Brief regering : Reactie op verzoek commissie over het artikel in Zorgvisie “Op volledig pakket thuis valt één miljard te bezuinigen”

Nr. 165
BRIEF VAN DE MINISTER VAN LANGDURIGE ZORG, JEUGD EN SPORT

Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal

Den Haag, 26 mei 2026

Met uw brief van 9 april 2026 (met kenmerk 2026Z07423) verzoekt u mij om een reactie op een artikel van Zorgvisie van 24 maart met als
titel «Op volledig pakket thuis valt één miljard te bezuinigen». Met deze brief geef
ik mijn reactie op dat artikel. Strekking van het artikel is dat de bekostiging van
het modulair pakket thuis (mpt) in de Wlz niet toereikend zou zijn, terwijl de bekostiging
van het volledig pakket thuis (vpt) aan de ruime kant is.

In reactie hierop wil ik aangeven dat de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) periodiek
onderzoek doet naar redelijkerwijs kostendekkende tarieven voor alle onderdelen van
de Wlz-zorg (inclusief vpt en mpt). Die redelijkerwijs kostendekkende tarieven zoals
door de NZa berekend, gelden voor alle zorgaanbieders. Voor individuele aanbieders
– zoals voor Buurtzorg in het genoemde artikel – zou het kunnen betekenen dat hun
bedrijfsvoering niet passend is binnen die tarieven. Het is dan aan de desbetreffende
zorgaanbieders om hierover passende afspraken te maken met het zorgkantoor. In het
artikel wordt aangeven dat dat Buurtzorg in ieder geval met één zorgkantoor (DSW)
ook daadwerkelijk is gelukt en/of de bedrijfsvoering aan te passen zodat het wel past.

Het vpt kent vele verschijningsvormen. Oorspronkelijk werd – bij de invoering van
de Wlz in 2015 – het vpt vooral geleverd in een geclusterde setting die veel leek
op een verpleeghuissetting, maar dan op basis van het scheiden van wonen en zorg (mensen
betalen in dat geval zelf hun woonlasten). De zorgverlening vertoont in een dergelijke
setting veel overeenkomsten met de zorg in het verpleeghuis.

In de loop der jaren zijn er vele tussenvormen ontstaan tussen het verpleeghuis en
de reguliere thuissituatie. Het vpt kan zowel in een geclusterde als in een ongeclusterde
woonomgeving geleverd worden. Het vpt wordt steeds vaker verspreid in de wijk geleverd
(veelal in de woning waar mensen al jarenlang wonen en/of in woningen die niet specifiek
bedoeld zijn als zorgwoning).

Bij de levering van het vpt in een ongeclusterde woonomgeving is het – anders dan
in een geclusterde omgeving – niet altijd mogelijk en/of nodig om op een professionele
manier te voorzien in permanent toezicht of nabijheid van zorg. Vaak nemen partners,
mantelzorgers of anderen delen van de zorg en ondersteuning voor hun rekening.

De geleverde zorg (in omvang en vormgeving) bij een vpt kan dus verschillen afhankelijk
van waar deze zorg wordt aangeboden. In de bekostiging is er echter maar één (maximumtarief)
voor het vpt dat past bij het geïndiceerde zorgprofiel, maar geen onderscheid maakt
tussen bijvoorbeeld geclusterde of ongeclusterde zorgverlening.

In het Hoofdlijnenakkoord ouderenzorg (HLO)(Kamerstuk 29 389, nr. 157) zijn afspraken gemaakt om de ouderenzorg toekomstbestendig te houden. Bij het opstellen
van het HLO is geconstateerd dat de inzet van het vpt niet in alle gevallen passend
en doelmatig is. Bij het opstellen van het HLO is – in goed overleg met alle betrokken
partijen – geconstateerd dat een andere vormgeving van de Wlz zorg thuis tot besparingen
zou kunnen leiden zonder dat de zorg voor cliënten erop achteruitgaat. In het HLO
is een besparing ingeboekt oplopend van € 120 miljoen in 2027 tot structureel € 360
miljoen in 2030. Deze besparing is daarmee wel lager dan de € 1 miljard die door Buurtzorg
in het genoemde artikel wordt genoemd, maar erkent wel de besparingsmogelijkheden.

Eén van de afspraken uit het HLO is dat er voor de ouderenzorg één nieuwe leveringsvorm
komt (naast het pgb). Deze nieuwe leveringsvorm vervangt voor de ouderenzorg het huidige
vpt en mpt.

Op dit moment wordt in overleg met betrokken partijen gewerkt aan de vormgeving van
de nieuwe leveringsvorm. Bij het ontwikkelen van die nieuwe leveringsvorm is het zoeken
naar een leveringsvorm die de doelmatige zorgverlening in het huidige mpt en de administratieve
eenvoud van het vpt combineert. In de nieuwe leveringsvorm wordt ook de sociale context
meegenomen bij de inzet van zorg en is de professionele zorg aanvullend op datgene
dat de cliënt al dan niet samen met zijn omgeving zelf kan oplossen. Het uitgangspunt
is daarbij dat op- en afschalen van zorg eenvoudig mogelijk moet zijn en dat daarbij
wordt vertrouwd op het oordeel van de professional. Bij de vormgeving van de nieuwe
leveringsvorm wordt ook veel aandacht besteed aan (een vermindering van) de administratieve
lasten voor aanbieder en zorgkantoren.

De introductie van een nieuwe leveringsvorm voor de Wlz-zorg thuis vergt een wetswijziging.
Vooruitlopend op die wetswijziging werken zorgkantoren in hun inkoopbeleid vanaf 2027
vanuit de lijn dat het mpt in principe voorliggend is op vpt bij ongeclusterde zorg
zonder verblijf.

Tot slot verwacht ik over de vormgeving van de nieuwe leveringsvorm (en andere onderdelen
van het HLO) nog regelmatig met uw Kamer overleg te voeren.

De Minister van Langdurige Zorg, Jeugd en Sport, W.R.C. Sterk