Amendement (gewijzigd/nader/vervangend) : Amendement van de leden Raemakers en Ploumen ter vervanging van nr. 15 over duidelijkheid over de veiligheid en effectiviteit van hersteloperaties bij vrouwelijke genitale verminking

Nr. 122 AMENDEMENT VAN DE LEDEN RAEMAKERS EN PLOUMEN TER VERVANGING VAN DAT GEDRUKT ONDER
NR. 151

Ontvangen 27 november 2019

De ondergetekenden stellen het volgende amendement voor:

De begrotingsstaat wordt als volgt gewijzigd:

I

In artikel 2 Curatieve zorg worden het verplichtingenbedrag en het uitgavenbedrag verlaagd met € 1.000 (x € 1.000).

II

In artikel 2 Curatieve zorg worden het verplichtingenbedrag en het uitgavenbedrag verhoogd met € 1.000 (x € 1.000).

Toelichting

Met dit amendement wordt in 2020 een bedrag van 1 miljoen euro vrijgemaakt om meer
duidelijkheid te verkrijgen over de veiligheid en effectiviteit van hersteloperaties
bij vrouwelijke genitale verminking. Een gedegen klinische trial is hiervoor een optie
(Motie Raemakers-Sjoerdsma2). Nu het erop lijkt dat een klinische trial niet haalbaar is, kan in dat geval de
benodigde kennis het beste worden verkregen door het opzetten van een referentiecentrum
inclusief goed landelijk follow-upsysteem.

In Nederland leven naar schatting 41.000 vrouwen die een vorm van genitale verminking
hebben ondergaan.3 Genitale verminking is een zeer ernstige schending van de lichamelijke integriteit
van vrouwen en kan leiden tot lichamelijke, psychische en seksuele problemen. De gevolgen
hiervan moeten dan ook zoveel mogelijk worden beperkt. De indieners willen daarom
dat de hersteloperaties (ook wel: reconstructie) na genitale verminking in de basisverzekering
worden opgenomen, mits ze veilig en effectief zijn. Over beide aspecten bestaat in
de wetenschap echter nog onvoldoende duidelijkheid. Daarom is het belangrijk dat hier
op korte termijn meer kennis over wordt opgebouwd, zodat ook over de mogelijke vergoeding
meer duidelijkheid komt.

In de recent gepubliceerde leidraad van de betrokken beroepsgroepen, die de Minister
binnenkort aan het Zorginstituut voorlegt, staat dat de beschikbare literatuur met
betrekking tot reconstructie gering is. Er is volgens de beroepsgroepen daarom behoefte
aan een klinische trial van goede kwaliteit om de veiligheid en effectiviteit te onderzoeken.
Door het lage aantal ingrepen en de uiteenlopende problematiek, is het niet zeker
of een klinisch onderzoek haalbaar is. In dat geval kan volgens de beroepsgroepen
het beste een multidisciplinair referentiecentrum met een goed follow-upsysteem worden
opgezet, zodat de effecten van hersteloperaties binnen een paar jaar kunnen worden
geëvalueerd. Als goed voorbeeld kunnen de twee bestaande Belgische referentiecentra
dienen. De indieners onderschrijven het standpunt van de beroepsgroepen. Zonder gedegen
onderzoek of evaluatie is het onaannemelijk dat hersteloperaties in aanmerking komen
voor vergoeding uit het basispakket. Nu de leidraad wordt voorgelegd, is het tijd
dat ook het geld voor de benodigde vervolgstappen wordt vrijgemaakt. Zodat de getroffen
vrouwen in ons land spoedig de duidelijkheid krijgen die zij verdienen.

De dekking van dit amendement wordt voor 2020 gevonden in de niet-juridisch verplichte
uitgaven van artikel 2.

Raemakers Ploumen