de besluiten die u uiterlijk deze
zomer gaat nemen?

Antwoord 4

De Tweede Kamer wordt rond de zomer geïnformeerd over de voornemens van het kabinet
omtrent de rol van de overheid in de financiering van vruchtbaarheidsbehandelingen
in geval een beroep wordt gedaan op de zorg voor het vervullen van een kinderwens,
terwijl een medische noodzaak ontbreekt.

Vraag 5

Kunt u toezeggen dat nooit meer vrouwen tijdens een afspraak van al een geplande behandeling
worden geconfronteerd met een besluit dat deze ineens niet meer wordt vergoed? Zo
nee, waarom niet?

Antwoord 5

Het kan ook bij andere typen behandelingen of medische zorg zo zijn dat zorgprofessionals
behandelkosten bij de zorgverzekeraar declareren, terwijl de betreffende verzekerde
om uiteenlopende redenen niet in aanmerking komt voor een behandeling. Zorgverzekeraars
hebben in het Zvw-stelsel de taak om te controleren op doelmatigheid en rechtmatigheid
(waaronder het medische indicatievereiste).