Brief regering : Reactie op het verzoek van het lid Van den Berg, gedaan tijdens de Regeling van Werkzaamheden van 3 december 2019, over de voorgenomen sluiting van afdelingen in het streekziekenhuis in Winterswijk

Nr. 278 BRIEF VAN DE MINISTER VOOR MEDISCHE ZORG

Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal

Den Haag, 4 februari 2020

Tijdens de Regeling van Werkzaamheden van 3 december 2019 heeft Kamerlid Van den Berg
van het CDA een verzoek ingediend (Handelingen II 2019/20, nr. 31, item 54). Zij heeft verzocht om een feitenrelaas over de historie van de keuzes en toezeggingen
die gedaan zijn ten aanzien van de fusie van het Streekziekenhuis Koningin Beatrix
(SKB) in Winterswijk en het Slingeland Ziekenhuis (SZ) in Doetinchem. Deze twee ziekenhuizen
zijn na de fusie Santiz gaan heten. Aanvullend heeft zij gevraagd om inzicht in de
cijfermatige onderbouwing. Met deze brief voldoe ik aan deze toezegging.

Feitenrelaas van de historie van de fusie van beide ziekenhuizen

Santiz heeft mij onderstaande informatie verstrekt over de totstandkoming van de fusie:

– In maart 2015 is, na een toekomstverkenning binnen het SKB, voor de optie gekozen
om een fusie met het SZ te verkennen.

– In mei 2015 hebben de medische staven van beide ziekenhuizen schriftelijk een verzoek
ingediend bij de bestuurders tot een serieuze verkenning naar een fusie.

– Medio 2015 is gestart met de verkenning naar een mogelijke fusie tussen beide ziekenhuizen.
Dit vanuit een bundeling van krachten met als doel de ziekenhuiszorg in de Achterhoek
te behouden.

– Eind 2015 hebben de adviesgremia (ondernemingsraden, cliëntenraden, beide medische
staven) positief geantwoord op het eindadvies van deze verkenning.

– Het jaar 2016 is vervolgens besteed aan de goedkeuringstrajecten van de Nederlandse
Zorgautoriteit (NZa) en de Autoriteit Consument en Markt (ACM).

– Eind 2016 zijn de goedkeuringen ontvangen van de NZa (7 juni 2016) en de ACM (6 december
2016).

– Per 1 januari 2017 is de bestuurlijke fusie een feit.

– Per 1 juli 2017 is Santiz de nieuwe naam voor de overkoepelende organisatie van het
SKB en het SZ.

– In 2017 is de focus gelegd op het harmoniseren van de algemeen ondersteunende diensten
(zoals Finance, Kwaliteit etc.).

– In 2018 lag de focus op harmonisatie van de medisch ondersteunende diensten en is
gestart met het harmoniseren van de zorgorganisatie op beide locaties.

– Vanaf mei 2019 zijn beide medische staven verenigd in één medische staf van Santiz,
het M.S.C. (medisch specialistische coöperatie). Ook dit heeft het doel om in gezamenlijkheid
het zorgaanbod van beide locaties te versterken.

– In 2019 hebben de Cliëntenraden en Ondernemingsraden zich op eigen initiatief verenigd
tot één Santiz gremium, gevolgd door de Verpleegkundige Raden (per 2020).

– In 2019 zijn een aantal strategische thema’s opgepakt, zoals ook de verkenning naar
de manier waarop beide Santiz-locaties het meest toekomstbestendig kunnen worden vormgeven.

Volwaardige ziekenhuizen

Santiz heeft aangegeven dat de intentie en het streven om twee volwaardige ziekenhuizen
te behouden niet is veranderd. Wel geeft het ziekenhuis aan dat vooruit gekeken moet
worden, waar het thema’s betreft als behoud van kwaliteit van zorg, het toenemend
tekort aan personeel en de financiële uitdagingen voor beide locaties. De vorige toekomstverkenning
stamt uit 2015 en resulteerde, zoals boven geschetst, in de fusie. Het uitgangspunt
van Santiz is toekomstbestendige, hoogwaardige, betaalbare en toegankelijke medisch
specialistische zorg voor alle inwoners van de Achterhoek. Santiz heeft mij laten
weten dat dit destijds ook beschreven is in hun fusiedocument. Santiz streeft naar
het leveren van medisch specialistische zorg vanuit twee volwaardige ziekenhuizen
in Doetinchem en Winterswijk. Voor Santiz staat dit streven nog altijd overeind. Bijna
vijf jaar later is herijking van deze strategie opnieuw aan de orde met het oog op
het feit dat vanaf 2025 beide locaties elkaar beter zouden kunnen versterken. De regiogroep
«duurzame medische specialistische zorg Achterhoek» zal dit zorgvuldig uitwerken.
Deze regiogroep gaat zich buigen over de verdere invulling van de meest duurzame inrichting
van de medisch specialistische zorg in de Achterhoek.

Cijfermatige onderbouwing

Het ziekenhuis heeft samen met een extern expertisebureau alle mogelijke toekomstscenario’s
voor de beide ziekenhuizen onderzocht. De intentie hiervan is om beide locaties zo
optimaal mogelijk te benutten en elkaar te laten versterken. Daarbij heeft Santiz
gekeken naar trends zoals continu dalende verpleegduur en een daling van het aantal
poliklinische consulten als gevolg van innovaties als digitale consulten en de beweging
«Juiste Zorg op de Juiste Plek». Daarnaast is er het gegeven van het geringe aantal
klinische bevallingen op beide locaties en het geringe aantal kinderen dat opgenomen
wordt op beide locaties. Ik beschik niet over de cijfermatige onderbouwing van de
mogelijke toekomstscenario’s voor de beide ziekenhuizen. Santiz heeft mij laten weten
dat zij deze cijfermatige onderbouwing niet ter beschikking willen stellen omdat deze
informatie bedrijfsgevoelig is en omdat deze cijfers een nadere toelichting behoeven
om op een juiste wijze te kunnen worden geïnterpreteerd. Santiz heeft aangegeven dat
bovenstaande op meer gedetailleerd niveau zal worden uitgewerkt door de regiogroep
«duurzame medische specialistische zorg Achterhoek».

Zoals u weet wordt momenteel in de regio’s gewerkt aan regiobeelden. Ik vraag hiermee
aan zorgaanbieders en zorgverzekeraars om een feitelijk beeld te maken van de sociale
en gezondheidssituatie en opgave in de regio, gemeente of wijk. De regiobeelden zullen
een overzicht opleveren van het huidige zorgaanbod, de huidige en toekomstige zorgvraag
en een scenario om in de toekomst aan de zorgvraag te voldoen. Zorgverzekeraars Nederland
(ZN) heeft mij laten weten dat deze regiobeelden dit voorjaar gereed zijn voor alle
regio’s in Nederland. Zodra het regiobeeld van de Achterhoek klaar is, zal er een
meer gedetailleerde cijfermatige onderbouwing beschikbaar zijn van de zorg in die
regio. Op basis van dit regiobeeld kunnen alle betrokken partijen in de regio vervolgens
afspraken maken over de organisatie van zorg en ondersteuning.

De Minister voor Medische Zorg,
B.J. Bruins