Brief regering : Voortgang transformatiemiddelen

Nr. 940 BRIEF VAN DE MINISTER VAN INFRASTRUCTUUR EN WATERSTAAT

Ontvangen ter Griffie op 3 september 2025.

Het besluit tot het doen van een aanwijzing kan niet eerder worden genomen dan op
3 oktober 2025.

Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal

Den Haag, 3 september

In de brieven van mijn ambtsvoorgangers van 26 juni 2023 en 4 juni 20241 bent u geïnformeerd over de financiering en bekostiging van impactvolle transformaties
binnen de Zorgverzekeringswet (Zvw) en Wet langdurige zorg (Wlz) als bedoeld in het
Integraal Zorgakkoord (IZA). Na het verstrijken van de voorhangtermijnen zijn door
mijn ambtsvoorgangers aan de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) aanwijzingen gegeven
inzake de prestatie impactvolle transformatie Zvw2 en Wlz.3

Hierbij informeer ik u, mede namens de Staatssecretaris Langdurige en Maatschappelijke
Zorg, over de zakelijke inhoud van de voorgenomen aanwijzing aan de NZa op grond van
artikel 7 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg). Deze aanwijzing wijzigt
de hiervoor genoemde aanwijzingen op twee punten die zien op impactvolle transformaties
die gefinancierd worden uit de transformatiemiddelen.

Ik zal conform artikel 8 Wmg niet eerder overgaan tot het geven van de aanwijzing
dan nadat dertig dagen zijn verstreken na verzending van deze brief. Van de vaststelling
van de aanwijzing zal ik mededeling doen door plaatsing in de Staatscourant.

Aanleiding

Om impactvolle transformaties naar passende zorg te bevorderen, zijn door mijn ambtsvoorgangers
transformatiemiddelen beschikbaar gesteld voor de periode 2023–2027. Hiermee hebben
zij uitvoering gegeven aan de IZA-afspraken over impactvolle transformaties waardoor
transformatieplannen die met positief gevolg het IZA-beoordelingskader voor impactvolle
transformaties hebben doorlopen, gefinancierd kunnen worden vanuit de transformatiemiddelen.
Het «Beoordelingskader Impactvolle transformaties en inzet transformatiemiddelen»
hebben alle IZA-partijen samen vastgesteld en de Tweede Kamer is daar op 19 januari
2023 over geïnformeerd.4

Inhoud

In aanvulling op het IZA hebben partijen op 3 juli 2025 een onderhandelaarsakkoord
bereikt over het Aanvullend Zorg- en Welzijnsakkoord (AZWA)5. Naar verwachting zullen partijen op 8 september 2025 het AZWA definitief ondertekenen.6 Met dit akkoord beogen partijen de toegang tot de zorg in Nederland gelijkwaardiger
te maken. Bovendien zetten zij zich in om tot en met 2028 het stijgende arbeidsmarkttekort
met 100.000 personen lager uit te laten komen, dan anders het geval zou zijn geweest.
Partijen staan samen voor het toegankelijk en betaalbaar houden van kwalitatief goede
zorg en ondersteuning, nu en in de toekomst.

Als onderdeel van het AZWA hebben partijen bovendien een aantal aanvullende financiële
afspraken gemaakt ten aanzien van de transformatiemiddelen, waaronder (en relevant
voor de voorgenomen aanwijzing);

I. De periode waarin de transformatiemiddelen beschikbaar zijn wordt verlengd t/m
het jaar 2028. Hierdoor zijn de transformatiemiddelen ook beschikbaar gedurende de
periode van het AZWA. Deze middelen worden beschikbaar gesteld bij het bereiken van
mijlpalen. Er is dus mogelijkheid om t/m 31 december 2028 mijlpalen te realiseren.
Conform eerdere afspraken worden middelen uitgekeerd op basis van bereikte mijlpalen.
Dit betekent dat er t/m 31 december 2028 de middelen tot aan het onder II genoemde
plafond beschikbaar zijn voor het bereiken van mijlpalen.

II. Voor een bedrag van € 346 miljoen worden afspraken uit het AZWA gedekt vanuit
het beschikbare budget transformatiemiddelen. Het totaalbedrag aan transformatiemiddelen
dat daardoor beschikbaar blijft via zorgverzekeraars en voor het sociaal domein via
de specifieke uitkering transformatiemiddelen IZA, wordt met genoemd bedrag verlaagd
en bedraagt € 1.961 miljoen.

De periode waarin de transformatiemiddelen beschikbaar zijn wordt verlengd t/m het
jaar 2028. De middelen worden verdeeld over de jaren gedurende deze periode. De bestaande
«use it or lose it» afspraak blijft gehanteerd: als transformatiemiddelen in enig
jaar niet worden gebruikt, dan vervallen die middelen en zijn daarmee niet meer beschikbaar
voor daaropvolgende jaren. Mocht om deze of andere reden het totaal beschikbare bedrag
wijzigen, dan zal VWS de NZa hierover informeren.

Vanwege bovenstaande aanvullende afspraken ben ik voornemens een wijzigingsaanwijzing
aan de NZa te versturen, zodat de NZa het aangepaste bedrag en de aangepaste termijn
hanteert bij de toekenning van de aanvragen met transformatieplannen.

Zakelijke inhoud van de aanwijzing aan de NZa

Met de voorgenomen aanwijzing geef ik de NZa de opdracht om nieuwe tweezijdige aanvragen
voor impactvolle transformaties voor 31 december 2028 in behandeling te nemen. Zorgaanbieders
hebben t/m 31 december 2028 de mogelijkheid om mijlpalen te realiseren waarvoor transformatiemiddelen
beschikbaar kunnen worden gesteld. Met de voorgenomen wijzigingsaanwijzing wordt daarnaast
het beschikbare bedrag uit de eerdere aanwijzingen vanaf moment van verzending van
de aanwijzing aan de NZa aangepast naar een totaal beschikbaar bedrag van € 1.961 miljoen.

De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, R. Tieman