Brief regering : Rapport van de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) inzake ‘Het resultaat telt 2019’

Nr. 545
BRIEF VAN DE MINISTER VOOR MEDISCHE ZORG

Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal

Den Haag, 9 maart 2021

Vandaag publiceert de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) de uitgave «Het resultaat
telt 2019» (HRT). Sinds 2003 stelt IGJ jaarlijks de basisset medisch specialistische
zorg (MSZ) kwaliteitsindicatoren (basisset) vast1. Het HRT is een publicatie over de wijze waarop IGJ kwaliteitsindicatoren gebruikt
in haar toezicht op de sector MSZ. Met de publicatie van het HRT hebben alle partijen
inzicht in de resultaten van de kwaliteitsindicatoren en legt IGJ verantwoording af
over haar toezicht. De publicatie van HRT is feitelijk de afronding van een proces
dat al start tijdens het verslagjaar. Zorgaanbieders en zorgprofessionals krijgen
gedurende het jaar al inzicht in hun eigen functioneren en zij kunnen daarop sturen.
De resultaten van de kwaliteitsindicatoren van alle zorgaanbieders zijn openbaar.
Zorgaanbieders kunnen kennis nemen van de kwaliteitsindicatoren van andere zorgaanbieders
en de daarbij gegeven toelichtingen. IGJ gebruikt de informatie ook in haar toezicht
en het geven van feedback, onder meer in de vorm van een eerste terugkoppeling aan
alle ziekenhuizen en particuliere klinieken. HRT kunt u bereiken via de volgende link:
https://magazines.igj.nl/hetresultaattelt/2021/01/. De resultaten van de kwaliteitsindicatoren zijn openbaar op de website van DHD.

De basisset is van en voor IGJ én de sector MSZ

Het opstellen van de basisset gebeurt in samenwerking met de volgende veldpartijen;
Federatie Medisch Specialisten (FMS), de Nederlandse Federatie van Universitair Medische
Centra (NFU), de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ), Verpleegkundigen &
Verzorgenden Nederland (V&VN) en Zelfstandige Klinieken Nederland (ZKN). Door middel
van de basisset stellen de veldpartijen samen met IGJ vast wat de grootste risico’s
voor de zorg zijn en op welk terrein zij gezamenlijk de ambitie hebben om de waarborgen
voor goede zorg te verbeteren. De patiënt moet er op kunnen vertrouwen dat binnen
de sector MSZ overal goede kwaliteit van zorg wordt geleverd. Daarom geldt de basisset
voor zowel ziekenhuizen als particuliere klinieken.

Het systeem van kwaliteitsindicatoren is gebaseerd op een doorlopende dialoog tussen
veldpartijen, ziekenhuizen, particuliere klinieken en IGJ. Allen zijn daardoor in
staat om de kwaliteitsindicatoren steeds beter te gebruiken en te ontwikkelen. Het
effect op kwaliteit en veiligheid is hierdoor maximaal en de invloed op registratielast
minimaal. Een belangrijk aspect van de kwaliteitsindicatoren is dat de ziekenhuizen
en particuliere klinieken gestimuleerd worden een toelichting te geven op hun data.
Uit de gegeven toelichtingen kan IGJ voor een belangrijk deel opmaken hoe de zorgaanbieder
de kwaliteitsindicatoren daadwerkelijk gebruikt om te leren en te verbeteren.

Gegevensanalyse fundament onder zorgverbetering

De sector MSZ is veel in het nieuws. Op het moment van publicatie van HRT zitten we
midden in de coronapandemie en staat de zorg onder grote druk. Het belang van goede
zorg is zichtbaarder dan ooit. Ontwikkelingen gaan snel en ziekenhuizen en klinieken
tonen zich flexibel en creatief. Deze publicatie toont aan dat gegevensanalyse een
uitstekende basis biedt voor zorgverbetering. HRT laat zien hoe intensive cares (IC)
de nationale intensive care evaluatie (NICE) hebben opgebouwd voor hun eigen kwaliteitsverbetering.
Hetzelfde systeem dat in de afgelopen maanden betrouwbare data leverde voor de bezetting
van de IC. Ziekenhuizen laten in hun analyses beter dan ooit zien dat zij in staat
zijn lessen te trekken uit eigen gegevens. En die lessen te gebruiken om verbeteringen
aan te brengen. Ziekenhuizen gebruiken hun eigen resultaten voor verbetering van de
kwaliteit van zorg. De resultaten werden door de ziekenhuizen goed toegelicht. In
toenemende mate geven de ziekenhuizen en particuliere klinieken ook toelichtingen
bij goede indicatoruitslagen. Ziekenhuizen en particuliere klinieken kunnen zo leren
en verbeteren van elkaar.

Doorontwikkeling naar verbeterdoelen

Zorgaanbieders en zorgprofessionals laten zien dat zij leren en verbeteren. Dit geeft
het vertrouwen dat de basisset MSZ naar een volgende fase kan gaan. Tot en met 2020
bestond het systeem uit scherp omschreven indicatoren. Deze waren ontwikkeld door
en afgesproken met de wetenschappelijke verenigingen van zorgprofessionals. Zij rapporteerden
de gegevens samen met een steeds belangrijker wordende toelichting en analyse. Deze
gegevens werden geanalyseerd door IGJ. Vervolgens stuurde IGJ begin november 2020
een reactie naar ziekenhuizen en particuliere klinieken. Deze reactie konden zorgaanbieders
en zorgprofessionals gebruiken om te kijken waar zij hun zorg konden verbeteren. Dit
systeem van indicatoren gaat veranderen naar een systeem van verbeterdoelen.

Rapportage over verbeterdoelen met zelfgekozen gegevens

In de nieuwe werkwijze is niet langer vooraf bepaald welke gegevens ziekenhuizen gebruiken
voor hun analyse. Met alle partijen zijn wel onderwerpen – verbeterdoelen – omschreven.
Hierover rapporteert het ziekenhuis op basis van gegevens die het ziekenhuis zelf
kan kiezen. Verbeterdoelen zijn gebaseerd op de plan-do-check-act cyclus. Over 2020 zijn daar al twee voorbeelden van ingevoerd: de continuïteit van
zorg voor kwetsbare patiënten en het preoperatief voedingsbeleid bij kinderen. Over
2021 de volgende drie onderwerpen: realiseren van een optimaal antistollingsbeleid
in de zorginstelling, realiseren van een optimaal pijnbeleid in de zorginstelling
en voorkomen van letsel en functieverlies bij (kwetsbare) ouderen ten gevolge van
een val. De rest van de indicatoren zal zo snel mogelijk worden omgezet. Hiervoor
gebruiken we de ervaring met het maken en gebruiken van deze verbeterdoelen. IGJ doet
hiermee een stap terug. De resultaten van de afgelopen jaren geven zoveel vertrouwen,
dat wij deze stap kunnen zetten.

Ten slotte

IGJ komt met de publicatie van HRT tegemoet aan de vraag om openheid en transparantie
met betrekking tot resultaten van de kwaliteitsindicatoren. Ik ben verheugd over de
positieve bevindingen van IGJ op grond van de aangeleverde kwaliteitsindicatoren.
De wijze waarop ziekenhuizen en particuliere klinieken de kwaliteitsindicatoren zelf
gebruiken toont aan dat de sector MSZ voortdurend werkt aan verbetering van kwaliteit
en veiligheid van zorg. IGJ spreekt het vertrouwen uit dat ziekenhuizen en particuliere
klinieken in toenemende mate reflecteren op eigen geleverde zorg. Daarmee kan verantwoord
het systeem van kwaliteitsindicatoren worden doorontwikkeld naar verbeterdoelen. Ziekenhuizen
en particuliere klinieken zijn dan nog beter in staat te leren en verbeteren van elkaar.

De Minister voor Medische Zorg,
T. van Ark