Brief regering : Kabinetsreactie inzake rapporten FAST en actieprogramma “nieuwe kansen topsector LSH"

33 009 Innovatiebeleid

Nr. 707 BRIEF VAN DE MINISTER VOOR MEDISCHE ZORG EN DE STAATSSECRETARIS VAN ECONOMISCHE ZAKEN
EN KLIMAAT

Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal

Den Haag, 28 mei 2021

Op 18 december 2020 hebben we uw Kamer de rapporten van de ambassadeur van het Actieprogramma
«Nieuwe kansen voor Topsector Life Sciences & Health» (hierna: Actieprogramma LSH)
en van de kwartiermakers van het initiatief Future Affordable Sustainable Therapies
(FAST) aangeboden.1 In deze brief vindt u de kabinetsreactie op beide rapporten.

Voorgeschiedenis

De maatschappelijke, wetenschappelijke en economische kansen die de komst van het
Europees Geneesmiddelen Agentschap (European Medicines Agency, EMA) voor Nederland
oplevert zijn de aanleiding geweest voor het Actieprogramma LSH. Daarmee beogen we
te komen tot één samenhangende nationale propositie om kansen te realiseren die de
vestiging van de EMA in Nederland met zich meebrengt voor de Nederlandse Life Sciences & Health (LSH)-sector. Uw Kamer is daarover begin 2019 geïnformeerd door de Staatssecretaris
van Economische Zaken en Klimaat (EZK) mede namens de Minister voor Medische Zorg
en Sport (MZS).2 Aan uw kamer is op dat moment ook gemeld dat we werken aan een nationaal platform
innovatieve therapieontwikkeling3 FAST om innovatieve therapieën sneller beschikbaar te hebben voor patiënten door
meer samenhang te creëren in de inzet vanuit de verschillende departementen.

Eind 2019 is uw Kamer geïnformeerd over de aanwijzing van Clémence Ross-van Dorp per
1 januari 2020 als ambassadeur van het Actieprogramma LSH.4 In die Kamerbrief is ook de door ZonMw gemaakte contourenschets van het FAST initiatief
benoemd en dat FAST in samenhang met het Actieprogramma LSH wordt uitgewerkt. Op 20 februari
2020 is uw Kamer verder geïnformeerd over FAST en de opdracht die aan ZonMw is gegeven
voor nadere uitwerking.5

Het Nederlandse LSH-ecosysteem is kansrijk

Nederland scoort hoog op internationale ranglijsten. Zowel op de Global Competitiveness
Index (GCI) van het World Economic Forum als op de European Innovation Scoreboard
neemt Nederland in 2019 een vierde plaats in. De farmaceutische industrie neemt daarbij
een bijzondere plaats in. Deze industrie groeit in Nederland fors. In het recente
artikel van The Scientist «Biopharma looks to the Netherlands as European hub» wordt het stimulerende LSH klimaat in Nederland uitgelicht.6 Als positieve factoren worden genoemd het hebben van een bloeiende sector op het
gebied van biowetenschappen en gezondheid, het aantal octrooiaanvragen in de biotechnologie,
een goede internationale bereikbaarheid en hoogopgeleide arbeidskrachten. De aanwezigheid
van het EMA is een extra aantrekkingskracht voor de farmaceutische industrie. Met
de grote concentratie van bedrijven in de LSH-sector in de verschillende regionale
clusters, uitstekende universiteiten, kennisinstituten en universitaire medische centra
en een lange historie van samenwerking tussen wetenschap, bedrijven en overheid is
Nederland een goede locatie voor geneesmiddeleninnovatie en een interessante plek
voor talent. In opdracht van het Ministerie van EZK heeft Technopolis BV in 2019 een
deskstudy uitgevoerd naar de stand van zaken in de LSH-sector in Nederland.7 Technopolis BV constateert dat de LSH-sector een toenemende activiteit vertoont.
Nederland presteert sterk op het gebied van onder meer medische hulpmiddelen en biotechnologie.
Het ecosysteem wordt ondersteund door hoogwaardig biomedisch onderzoek aan Nederlandse
universiteiten en een sterke cultuur van samenwerking en partnerschappen.

Het stimulerende LSH-klimaat biedt kansen voor Nederland. Gezondheidszorg is een sector
van wereldformaat: met een omvang van circa 7.000 miljard euro, één van de grootste
die wij kennen.8 Ook de uitdagingen in de zorg zijn vaak mondiaal en het betaalbaar houden van zorg
is daarbij een belangrijke factor.

De rapporten van de ambassadeur en de kwartiermakers maken duidelijk dat Nederland
internationaal een leidende rol kan spelen op het terrein van LSH. Een land dat erin
slaagt de voorwaarden te creëren om die medische producten (of onderdelen ervan) juist
daar te laten ontwikkelen, valideren, opschalen en introduceren door bedrijven die
ze wereldwijd exporteren, versterkt zowel de gezondheid en arbeidsproductiviteit van
zijn burgers als het verdienvermogen van zijn economie.

Knelpunten en uitdagingen in het LSH-ecosysteem

Uit de rapporten van de ambassadeur en de kwartiermakers komt naar voren dat een versterking
van focus, coördinatie en samenhang in het LSH-ecosysteem belangrijk zijn voor het
benutten van o.a. de kansen die voortkomen uit de komst van het EMA. In het rapport
over het Actieprogramma LSH zijn de belangrijkste knelpunten en uitdagingen in het
LSH-ecosysteem beschreven op basis van analyses van de sector. Knelpunten zijn bijvoorbeeld
de geringe commercialisatie en implementatie van innovaties die voortkomen uit de
fundamentele kennisbasis, het suboptimaal samenwerken van regionale LSH-clusters en
de beperkte doorgroei van kennisintensieve start ups. Als kansen worden genoemd een
sterkere landelijke positionering, het inzetten op digitalisering en artificial intelligence en de potentie om meer biotech bedrijven in Nederland te laten ontstaan. Eerder werd
al geconstateerd dat een bijdrage aan financiering van geneesmiddelontwikkeling van
verschillende departementen en met verschillende doelstellingen komt en dat verbeterde
coördinatie kan leiden tot minder fragmentatie, minder overlap en meer samenhang tussen
economische, maatschappelijke en klinische prioriteiten.9 Ook de ontwikkelingen tijdens de COVID-19 crisis laten zien dat coördinatie, focus
en samenhang van de inzet van publieke middelen belangrijk zijn voor de effectiviteit
ervan. Op dit moment ontbreekt echter een centrale plek waar overzicht is op het gehele
veld van therapieontwikkeling – van (academische) kennisontwikkeling tot en met de
ontwikkeling van het eindproduct door bedrijven – waarin wegwijs wordt gemaakt wie
op welke terreinen beschikt over kennis, infrastructuur en financieringsmogelijkheden.

Kortom, de aanwezigheid van de EMA in Nederland biedt kansen om de Nederlandse LSH-sector
nog sterker internationaal te profileren. Daarbij verdient het versterken van het
LSH-ecosysteem onze aandacht zodat bedrijven ook op de langere termijn in de Nederlandse
LSH-sector blijven investeren. Het vergt wel meer coherentie in de internationale
propositie van Nederland. Dit wordt ook benoemd in de strategie Internationaal van
de topsector LSH.10

Kabinetsreactie; algemeen

In deze kabinetsreactie is het missie gedreven topsectoren- en innovatiebeleid van
het kabinet als uitgangspunt genomen. In dit beleid ligt de focus op de economische
kansen van grote maatschappelijke uitdagingen waaronder de missies voor het thema
Gezondheid en Zorg. De topsector LSH coördineert de bijdragen vanuit publiek-private
samenwerkingen (PPS) voor het realiseren van de missies. Therapieontwikkeling is onmisbaar
bij het streven om zorg zoveel mogelijk te verplaatsen naar de eigen leefomgeving
(missie 2), om de participatie van mensen met een chronische aandoening te vergroten
(missie 3) en om de levenskwaliteit van mensen met dementie te bevorderen (missie 4).
Daarom is het goed dat de ambassadeur van het Actieprogramma LSH en de kwartiermakers
van FAST nauw hebben samengewerkt met de topsector en het topteam LSH met het oog
op de missies voor Gezondheid en Zorg.

Deze kabinetsreactie hangt ook samen met de kabinetsvisie op de toekomst van de industrie
in Nederland. Eerder bent u hierover door de Minister van EZK geïnformeerd.11 Om een rol te blijven spelen op de wereldmarkt zal de industrie moeten inspelen op
innovatie, digitalisering en verduurzaming. De acquisitiestrategie van het kabinet,
met een focus op het aantrekken van buitenlandse bedrijven die bijdragen aan innovatie,
digitalisering en verduurzaming, sluit daarbij aan.12 De coronacrisis heeft een aantal risico’s in de economie blootgelegd. De complexiteit
van mondiale waardeketens, hoewel economisch voordelig, is kwetsbaar gebleken. Wereldwijd
zijn fabrieken stil komen te liggen, waardoor producten niet werden geleverd en ook
in Nederland de productie verstoord raakte. In het bijzonder hebben we ervaren dat
Nederland afhankelijk is van het buitenland voor de levering van medicijnen, medische
hulpmiddelen en persoonlijke beschermingsmiddelen.

Voor de industrie als geheel is verduurzaming van groot belang. Schonere producten
en productieprocessen, met minder schadelijke stoffen en minder grondstofgebruik vergen
nieuwe productieprocessen die samengaan met digitalisering. Het verduurzamen van de
industrie is niet alleen een uitdaging, maar ook een kans om hierin internationaal
koploper te worden.

In zowel het FAST-rapport als het rapport van het Actieprogramma LSH staan voorstellen
om het Nederlandse LSH-ecosysteem te versterken, waardoor het aantrekkelijker wordt
voor bedrijven om hierin te investeren.

In de beide rapporten zien we overeenkomsten op een aantal thema’s, zoals voorstellen
voor het stimuleren van therapieontwikkeling op het gebied van zeldzame aandoeningen,
regeneratieve geneeskunde en behandeling van infectieziekten en vaccinontwikkeling,
maar ook voorstellen over thema’s als regulatory science en onderwijs rondom therapieontwikkeling. Wij denken dat de weg voorwaarts is om
in te zetten op innovatie die hand in hand gaat met betaalbaarheid en waar mogelijk
met verduurzaming en leveringszekerheid. Dergelijke innovaties kunnen maximaal bijdragen
aan onze economie en maatschappij. Beide rapporten bieden daar de nodige aanknopingspunten
voor.

Kabinetsreactie op het FAST-rapport

We waarderen het rapport van de kwartiermakers van FAST. Ondanks de coronacrisis zijn
de kwartiermakers erin geslaagd een groot aantal stakeholders te spreken. De kwartiermakers
doen in hun rapport een voorstel voor een nieuwe, geïntegreerde aanpak voor innovatieve
therapieontwikkeling, waarbij financiering door de hele keten heen en voorwaarden
voor goede samenwerking centraal staan. Publieke middelen kunnen zo gerichter en in
betere samenhang ingezet worden, waardoor innovatie én betaalbaarheid van therapieën
hand in hand kunnen gaan. Wij vinden dit een goed idee. In Nederland komt publieke
financiering van geneesmiddelenontwikkeling vanuit verschillende departementen

met verschillende doelstellingen gericht op verschillende schakels in de keten van
geneesmiddelenontwikkeling. Een betere coördinatie in de publieke financiering kan
leiden tot meer samenhang tussen economische, maatschappelijke en klinische prioriteiten.13 Deze constatering is mede aanleiding geweest voor EZK en VWS voor het FAST-initiatief.

Financiering via programmering bij partnerorganisaties

De kwartiermakers zien een belangrijke rol voor doorfinanciering van kansrijke ontwikkelingen
op hun weg van laboratorium tot patiënt. Gezien de demissionaire status van het kabinet
laten we de beslissing hierover aan het volgende kabinet. Hieronder geven we alleen
een korte inhoudelijke reactie op het voorstel van de kwartiermakers. Zij stellen
drie financiële stromen voor en geven aan dat de samenhang tussen deze drie stromen
belangrijk is om het zogenaamde «doorfinancieren» beter te kunnen organiseren: (1) het
subsidiëren van kansrijke wetenschappelijke projecten, (2) financiering voor het opstarten
van bedrijven en financiering voor publiek-private samenwerkingen en (3) financiering
voor de ontwikkeling naar de markt. De uitvoering van deze financiële instrumenten
is niet verder uitgewerkt en zal nog moeten volgen.

Een belangrijke meerwaarde van de drie voorgestelde financiële stromen ligt in het
organiseren van samenhang.

Idealiter investeert FAST selectief in projecten met een hoog potentieel maatschappelijk
rendement en een relatief beperkte faalkans bij een falende markt. FAST kan dan een
hefboom creëren waardoor met betrekkelijk weinig overheidsgeld veel ander geld wordt
aangetrokken voor de ontwikkeling van geneesmiddelen. De overheidsinvestering kan
dan het risico voor private investeerders verder verlagen. In ruil voor de publieke
financiering kan de overheid garanties vragen ten aanzien van de betaalbaarheid en
beschikbaarheid als het geneesmiddel de markt bereikt, zoals met de principes voor
Maatschappelijk Verantwoord Licentiëren (zie hieronder).

Publieke financiering langs deze lijnen kent ook risico’s. De overheid heeft minder
ervaring en kennis dan commerciële partijen die naar dezelfde projecten kijken. Om
te voorkomen dat de overheid een verzameling dure, kansloze projecten financiert zal
kennis en expertise van partnerorganisaties over hoe projecten te selecteren een belangrijk
onderdeel moeten zijn van de verdere uitwerking van FAST.14 Als projecten worden gefinancierd die momenteel niet tot stand komen door een falende
markt leidt dit tot additionele geneesmiddelenuitgaven. Het is echter goed te realiseren
dat de benodigde bedragen voor geneesmiddelenontwikkeling dermate hoog kunnen zijn,
dat zelfs met cofinanciering een nationale publieke investering hoogstens impact kan
hebben op een zeer klein deel van de geneesmiddelenmarkt. Daarom is het verstandig
keuzes te maken en in te zetten waar de markt faalt bij unmet medical needs.

Als een volgende kabinet hiertoe besluit, ligt het in de rede om de voorgestelde eerste
financiële stroom via ZonMw te laten lopen. Er is veel expertise bij ZonMw op het
gebied van programmatisch financieren van wetenschappelijk onderzoek.

Ervaringen met de ZonMw-programma’s voor Translationeel Onderzoek 15 en het programma «Medische Producten Nieuw en Nodig» kunnen bijdragen aan een goede
vormgeving van de instrumenten die vanuit FAST worden ingezet voor onderzoek. De motie
van de leden Van Gerven en Van den Berg verzoekt het kabinet om in FAST 100% publieke
onderzoeken te laten uitvoeren.16 Ook verzoekt de vaste commissie voor VWS aan de Minister voor MZS aan te geven binnen
welke termijn dit zal zijn gerealiseerd. De Minister voor MZS heeft, mede namens de
Staatssecretaris van EZK, u eerder geantwoord deze vragen in deze brief te beantwoorden.17 Als het volgende kabinet besluit een financiële impuls uit te zetten via FAST, kan
deze eerste financiële stroom met 100% publiek onderzoek worden uitgezet. Een termijn
om dit te realiseren kunnen we nu niet geven en is aan het volgende kabinet.

De voorgestelde tweede stroom middelen voor het financieren van publiek-private samenwerkingen
en voor het opstarten van bedrijven behoeft verdere uitwerking. Een rol voor RVO ligt
hierbij voor de hand vanwege de ruime ervaring op het gebied van het subsidiëren en
financieren van bedrijven, het stimuleren van (internationale) publiek private samenwerkingsverbanden
waaronder ook de uitvoering van de PPS-regeling. Daarnaast moet wat ons betreft de
mobiliserende kracht van topsector LSH en het bijbehorende TKI-bureau Health~Holland
in de verdere uitwerking een plaats krijgen.

De voorgestelde derde financiële stroom zal verder met (de vertegenwoordigers van)
de sector en Invest-NL moeten worden uitgewerkt. Onderdeel daarbij zal een verkenning
zijn van hoe alternatieve financieringsmodellen kunnen worden vormgeven.

Focus op speerpunten

De kwartiermakers van FAST schrijven dat we moeten kiezen waar Nederland in voorop
wil lopen om echt impact te hebben en dat het kabinet financiering moet inzetten op
speerpunten waar betaalbaarheid hand in hand moet gaan met innovatie. De kwartiermakers
schrijven dat regeneratieve geneeskunde, personalised medicine, behandeling van zeldzame aandoeningen en het behandelen van infectieziekten en vaccinontwikkeling
de meest voor de hand liggende speerpunten zijn. Op al deze thema’s zien we nu al
ontwikkelingen en proposities die vragen om het creëren van meer samenhang.

Op het gebied van zeldzame aandoeningen zien we een aantal initiatieven zoals Medicijn
voor de Maatschappij. Bij regeneratieve geneeskunde speelt RegMed XB18 een belangrijke rol, en op het gebied van personalised medicine speelt onder andere het Oncode Institute een rol. Meer regie op deze gebieden kan bijdragen aan verdere versterking. Ten aanzien
van behandeling van infectieziekten en vaccinontwikkeling wordt er op meerdere plaatsen
gewerkt aan pandemic preparedness initiatieven. Recent heeft de Minister van VWS, in het kader van een

reactie op de werkstroom «voorbereiden» van de special envoy vaccins, gevraagd aan de topsector LSH een pandemic preparedness plan verder te ontwikkelen.
19 Daar waar dit vaccin- en of therapieontwikkeling betreft ligt het voor de hand dat
bij uitwerking ervan de coördinatie via FAST verloopt.

Behandeling van infectieziekten is een evident eerste speerpunt waar FAST een start
mee moet maken. Voor de versnelling en ondersteuning van onderzoeken ter bevordering
van COVID-19 therapieën in de private sector en in PPS verband, gaan we de opzet van
een mogelijk financieringsmodel direct bij de start via FAST uitzetten. De huidige
coronacrisis onderschrijft de noodzaak om snel tot resultaat te komen. Tegelijkertijd
kan die noodzaak om tot resultaten te komen een aanjaagfunctie beteken bij het opzetten
van FAST. FAST krijgt de opdracht om door te bouwen op bestaande publieke investeringen
in onderzoek naar kansrijke behandelingen tegen COVID-19 om deze zo snel mogelijk
beschikbaar te krijgen. We denken hierbij aan twee sporen.

1. Verder doorontwikkelen van de bestaande publieke investeringen op dit vlak. We vragen
FAST om dit samen met ZonMw, Health~Holland, RVO en Invest-NL op een efficiënte wijze
zo spoedig mogelijk te realiseren.

2. Inrichten van een klinische onderzoeksruimte specifiek voor onderzoek van infectieziekten
bij mensen (clinical trial unit) en in eerste instantie specifiek COVID-19, dat direct
aansluit op de behoeftes van bedrijven en kennisinstellingen. Dit spoor kan kritische
infrastructuur opleveren die ook na de huidige pandemie inzetbaar is voor FAST-doelstellingen
en/of pandemic preparedness plannen. Een dergelijke clinical trial unit kan juist
nu instrumenteel zijn ter ondersteuning en coördinatie van trials in Nederland voor
infectieonderzoek zoals op dit moment specifiek COVID-19.

FAST kan ook een regiefunctie vervullen voor aansluiting van pandemic preparedness initiatieven met internationale en in het bijzonder Europese initiatieven. Ook een
samenwerking op het gebied van de onlangs aangekondigde «HERA Incubator» is een mogelijkheid.
Onlangs is uw Kamer geïnformeerd over deze «HERA incubator» door de Minister van VWS.20 Daarin is uw Kamer ook geïnformeerd dat de Europese Commissie het Europees Kaderprogramma
voor onderzoek en innovatie inzet om meer aandacht te besteden aan onderzoek en innovatie
op het gebied van pandemic preparedness and response.

Aangezien het organiseren van meer samenhang een no regret is en er meerdere proposities naast elkaar lopen, is het verstandig nu te besluiten
tot het opstarten van de FAST-organisatie waarin de verdere processen worden uitgewerkt
met een beperkt budget. Zie hieronder.

Het ontsluiten van informatie en de wegwijzerfunctie

Voor het versneld doorontwikkelen van kansrijke therapieën is het nodig dat informatie
beschikbaar is over vervolgstappen en over welke expertise, researchinfrastructuur
en financieringsmogelijkheden er zijn en met welke partijen samengewerkt kan worden.
Dit is belangrijk voor zowel academische groepen, publiek-private samenwerkingsverbanden
zoals het Oncode Institute, als voor bedrijven, in het bijzonder voor MKB, die hun ontwikkeling een stap verder
willen brengen. In uw Kamer is dit ook een breed gedragen wens (motie van het lid
Veldman21, 22). FAST zal hiertoe een loket inrichten waarin relevante informatie van verschillende
partijen, waaronder het CBG en de CCMO bijeen gebracht worden. Hiertoe behoort ook
de kennisopbouw van het onlangs opgerichte Nationaal Farmaceutisch Kennis-, Ontwikkel-
en Opleidingscentrum (NFKOO) te Leiden, waar partijen zoals het LUMC, TNO en ook InnoGenerics
(voormalig Apotex) samenwerken en waar VWS een meerjarige subsidie aan heeft verstrekt.23, 24 Het NFKOO bouwt onder meer kennis op over registratie van geneesmiddelen, met als
doel de kwaliteit, veiligheid en werkzaamheid van bijvoorbeeld geneesmiddelen voor
zeer kleine patiëntpopulaties te waarborgen.

Een relevant Europees researchinfrastructuur-consortium is EATRIS, wat staat voor
European Advanced Translational Research Infrastructure. Nederland is initiatiefnemer en gastland van het hoofdkwartier, maar een nationale
invulling («node») was nog niet vormgegeven. FAST kan de rol van dit Nederlandse knooppunt gaan vervullen.
Dit ook in samenhang met plannen die er zijn voor clinical trial networks in Nederland. Dit zal de positie van Nederland in het internationale translationele
onderzoek versterken en de mogelijkheden voor Nederlandse partijen om producten door
te ontwikkelen vergroten.

Signaleren en adresseren van regulatoire knelpunten bij therapieontwikkeling

Voor de concurrentiepositie van de industrie is het regelgevend kader van groot belang.
Dat betreft regelgeving over de ontwikkeling, de productie en op de markt brengen
van nieuwe therapieën. De Minister voor MZS heeft in de onlangs verstuurde voortgang
van het geneesmiddelenbeleid het optimaliseren van wet- en regelgeving als thema benoemd
om op in te blijven zetten.25 FAST geven we de taak om regulatoire knelpunten van therapieontwikkeling vanuit alle
partijen (publiek en privaat) te signaleren. Dit biedt de mogelijkheid aan FAST om
richting de opdrachtgevende ministeries de knelpunten tijdig in beeld te brengen en
voorstellen te doen voor oplossingen. De ambassadeur van het Actieprogramma LSH zal
hiervoor met FAST samenwerken.

Versterken infrastructuur en valorisatie

De kwartiermakers voorzien dat FAST als initiator of katalysator van de ontwikkeling
van researchinfrastructuur kan optreden, waarbij de samenwerkingspartners vanuit hun
eigen mandaat en mogelijkheden opereren. Doordat FAST relevante informatie over therapieontwikkeling
gaat ontsluiten zal de FAST-organisatie ook beschikken over relevante kennis voor
de rol van initiator of katalysator bij researchinfrastructuur projecten. De kwartiermakers
schrijven dat een incubatorprogramma kan voorzien in een behoefte van startende en
kleine bedrijven die moeilijk geschikte faciliteiten kunnen vinden voor de verdere
ontwikkeling en valorisatie van een therapie. We verzoeken FAST in de opstartfase
om een incubatorprogramma verder uit te werken. Daarnaast schrijven de kwartiermakers
dat een sterke infrastructuur voor het snel en efficiënt uitvoeren van klinische studies
nodig is. Ook de ambassadeur van het Actieprogramma LSH benoemt dit in haar rapport.
Het onlangs door VWS gefinancierde ZonMw COVID-19 vervolgonderzoeksprogramma zet in
op een verbeterde infrastructuur voor klinische COVID-19 studies in ziekenhuizen.
De aanpak die daarvoor wordt gekozen moet urgente korte-termijn doelen dienen, maar
moet qua ontwerp in te passen zijn in het kader van FAST. Daarnaast zal bij de start
een clinical trial unit faciliteit worden ingericht voor infectieziekten en in eerste instantie specifiek
COVID-19, dat direct aansluit op de behoeftes van bedrijven en instellingen zoals
genoemd bij de paragraaf Focus op speerpunten. Het ambitieniveau voor verdere investeringen op het gebied van researchinfrastructuur
zal een volgend kabinet nader moeten bepalen.

Maatschappelijk verantwoord licentiëren

De kwartiermakers schrijven ten aanzien van valorisatie dat aandacht voor betaalbaarheid
van de te ontwikkelen therapie een belangrijk uitgangspunt moet zijn. Wij vinden het
belangrijk dat FAST zoveel mogelijk gebruik maakt van de principes voor Maatschappelijk
Verantwoord Licentiëren (MVL) en de recent ontwikkelde MVL-toolkit.26 Die biedt de mogelijkheid bij het licentiëren afspraken te maken over betaalbaarheid
en ontwikkeling en productie in Nederland of de EU. Tegelijkertijd moeten we blijven
letten op een gezonde balans tussen publieke en private belangen. Een potentiële innovatie
moet niet stranden op de onaantrekkelijkheid van de propositie voor private partijen.
Wij hebben er daarom begrip voor dat er bij het toepassen van de toolkit flexibiliteit nodig is, vooral wanneer kennisinstellingen octrooien in een vroeg
stadium van ontwikkeling licentiëren en er nog veel onzekerheden bestaan. Het is echter
ook mogelijk dat kennisinstellingen octrooien in een later stadium licentiëren, wanneer
klinisch proof of concept bereikt is, men is dan dichter bij de markt en de risico’s voor de licentienemer
zijn beperkter. Dit kan aan de orde zijn bij FAST wanneer academisch onderzoek wordt
doorontwikkeld met publieke en private investeringen. De kennisinstelling staat dan
sterker in de onderhandelingen met licentienemers.

Zoals is toegezegd aan de Kamer zullen we met de NFU het gesprek blijven voeren of
de toolkit kan worden uitgebreid met additionele juridische bepalingen en hoe we onze ervaringen
ook internationaal kunnen delen. Naast betaalbaarheid is dan ook leveringszekerheid
van het te ontwikkelen product van belang.

Faciliteren onderwijs op het gebied van therapieontwikkeling

De kwartiermakers en de ambassadeur signaleren dat het huidige onderwijsaanbod voor
Nederlandse biomedische en farmaceutische onderzoekers onvoldoende voorziet in behoeften
op gebied van praktijkgerichte kennis over therapieontwikkeling en de vertaalslag
van wetenschappelijk resultaat naar praktische toepassing. Als een volgend kabinet
additionele middelen wil toekennen aan FAST kan worden bezien welk deel daarvan FAST
moet inzetten voor het invullen van dit hiaat in het onderwijsaanbod.

Opdracht tot het starten van de FAST-organisatie

De kwartiermakers stellen voor om te starten met een kleine slagvaardige, onafhankelijke
organisatie, ondergebracht bij een bestaande organisatie. ZonMw heeft laten weten
FAST een onafhankelijk positie te kunnen geven binnen haar organisatie. Wij zullen
dan ook opdracht geven aan het ZonMw bestuur om de FAST-organisatie op te starten
bij ZonMw. In de opstartfase moet de FAST-organisatie de wegwijsfunctie organiseren,
het meldpunt voor knelpunten in de regelgeving inrichten en beginnen met het uitwerken
van processen hoe men kan samenwerken met de diverse spelers zoals Health~Holland,
Invest-NL, RVO en andere financiers waarin ook van belang is hoe de samenhang tussen
de financiële stromen en daarmee door de ontwikkelketen heen georganiseerd kan worden.
Tenslotte moet de FAST-organisatie een incubatorprogramma verder uitwerken.

Voor de opstartfase en het onderhouden van de regiefunctie wordt vanuit het Ministerie
van VWS jaarlijks een budget van 2 miljoen euro gereserveerd. Voor de versnelling
en ondersteuning van onderzoeken ter bevordering van COVID-19 therapieën in de private
sector en in PPS verband stellen we 10 miljoen euro beschikbaar. Daarnaast zal de
regie op bestaande geldstromen voor therapieontwikkeling vanuit VWS onder de paraplu
van FAST worden gebracht.

Het is van belang dat in de governance structuur enerzijds de onafhankelijkheid van FAST wordt geborgd en anderzijds er
een goede representatie is van belangrijke stakeholders en partnerorganisaties.

FAST moet zo worden ingericht dat als het volgende kabinet besluit tot additionele
investeringen de FAST-organisatie kan meegroeien met die ambitie.

Kabinetsreactie op het rapport van het Actieprogramma LSH

We waarderen ook het rapport van de ambassadeur van het Actieprogramma LSH.27 De bottom-up benadering vanuit sterke waardeketens van de regionale LSH-clusters
om te komen tot een beperkt aantal nationale sterktes als basis voor een nationale
propositie heeft duidelijk toegevoegde meerwaarde. Het is belangrijk dat Nederland
zich internationaal met één samenhangende propositie profileert en niet als afzonderlijke
regionale clusters. Deze propositie kan het internationale visitekaartje van de Nederlandse
LSH-sector zijn op basis waarvan onder andere bedrijven besluiten zich in Nederland
te vestingen. Ook het inzetten op de overkoepelende thema’s en de acties die het nationaal
ecosysteem versterken geven richting aan de verdere ontwikkeling van nationale LSH-ecosysteem.

Nationale propositie op basis van sterke regionale waardeketens

In 2020 heeft de ambassadeur conform haar opdracht gesproken met relevante partijen
in het LSH-ecosysteem waaronder het Rijk, gemeenten, bedrijven, gezondheidsfondsen,
patiëntenverenigingen, universiteiten en klinische centra, en zij bezocht de regionale
clusters. Het rapport beschrijft dat uit de gesprekken met de bestuurders en stakeholders
in de regionale LSH-clusters zeven thema’s als de belangrijkste sterktes in het Nederlandse
LSH-ecosysteem naar voren kwamen:

1. Regeneratieve geneeskunde en (stam)celtherapie

2. Infectieziekten en vaccinontwikkeling

3. Data en Artificial Intelligence

4. Drug Discovery Development & Manufacturing

5. Cohorten en biobanken

6. Health Technology Innovation & Implementation

7. Leefstijlgeneeskunde en preventie

Deze zeven thema’s vormen de pijlers die de nationale propositie «dragen» en worden
breed in het LSH-ecosysteem herkend. Ze zijn een logisch gevolg van de forse inzet
door publieke en private partijen op deze thema’s in het verleden.

De innovaties binnen deze thema’s hebben zowel nationale als internationale impact.

De onderliggende ecosystemen – als onderdeel van het grotere nationale ecosysteem –
zijn een voorbeeld van de succesvolle wijze waarop in Nederland wordt samengewerkt.

In haar rapport benoemt de ambassadeur ook concrete acties om de internationale positie
van de sector te versterken, het vestigingsklimaat te verbeteren en maatschappelijke,
economische en wetenschappelijke kansen te verzilveren.

Door deze acties kan Nederland uitgroeien tot een van de sterkste LSH-hubs wereldwijd.
Het Invest in Holland LSH-team is verantwoordelijk voor strategische acquisitie en
zet zich in voor het aantrekken van internationale bedrijvigheid, het laten groeien
van aanwezige bedrijvigheid en het versterken van het vestigingsklimaat door te zorgen
voor een stimulerend nationaal LSH-ecosysteem. De ambassadeur zal samen met het Invest
in Holland LSH-team, betrokken en overige stakeholders de aan inhoudelijke tafels
opgehaalde informatie analyseren en verwerken naar deelproposities ten bate van Nederland.
Hierbij is ook aandacht voor welke bedrijven nog ontbreken in het Nederlandse LSH-ecosysteem
en waar het Nederlandse LSH ecosysteem versterking behoeft. Een aantrekkelijk vestigings-,
investerings- en ondernemersklimaat is daarbij een belangrijke randvoorwaarde. Wanneer
knelpunten binnen het LSH-ecosysteem blijven bestaan en onze relatieve positie ten
opzichte van concurrenten als België, Ierland en Zwitserland verslechtert, kunnen
ambities niet worden gerealiseerd.

Deze deelproposities kunnen vervolgens gebruikt worden om bedrijven aan te trekken
die het Nederlandse ecosysteem versterken en ingezet worden om de internationale activiteiten
op het terrein van R&D samenwerking, innovatie en export in combinatie met de sterktes
van het Nederlandse LSH-ecosysteem internationaal uit te dragen. Ook kunnen de analyses
van waarde zijn als een volgend kabinet besluit tot verdere investeringen in FAST
om te komen tot bepaalde keuzes. De ambassadeur heeft aan de genoemde inhoudelijke
tafels gevraagd acties te formuleren die de thema’s nationaal versterken. Deze acties
staan in haar rapport onder het kopje «Verdere programmering». Veel van deze acties
raken aan activiteiten van onder andere Health~Holland, ZonMw, FAST, de AI Coalitie,
Health-RI en branche-organisaties. Het inhoudelijk verder brengen zal geen onderdeel
zijn van het takenpakket van de ambassadeur maar zal worden opgepakt door de hier
boven genoemde organisaties.

Vervolg activiteiten van de ambassadeur

De activiteiten van de ambassadeur staan komend jaar in het teken van het versterken
van de samenwerking tussen regio’s, internationale positionering en het versterken
van de economische footprint van de LSH-sector in Nederland. Dat doet zij nadrukkelijk
samen met andere stakeholders in het LSH-ecosysteem zoals het Invest in Holland LSH-team,
Topteam LSH, Health~Holland en regionale partijen. Zij doet dit onder meer door de
samenwerking tussen de regionale clusters te bevorderen en tussen overheden (gemeente,
provincie, rijk). Daarbij signaleert zij samen met andere stakeholders op het juiste
niveau knelpunten in vestigingsklimaat.

De ambassadeur zet zich ook in voor een sterk nationaal LSH-ecosysteem door zich in
te spannen voor acties op dwarsdoorsnijdende thema’s die essentieel zijn voor een
goed vestigingsklimaat: data-cohorts, versoepelen van de ontwikkeling van laboratorium
tot patiënt/markt (valorisatie), relatie met EMA, en wet- en regelgeving, en verbindt
partijen op deze vier thema's, signaleert kansen en knelpunten en adresseert deze
in nauwe samenwerking met FAST, Topteam LSH en Health~Holland.

Vanwege het ontbreken van een geaggregeerd cijfermatig beeld van het Nederlandse LSH-ecosysteem
zal komend jaar in het kader van het Actieprogramma LSH worden ingezet op het cijfermatig
beter in beeld brengen van de Nederlandse LSH-sector. Daarnaast wordt ook ingezet
op duurzaam ondernemen in de farma en biotech sector. De reden om deze actie in het
Actieprogramma LSH op te nemen is dat individuele partijen in een keten die voor zichzelf
logische beslissingen nemen, daarmee niet altijd het algemeen belang dienen. Vaak
is een investering bij de bron nodig om de milieu-impact verderop in de keten tegen
te gaan. Een mogelijke vervolgstap na deze eerste inventarisatie is de uitkomsten
daarvan te implementeren met alle ketenpartners.

Het Invest in Holland Life Sciences & Health team

De NFIA heeft met de komst van het EMA de krachten gebundeld met de regionale ontwikkelingsmaatschappijen
en een aantal grote steden om Nederland verder op de kaart te zetten als LSH-land.
Dit Invest in Holland Life Sciences & Health team werkt aan het versterken van de
proposities en de positionering op het gebied van Biopharma, MedTech, Market Access en Capital en het benodigde investeringsklimaat voor LSH-bedrijven. Met deze landelijke aanpak wordt via reguliere (netwerk)bijeenkomsten en werkgroepen met bedrijven en onderzoeksinstellingen gewerkt aan het versterken
van Nederland als zichtbare en aantrekkelijke vestigingslocatie, zowel in Nederland
als in het buitenland. Daarnaast haalt het team actief signalen op over hoe het vestigingsklimaat
voor het LSH-ecosysteem mogelijk kan worden verbeterd. In lijn met het Actieprogramma
LSH en de aanstelling van de ambassadeur werkt het Invest in Holland LSH Team aan
de strategische acquisitie van LSH-bedrijven die het Nederlandse cluster verder versterken,
de onderlinge samenwerking bevorderen en het netwerk vergroten.

Effect van gezamenlijke inspanningen

Dankzij de inspanningen van het Invest in Holland LSH Team kozen in 2020 -ondanks
de coronacrisis- 34 LSH-bedrijven voor een investering in Nederland. Een jaar eerder,
in 2019, kwamen 36 LSH-bedrijven voor een investering in Nederland. In de jaren daarvoor
ging het steeds om circa 20 LSH-bedrijven per jaar. Ook wordt er nog met veel bedrijven
gesproken over een mogelijke keuze voor Nederland.

De COVID-19 pandemie onderstreept het belang van een sterke nationale en Europese
LSH-sector. Er is vanwege deze situatie meer oog voor de mogelijkheden om R&D intensieve
investeringen en productie van medicijnen en medische hulpmiddelen terug te halen
naar Europa in relatie tot het vergroten van de leveringszekerheid. De brexit heeft
dit belang versterkt.

Verder uitwerken nationale propositie

Invest in Holland en Health~Holland hebben samen met andere LSH-stakeholders de krachten
gebundeld om Nederland nog beter op de kaart te zetten als LSH-land en de LSH sector
als één ecosysteem met een unieke en eenduidige boodschap te presenteren in het buitenland.
In 2019 en 2020 hebben zij de gezamenlijke positionering «Europe’s Connected Life
Sciences & Health Metropolis» ontwikkeld, die het Nederlandse LSH-ecosysteem onderscheidt
van andere Europese LSH-ecosystemen. Om LSH stakeholders een eenduidig verhaal te
laten uitdragen is een Brand Argumentation Guide opgesteld, een handboek voor het communiceren over de Nederlandse LSH sector. In
het tweede kwartaal van 2021 zal deze positionering worden gelanceerd. De ambassadeur
zal bijdragen aan het eenduidig uitdragen van deze positionering in het buitenland
en daarin ook de bovengenoemde deelproposities meenemen.

Versterken positie van de sector en oplossen knelpunten

In haar rapport benoemt de ambassadeur ook concrete acties om de internationale positie
van de sector te versterken, het vestigingsklimaat te verbeteren en maatschappelijke,
economische en wetenschappelijke kansen te verzilveren. Deze acties volgen op drie
eerder beschreven knelpunten binnen het LSH-ecosysteem die de voortgangsbrief over
het Actieprogramma LSH uit november 2019 noemde: het vinden van geschikt personeel,
zeer beperkte beschikbaarheid lab- en onderzoeksruimte en het trager verlopen van
de milieuvergunningverlening bij gentherapie in Nederland. Het vinden van voldoende
geschikt personeel blijft een knelpunt. Samen met de relevante stakeholders in het
LSH-ecosysteem zal vastgesteld moeten worden waar het precies knelt en waarop moet
worden ingezet. Ten aanzien de knelpunten bij gentherapie zijn al flinke stappen gezet
om hier verandering in aan te brengen.28 De doorlooptijden voor vergunningverlening zijn aanzienlijk verkort en de procedurelasten
verlaagd. Door de introductie van een lerend systeem van vergunningverlening kan het
systeem in de toekomst waar nodig verder aangepast en verbeterd worden. Voor COVID-19
producten is de milieuvergunningsprocedure tijdelijk buitenwerking gesteld wat heeft
geleid tot een verkorting van de doorlooptijden.29

Versnellingsfonds voor het realiseren laboratoriumruimte

Het Invest in Holland LSH team en de regionale ontwikkelingsmaatschappijen hebben
het afgelopen jaar de laboratoriumbehoefte bij buitenlandse bedrijven in Nederland
geïnventariseerd. Er blijkt niet of nauwelijks instapklare laboratoriumruimte beschikbaar.
Deze uitdaging speelt niet alleen in de Randstad (Amsterdam, Utrecht en Leiden), maar
ook rond Eindhoven, Oss, Nijmegen en Enschede. Hierdoor hebben al bedrijven besloten
om zich niet in Nederland te vestigen of zich te heroriënteren op andere landen. De
vraag naar deze ruimte is nog urgenter geworden nu met name grotere bedrijven laboratoria
nodig hebben voor onderzoek rond COVID-19. De inschatting is dat er een behoefte is
van ca. 60.000 m2 ruimte in de periode 2020–2024.

De beperkte beschikbaarheid van laboratoriumruimte belemmert ook het streven van het
kabinet om de productie van geneesmiddelen terug naar Europa of naar Nederland te
halen. De markt pakt deze tekorten maar mondjesmaat op, onder andere omdat ontwikkelaars
en beleggers een belemmering zien in de hoge voorinvesteringskosten. Het ontwikkelen
van gebouwen met laboratoriumruimte is veel duurder dan het ontwikkelen van kantoren.
Ook is de potentiële klantenkring relatief beperkt en de regelgeving stringent. Daarom
investeren ontwikkelaars en beleggers vaak alleen in de ontwikkeling van laboratoriumruimte
als ze zeker weten dat er eindgebruikers zijn en getekende contracten. Het duurt ca.
twee tot drie jaar voor een nieuw pand gerealiseerd is. Het bedrijfsproces van buitenlandse
bedrijven, of snelgroeiende nationale bedrijven, kent kortere doorlooptijden zodat
er drie jaar voor oplevering nog geen contract getekend kan worden. Door de hoge voorinvesteringskosten
ontstaat een vicieuze cirkel van geen nieuwe laboratoria en geen nieuwe bedrijvigheid,
terwijl de praktijk leert dat ieder nieuw laboratorium ruim voor de opleveringsdatum
verhuurd is.

Om deze impasse te doorbreken hebben de gezamenlijke regionale ontwikkelingsmaatschappijen
een Versnellingsfonds voorgesteld, met als doel de risico’s van de ontwikkelaar/belegger,
die gepaard gaan met het «op voorraad» ontwikkelen van laboratoriumruimte, zoveel
mogelijk te beperken. De ontwikkelaar krijgt uit het fonds de garantie dat als er
in de eerste jaren na oplevering leegstand is, de kosten gedekt worden uit het fonds.
De gezamenlijke ontwikkelingsmaatschappijen, het Invest in Holland LSH-team, Health~Holland,
FAST en het Rijk gaan het Versnellingsfonds verder uitwerken. Wij streven ernaar uw
Kamer uiterlijk voor het einde van dit jaar over de opzet en omvang van dit fonds
te informeren.

Tenslotte

De coronacrisis heeft afgelopen jaar laten zien wat het belang is van wetenschap en
de valorisatie in de LSH-sector is. In recordtijd zijn vaccins ontwikkeld, innovatieve
testen beschikbaar gekomen en is onderzoek gestart naar COVID-19 therapieën. Tegelijkertijd
heeft de coronacrisis ook kwetsbaarheden blootgelegd. We hebben er vertrouwen in dat
het opstarten van FAST en het uitvoeren van de acties uit het Actieprogramma LSH zullen
bijdragen aan een bloeiend LSH-ecosysteem in Nederland. Een ecosysteem met een stimulerend
onderzoeksklimaat aan de kennisinstellingen en bedrijven, waarin innovatieve therapieën
worden ontwikkeld en geproduceerd, waarmee economische groei wordt gerealiseerd en
waarin wordt gestimuleerd dat innovatieve therapieën beschikbaar komen die ook de
toegankelijkheid en betaalbaarheid van onze gezondheidszorg ten goede komen. En waarbij
de nationale propositie van Nederland helpt de ambitie te verwezenlijken om de Europese
LSH-hub te zijn; trekker van Europese initiatieven en een toegangspoort tot Europa
voor bedrijven en onderzoekers daarbuiten. Nederland heeft vanuit een sterke wetenschappelijke
uitgangspositie de kans om in dit internationale speelveld bij te dragen aan innovatieve
therapieontwikkeling en de economische kansen die dat met zich meebrengt. In het bijzonder
kan Nederland een gidsland zijn waarin wordt aangetoond dat wetenschappelijke excellentie
en betaalbaarheid voor de patiënt hand in hand kan gaan met duurzame economische bedrijvigheid.
Het is aan het volgende kabinet om het ambitieniveau verder te bepalen.

De Minister voor Medische Zorg, T. van Ark

De Staatssecretaris van Economische Zaken en Klimaat, M.C.G. Keijzer