Brief regering : Antwoorden op doorgeleiden vragen, gesteld tijdens het CD Arbeidsmarktbeleid in de zorg op 27 september 2023

Nr. 548 BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT

Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal

Den Haag, 18 oktober 2023

Op 27 september jl. heeft het Commissiedebat Arbeidsmarktbeleid in de zorg plaatsgevonden
(Kamerstuk 29 282, nr. 537). Tijdens dit debat heeft uw Kamer besloten dat de antwoorden op de vragen die binnen
mijn beleidsverantwoordelijkheid vallen en om die reden niet door de Minister voor
Langdurige Zorg en Sport (LZS) beantwoord kunnen worden, naderhand schriftelijk aan
de Kamer worden toegezonden. Met deze brief voldoe ik aan dit verzoek.

De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, E.J. Kuipers

1.

Verzoek van het lid Van den Berg (CDA) om te reageren op haar stelling dat de Minister
ten aanzien van «bekwaam» alleen voor inzetbaarheid op basis van opdrachtgeverschap
pleit en dus niet voor zelfstandige bekwaamheid van zorgprofessionals. Tevens de vraag
om te reageren op het aangedragen voorbeeld van ouders die intensieve kindzorg geven.

In 2020 is de stuurgroep toekomstbestendigheid Wet BIG een verkenning gestart. Het
rapport van de RVS is in deze verkenning betrokken. Doel was om te bezien of aanpassing
van de Wet BIG nodig is om in te kunnen spelen op actuele ontwikkelingen, zoals opkomende
technologieën en krapte op de arbeidsmarkt. En om te voorkomen dat steeds meer beroepsgroepen
om oneigenlijke redenen in de Wet BIG willen worden opgenomen. Ten behoeve van de
nadere verkenning door de stuurgroep is een onderzoek door Ecorys gedaan. Op 29 april
2022 heb ik uw Kamer hierover geïnformeerd.

Uit het onderzoek bleek dat er in de praktijk onbekendheid heerst over de toetsingscriteria
voor voorbehouden handelingen en het toelaten van beroepen tot de Wet BIG. Daarom
heb ik de Gezondheidsraad gevraagd advies uit te brengen over een nieuw toetsingskader.
Ook bleek onduidelijkheid in het veld te bestaan over het gebruik van de opdrachtregeling
in de Wet BIG. Dat is spijtig, want ook zonder opname van een beroep in de Wet BIG
mag en kan al veel, zolang er maar voldaan wordt aan de wettelijke voorwaarden van
de opdrachtregeling. Dit ten behoeve van de patiëntveiligheid. Het gaat immers om
het delegeren van een voorbehouden handeling aan een niet zelfstandig bevoegde beroepsbeoefenaar,
waardoor zorgvuldigheid een belangrijke vereiste is.

De opdrachtregeling van de Wet BIG maakt het wel degelijk mogelijk dat ouders hun
kind katheteriseren, of dat nu thuis of in een instelling gebeurt. Voorwaarde is dat
de ouders voldoende kennis en vaardigheden hebben om de handeling goed uit te kunnen
voeren. Een zelfstandig bevoegde beroepsbeoefenaar die besluit dat een patiënt of
zijn naaste een bepaalde voorbehouden handeling zelf verricht, moet erop letten dat
dat op een verantwoorde manier gebeurt. Dit betekent dat de beroepsbeoefenaar ervoor
moet zorgen dat degene die gaat katheteriseren daar de benodigde vaardigheden voor
verwerft, zodat eventuele schade voorkomen kan worden. Binnenkort wordt voorlichting
over de opdrachtregeling op de website van de rijksoverheid geplaatst. Ik hoop hiermee
dat deze optie in de toekomst beter benut gaat worden en bijdraagt aan meer flexibiliteit
op de arbeidsmarkt.

2.

Vraag van het lid Van den Hil (VVD) over de termijn van wettelijke erkenning van de
specialistentitel SEH-arts.

Tijdens het Commissiedebat op 27 september jl. heeft de Minister voor LZS toegezegd
dat ik in oktober een besluit zal nemen op de aanvraag tot wettelijke erkenning van
de specialistentitel spoedeisende hulp arts1. Ik ben op dit moment in afwachting van een reactie van de Nederlandse Vereniging
van Spoedeisende Hulp Artsen (NVSHA) en de Federatie Medisch Specialisten (FMS) op
de brief die ik op 25 augustus 2023 in het kader van de beoordeling van de aanvraag
aan hen gestuurd heb. Van deze brief heeft uw Kamer een afschrift ontvangen2. Pas nadat ik een reactie van partijen heb ontvangen zal ik een besluit nemen op
de aanvraag. Mijn intentie is om dit zo spoedig mogelijk te doen.

3.

Vraag van het lid Van den Hil (VVD) over wat er nog wel gedaan kan worden voor de
structurele bekostiging van de opleiding tot ziekenhuis-generalist.

Ik ben van mening dat in beginsel elke arts een generalistische blik moet hebben.
Dat is niet voorbehouden aan een of enkele specialismen. Ten aanzien van de profielopleiding
tot ziekenhuisarts geldt dat de Stichting Opleiding Ziekenhuisgeneeskunde (hierna:
SOZG) sinds 2012 opeenvolgende projectsubsidies heeft ontvangen ten behoeve van de
ontwikkeling van deze opleiding en voor het opleiden van basisartsen tot ziekenhuisarts.
Na deze pilotperiode is een evaluatieonderzoek uitgevoerd door het UMCG3. Uit dat onderzoek is gebleken dat niet duidelijk is of en zo ja welke toegevoegde
waarde de ziekenhuisarts heeft in het medisch specialistische landschap. Aangezien
dit onderzoek al is verricht acht ik het niet zinvol om nogmaals eenzelfde onderzoek
te (laten) verrichten. De opleiding tot ziekenhuisarts komt daarom ook niet voor structurele
bekostiging in aanmerking. De vragen die zijn gesteld door het lid Van den Hil (VVD)
leiden niet tot andere inzichten op dit punt.

4.

Vraag van het lid Van den Berg (CDA) over de stand van zaken rond de motie-Van den
Berg/Paulusma4, de verkorting van de opleiding Tandheelkunde en of dit niet sneller kan.

Zoals toegelicht in de kabinetsreactie naar aanleiding van het Capaciteitsplan 2024–2027
van 13 juni jl.5 en het daaropvolgende Schriftelijk Overleg van 25 september jl. zijn de ministeries
van OCW en VWS en de tandheelkundige-opleidingen en de KNMT een verkenning gestart
naar de verkorting van de opleidingsduur van de opleiding Tandheelkunde. Hierin wordt
onderzocht welke kwalitatieve randvoorwaarden moeten zijn geborgd om een verkorting
van de opleiding Tandheelkunde mogelijk te maken, met als doel om de numerus fixus
tandheelkunde vanaf het collegejaar 2025–2026 te verhogen. De resultaten van deze
verkenning worden begin november verwacht. De verkorting van de opleiding Tandheelkunde
is voorwaardelijk voor een verdere verruiming van het aantal opleidingsplaatsen Tandheelkunde
waarvoor dekking is voorzien via een beperkte verlaging van het aantal opleidingsplaatsen
Geneeskunde. Een eerdere verhoging dan het collegejaar 2025–2026 is niet mogelijk,
omdat hier aanvullende budgettaire dekking vanaf de OCW-begroting voor nodig is. Deze
is niet beschikbaar. Daarnaast loopt het onderzoek over de effecten van het verkorten
van de opleidingsduur Tandheelkunde nog.