Brief regering : Besluit over advies Gezondheidsraad “Tweede boostervaccinatie tegen COVID-19”

Nr. 1807 BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT

Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal

Den Haag, 24 februari 2022

De Gezondheidsraad heeft op 18 februari jl. geadviseerd een tweede boostvaccinatie
aan te bieden aan mensen vanaf 70 jaar, bewoners van verpleeghuizen, volwassenen met
het syndroom van Down en volwassenen met een ernstige immuunstoornis1. De raad adviseert geen brede inzet van een tweede boost voor de gehele bevolking
vanaf 18 jaar. Ik neem het advies van de Gezondheidsraad over, en licht mijn besluit
in deze brief verder toe.

Samenvatting advies

De Gezondheidsraad benoemt in het advies dat de bescherming van COVID-19-vaccinatie
tegen infectie met de omikronvariant lager is in vergelijking met de deltavariant.
Een boostvaccinatie zorgt ervoor dat die bescherming tegen ziekenhuisopname door de
omikronvariant verder toeneemt, tot 90% in de eerste twee tot vier weken na de boost.
Omdat de bescherming van de eerste boostvaccinatie na verloop van tijd terugloopt,
adviseert de Gezondheidsraad de meest kwetsbare groepen uit voorzorg een tweede boostvaccinatie
aan te bieden. Het gaat om mensen van 70 jaar en ouder, bewoners van verpleeghuizen,
volwassenen met het syndroom van Down en specifieke patiëntengroepen. Volgens de Gezondheidsraad
zouden deze doelgroepen drie maanden na de eerste boost een additionele boostvaccinatie
moeten krijgen met een mRNA-vaccin. De reden hiervoor is dat zij een groter risico
lopen op ernstige ziekte na een besmetting. Ook is de bescherming van de eerste boost
bij de mensen die vroeg aan de beurt waren bij de boostcampagne het meest afgenomen.

De belangrijkste reden voor de Gezondheidsraad om voor deze groepen het voorzorgsprincipe
te hanteren, is dat de afname van bescherming voor deze kwetsbare groepen samenvalt
met de besmettingsgolf die net over de piek is en de recente versoepelingen van de
coronamaatregelen. Ook loopt het aantal besmettingen bij mensen vanaf 70 jaar nog
op. De raad benoemt dat dit onder zeer kwetsbare groepen kan leiden tot ziekenhuisopnames
of overlijden door een COVID-19-besmetting.

Hoewel er nog maar weinig gegevens beschikbaar zijn over de werkzaamheid van een tweede
boost, wijzen de reeds beschikbare gegevens er volgens de raad op dat een tweede boost
deze kwetsbare groepen extra kan beschermen tegen het risico op ziekenhuisopname of
overlijden. De Gezondheidsraad geeft daarnaast aan dat er op korte termijn geen alternatief
beschikbaar is om zeer kwetsbare groepen de benodigde bescherming te bieden. Het nu
achterwege laten van een tweede boost kan volgens de Gezondheidsraad leiden tot gezondheidsschade
die groter is dan het risico op de (doorgaans milde) bijwerkingen van de vaccinatie
in deze groepen. De raad verwacht dat eventuele bijwerkingen van de tweede boostvaccinatie
vergelijkbaar zijn met die van de primaire vaccinatiereeks en de eerste boostvaccinatie.

Tot slot geeft de Gezondheidsraad in het advies aan dat er op dit moment geen noodzaak
is een tweede boost beschikbaar te stellen aan alle volwassenen. De verwachting is
dat de gezondheidswinst door een tweede boostvaccinatie voor mensen jonger dan 70 jaar
gering is. De omikronvariant van het SARS-CoV-2-virus is minder ziekmakend dan eerdere
varianten en de besmettingsgolf neemt naar verwachting verder af. Vanwege de onzekerheden
in het verloop van de pandemie, zal de Gezondheidsraad in de tweede helft van maart
wegen in hoeverre uitbreiding van de groep die in aanmerking komt voor een tweede
boost benodigd is.

Besluit

De Gezondheidsraad heeft tegen de achtergrond van de iets afnemende bescherming van
de boostvaccinatie en de versoepelingen van de coronamaatregelen een zorgvuldige afweging
gemaakt van de mogelijke risico’s voor kwetsbare groepen.

Ik kan me vinden in de aanbeveling om in deze situatie het voorzorgsprincipe te hanteren
en neem het advies van de Gezondheidsraad over. Dat betekent dat alle mensen vanaf
70 jaar, bewoners van verpleeghuizen, volwassenen met het syndroom van Down en volwassenen
met een gecompromitteerd immuunsysteem drie maanden na hun eerste boostvaccinatie
een tweede boostvaccinatie tegen COVID-19, kunnen krijgen. Aangezien leeftijd de belangrijkste
voorspeller is voor een ernstig verloop van COVID-19, vind ik het belangrijk dat de
oudste en meest kwetsbare groepen zo optimaal mogelijk beschermd worden tegen ziekenhuisopname
en sterfte door COVID-19.

Uitvoering herhaalprik

De afgelopen weken hebben de betrokken partijen voorbereidingen getroffen voor een
tweede boostvaccinatie. Met de betrokken partijen zoals het RIVM en GGD GHOR Nederland
is afgesproken de tweede boostvaccinatie in het vervolg de herhaalprik te noemen.
Bij het vaccineren van de doelgroepen die de Gezondheidsraad adviseert, spelen de
GGD’en weer een grote rol, met een belangrijke aanvullende rol voor andere zorgprofessionals.

De eerste uitnodigingen zullen vanaf 26 februari a.s. op de deurmat vallen bij mensen
van 70 jaar en ouder en voor wie de voorgaande boostvaccinatie meer dan drie maanden
geleden is. Het prikken start in de week van 28 februari.

Uitnodigingen zullen dit keer niet per leeftijdscohorten gaan, maar worden afgestemd
op het moment dat drie-maanden-termijn na de eerste boostvaccinatie wordt bereikt.
In totaal komen ruim 2 miljoen personen in aanmerking voor de herhaalprik. De grootste
groep (mobiele) mensen vanaf 70 jaar kan terecht bij een van de GGD-vaccinatielocaties.
Voor de instellingen met medische dienst geldt dat zij zelf hun eigen bewoners vaccineren
die behoren tot de door de Gezondheidsraad geadviseerde groepen (70 jaar en ouder,
bewoners van verpleeghuizen en volwassenen met het syndroom van Down). Bij instellingen
zonder eigen medische dienst wordt de herhaalprik voor bewoners die in aanmerking
komen door de mobiele vaccinatie teams van de GGD-regio gedaan. Voor deze instellingen
is het ook mogelijk dat huisartsen de bewoners vaccineren. Dit gebeurt in gezamenlijk
overleg tussen de huisarts, de instelling en de GGD onder regie van de GGD. Mobiele
thuiswonende mensen met het syndroom van Down en mobiele bewoners van instellingen
van 70 jaar en ouder kunnen zich bij een GGD-vaccinatielocatie laten vaccineren. Met
de huisartsen is de afspraak gemaakt dat zij hun eigen niet-mobiele thuiswonende patiënten
van 70 jaar en ouder vaccineren, met mogelijke back-up van mobiele vaccinatieteams
van de GGD’en. De doelgroep immuungecompromitteerden, die voor hun basisreeks vaccinaties
drie prikken hebben ontvangen, komt nu in aanmerking voor de eerste boostvaccinatie.
Binnen de RIVM werkgroep COVID-19 vaccinatieadviezen immuungecompromitteerde patiënten
zal een uitwerking gemaakt worden voor wie een herhaalprik wordt aangeraden en wanneer.
Zodra dit advies bekend is, zal de doelgroep hierover geïnformeerd worden.

Ook in de instellingen wordt ernaar gestreefd zoveel mogelijk drie maanden na de eerste
boostvaccinatie de herhaalprik aan te bieden. Mogelijk lukt dat niet in alle instellingen,
gezien de praktische inregeling en verkrijgen van toestemmingsverklaringen van cliënten.
De Gezondheidsraad heeft precies aangegeven wie in aanmerking komt voor deze herhaalprik.
Dat advies volg ik op. Het blijft daarnaast mogelijk dat een arts op basis van medische
gronden een individuele afweging kan maken om iemand die niet in de doelgroep van
het Gezondheidsraad advies valt, toch een herhaalprik aan te bieden.

De Gezondheidsraad heeft geadviseerd om in alle gevallen een mRNA-vaccin (Moderna
of BioNTech/Pfizer) te geven. Dit advies wordt opgevolgd.

BES/CAS

De Caribische delen van het Koninkrijk volgen dezelfde uitvoering als in Europees
Nederland. De doelgroep voor de herhaalprik zal worden uitgenodigd waarbij de drie
maanden interval wordt geborgd. Voor de herhaalprik zal het BioNTech/Pfizer-vaccin
worden gebruikt. De (ei)landen beschikken over voldoende voorraad vaccins en toedieningsmaterialen.

Financiën

Het aanbieden van deze herhaalprik is onderdeel van het lopende vaccinatiebeleid gericht
op de beheersing van het coronavirus. In de huidige raming is reeds een mogelijkheid
opgenomen van een additionele boost. De uitvoeringskosten voor het zetten van de prik
zijn geraamd op € 70 tot 75 miljoen bij een opkomst van 80%, exclusief uitnodiging
en andere bijkomende kosten en gaat het om circa 2 miljoen kwetsbaren die een herhaalprik
kunnen halen. In de uitvoering zal worden bezien in hoeverre het geven van deze herhaalprik
aan de kwetsbare groepen een bijstelling vraagt van de huidige raming. Indien dit
het geval is en de uitgaven hoger zijn dan reeds beschikbaar gesteld budget dan zal
de Kamer hierover tijdig worden geïnformeerd.

Tot slot

Ik heb veel waardering voor de grote inzet van alle betrokken partijen, die naast
de lopende taken ook het (her)vaccineren voorbereiden en uitvoeren. Dankzij de inspanningen
van al deze partijen kunnen we deze herhaalprik snel aanbieden.

Ook de komende periode blijf ik de epidemiologische situatie nauwlettend volgen. Zoals
eerder in deze brief aangegeven, bouwt de Gezondheidsraad in de tweede helft van maart
een weegmoment in ten aanzien van een herhaalprik voor de groep jonger dan 70 jaar.

De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, E.J. Kuipers