Brief regering : Reactie op petitie m.b.t. vergoeding van fysiotherapie voor mensen met osteoporose

Nr. 1319
BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT

Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal

Den Haag, 12 november 2025

Bij brief van 1 oktober 2025 heeft de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn
en Sport mij gevraagd te reageren op de aan de commissie gestuurde brief van mevrouw
E. en de Osteoporose Vereniging. Het betreft de petitie «Vergoed fysio bij osteoporose»
d.d. 6 augustus 2025. Hierbij stuur ik u mijn reactie.

Allereerst begrijp ik de situatie van mevrouw E. en andere patiënten met osteoporose
en wil ik mijn waardering uitspreken voor het starten van de petitie. Het lijkt mij
bovendien erg zwaar om hier op jonge leeftijd al last van te hebben.

Osteoporose is een chronische ziekte en zorgt voor zwakkere botten. Patiënten hebben
hiervan geen last tot ze iets breken. Die botbreuken zorgen onder andere voor pijn,
en het kan ook angst voor bewegen veroorzaken. Terwijl bewegen juist belangrijk is
voor het afremmen van de achteruitgang van de botten. Beweging vertraagt botverlies,
verhoogt de botdichtheid en verbetert de levenskwaliteit.

In de petitie wordt verzocht om osteoporose als indicatie op de «Lijst chronische
aandoeningen» op te nemen. Met deze lijst wordt bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering
bedoeld. Als een aandoening op deze lijst staat, dan wordt fysiotherapie na de eerste
20 behandelingen vergoed vanuit de basisverzekering. Aandoeningen kunnen worden toegevoegd
wanneer de behandeling voldoet aan het wettelijke criterium «de stand van de wetenschap
en praktijk».1 Daar adviseert het Zorginstituut Nederland over. De zorg wordt ook getoetst aan noodzakelijkheid,
uitvoerbaarheid, en kosteneffectiviteit. Vervolgens is er ook nog een politiek besluit
nodig om de zorg daadwerkelijk toe te voegen aan het basispakket. Uit een eerder standpunt
van het toenmalige Zorginstituut uit 20112 en uit het recente advies van het Zorginstituut over fysiotherapie in het basispakket3 blijkt dat de kans klein is dat het Zorginstituut tot een positief advies zou komen
over fysiotherapie bij deze indicatie.

Beweging is van belang voor de behandeling van osteoporose. Het adviseren en stimuleren
van het bewegen is echter geen indicatie voor fysiotherapie bij mensen bij wie osteoporose
is aangetoond en verder geen samenhangende gezondheidsproblemen, zoals botbreuken,
hebben. Zoals de brief ook aangeeft zijn er situaties waarin begeleiding nodig is
om patiënten (weer) verantwoord te laten bewegen. Mede daarom hebben patiënten onder
voorwaarden een aanspraak op fysiotherapie na én ter voorkoming van botbreuken. Fysio-
en oefentherapie na botbreuken is opgenomen in bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering.4 De maximale behandeltijd is afhankelijk van de complexiteit van de behandeling van
de breuk.

Ook de huidige richtlijn adviseert fysiotherapie alleen bij specifieke gevallen.5

Daarnaast wordt valpreventie voor ouderen vergoed vanuit de basisverzekering.6 Het risico op en de gevolgen van botbreuken nemen namelijk toe met de leeftijd. Valpreventieprogramma’s
zijn bedoeld om valpartijen te verminderen, en kracht, evenwicht en mobiliteit te
verbeteren. Fysiotherapie kan onder voorwaarden onderdeel zijn van zulke valpreventie.

Ik zie vanwege deze vergoedingen en het eerdergenoemde advies van het Zorginstituut
nu geen aanleiding om aanvullende stappen te zetten om fysiotherapie voor osteoporose
op te nemen in het basispakket.

Bij beide behandelingen geldt dat de inzet van de fysiotherapeut ook gericht is op
het bevorderen van zelfmanagement en het wegnemen en voorkomen van bewegingsangst.
Het is daarom essentieel dat de behandelend (fysio)therapeut alert is, anticipeert
en reageert op de signalen van bewegingsangst.

Daarnaast heeft de fysiotherapie als doel dat de patiënt ook na de behandeltijd zelfstandig
en verantwoord kan bewegen. Dat vraagt iets van de fysiotherapeut en van patiënt.
Het doel is dat patiënten zelf hun activiteit op peil kunnen gaan houden door middel
van reguliere sport of beweegactiviteiten.7

De afgelopen jaren hebben veldpartijen en het Zorginstituut gewerkt aan verbeteringen
van zorg voor mensen met osteoporose via een verbetertraject.8 De nadruk ligt hier op het toepassen van valpreventie en op de samenwerking tussen
ziekenhuizen en eerstelijnszorg zodat patiënten tijdig de juiste diagnose, behandeling
en begeleiding krijgen.

Dit programma heeft geleid tot aanpassingen in richtlijnen, met meer aandacht naar
leefstijl en samen beslissen. Daarnaast zijn samenwerkingsverbanden opgezet tussen
ziekenhuizen en eerstelijnszorgaanbieders. Om de zorg te blijven verbeteren, is het
belangrijk dat aanbieders, instellingen en zorgverzekeraars blijven werken aan de
verbeterafspraken door bijvoorbeeld het juiste personeel in te zetten, meer mensen
een DEXA-scan aan te bieden en samenwerking tussen huisartspraktijken en ziekenhuizen
te verbeteren.

Ik hoop u zo voldoende te hebben geïnformeerd.

De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
N.J.F. Pouw-Verweij