Antwoord schriftelijke vragen : Antwoord op vragen van het lid Agema over het bericht dat kankermedicijn nivolumab niet meer vergoed wordt

Antwoord van Minister Bruins (Medische Zorg) (ontvangen 17 oktober 2018).

Vraag 1

Kent u het bericht «Kankerpatiënten ten einde raad: nivolumab niet vergoed»?1 Wat is uw reactie daarop?

Antwoord 1

Ja, ik ben bekend met het bericht.

Vraag 3

Sinds wanneer lijdt een negatief advies van een medische beroepsvereniging over een
geneesmiddel tot het direct stopzetten van vergoeding, terwijl diezelfde vereniging
zegt er over een aantal maanden opnieuw naar te kijken?

Vraag 4

Begrijpt u dat de reden die wordt aangedragen voor het niet vergoeden van Nivolumab,
dat de ervaring met het middel van twee in plaats van vijf jaar, onbegrijpelijk is,
omdat dit middel in de twee jaar dat het werd vergoed levens redde en andere kankerpatiënten
ook de kans op overleven moeten krijgen?

Antwoord vraag 3 en 4

Voor het antwoord op deze vragen verwijs ik u naar de antwoorden op de vragen 1, 2,
3, 4 en 6 van het lid van Gerven (SP) met kenmerk, Aanhangsel Handelingen, vergaderjaar
2017–2018, nr. 294.

Vraag 2

Deelt u de mening dat het onbestaanbaar is om honderden kankerpatiënten zonder behandeling
naar huis te sturen? Zo ja, wat gaat u er aan doen? Zo nee, waarom niet?

Antwoord vraag 2

In de wet is aangegeven dat zorg alleen vergoed wordt als deze bewezen effectief is.
Het gaat in dit geval om zorg die hier niet aan voldoet. Ik vind het meer dan vervelend
als patiënten verwachten dat zij bepaalde zorg (vergoed) kunnen krijgen en dat toch
niet blijkt te kunnen. Een registratie (markttoelating) betekent echter niet automatisch
dat het voldoet aan de wettelijke maatstaf voor het basispakket. Indien de wetenschappelijke
vereniging van een beroepsgroep op basis van wetenschappelijke literatuur vaststelt
dat een behandeling niet bewezen effectief is, dan is het niet aan mij om in dit wetenschappelijk
oordeel te treden.

Vraag 5

Wat is uw reactie op bijgevoegde (geanonimiseerde) e-mail van een kankerpatiënt die
zijn verbazing, ongeloof en verontwaardiging kenbaar maakt omdat hij voorafgaand aan
de start van de behandeling met Nivolumab een levensverwachting van drie maanden had
in verband met uitgezaaide huidkanker, maar door de behandeling met Nivolumab na dertien
maanden de behandeling wegens succes kon worden gestopt?2

Antwoord vraag 5

Ik ga liever niet in op individuele berichten van patiënten. Wel kan ik u melden dat
de indicatie die nu niet bewezen effectief is bevonden een nieuwe indicatie is die
eind juli 2018 pas geregistreerd is. In de e-mail wordt gesproken over «15 maanden».
Dit zou kunnen betekenen dat de schrijver nivolumab gekregen heeft in een onderzoekssetting.
Dit gaat buiten de verzekering om.

Vraag 6

Bent u bekend met het feit dat de uitvinders van immuuntherapie met o.a. Nivomulab
vorige week nog de Nobelprijs voor Geneeskunde kregen? Zo ja, deelt u de mening dat
zoveel lof niet samen gaat met het niet vergoeden van dit middel?

Antwoord vraag 6

Ja, ik ben bekend met dit feit. Immunotherapieën zoals nivolumab zijn voor de behandeling
van verschillende vormen van kanker een aanwinst, bewezen effectief en daarom ook
beschikbaar in het basispakket. In dit geval gaat het om een indicatie voor de behandeling
van een specifiek stadium van melanoom die niet bewezen effectief bevonden is. Voor
eerdere melanoomindicaties die wel bewezen effectief bevonden zijn, en dus vergoed
worden vanuit de basisverzekering, verandert er niets door dit advies.

Toelichting:

Deze vragen dienen ter aanvulling op eerdere vragen terzake van het lid Van Gerven
(SP), ingezonden 4 oktober 2018 (Aanhangsel Handelingen, vergaderjaar 2018–2019, nr.
294)