Antwoord schriftelijke vragen : Antwoord op vragen van het lid Van Haga over de uitspraak van het Tuchtcollege m.b.t. een huisarts die Covid-19 patiënten off-label medicatie voorschreef

Antwoord van Minister Kuipers (Volksgezondheid, Welzijn en Sport) (ontvangen 1 december
2022).

Vraag 1

Bent u op de hoogte van de uitspraak van het tuchtcollege met betrekking tot een huisarts
die Covid-19-patiënten off-label medicatie voorschreef?1

Antwoord 1

Ja.

Vraag 2 t/m 6

Wat vindt u van het oordeel van het tuchtcollege dat de betreffende huisarts niet
in strijd heeft gehandeld met de Geneesmiddelenwet door het off-label voorschrijven
van Hydroxychloroquine (HCQ) en Ivermectine? Onderschrijft u deze conclusie?

Hoe reflecteert u op uw beantwoording van eerdere Kamervragen over het beboeten van
artsen die off-label medicatie voorschrijven aan Covid-19-patiënten, waar u suggereert
dat de betreffende huisarts in dit geval wel degelijk de Geneesmiddelenwet heeft overschreden
omdat een geneesmiddel slechts voorgeschreven mag worden voor de indicatie waarvoor
het is geregistreerd? Kunt u uitleggen hoe het kan dat het tuchtcollege aangeeft dat
de Geneesmiddelenwet niet wordt overschreden als door artsen off-label HCQ en Ivermectine
wordt voorgeschreven?2

Aangezien het off-label voorschrijven van HCQ en Ivermectine ter bestrijding van Covid-19
dus niet in strijd is met de Geneesmiddelenwet, kunnen wij dan concluderen dat het
ontmoedigen/verbieden daarvan en het daarvoor demoniseren van artsen door de overheid
ongegrond was en bovendien te classificeren valt als het verspreiden van «desinformatie»?

Was de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ), uw ministerie en/of het kabinet op
de hoogte van het feit dat het off-label voorschrijven van HCQ en Ivermectine dus
niet in strijd is met de Geneesmiddelenwet? Zo ja, waarom heeft de overheid die indruk
dan wel altijd gewekt? Zo nee, hoe komt het dat de overheid daarvan niet op de hoogte
was, maar wat dit betreft wel een stellig verbod/ontmoedigingsbeleid voerde?

Vindt u niet dat overheid door het voorschrijven van off-label medicatie aan Covid-19-patiënten
artsen bewust heeft beperkt in het uitoefenen van hun vak en daarmee in het bestrijden
van de coronacrisis?

Antwoorden 2 t/m 6

De inspectie heeft mij laten weten zich op dit moment te beraden op de uitspraak van
het tuchtcollege en op de mogelijke consequenties hiervan voor andere zaken. Ik vind
het te vroeg om verder in te gaan op de vragen die Uw Kamer hierover nu stelt.

Vraag 7

Hoe reflecteert u, niet in de laatste plaats in uw hoedanigheid als arts, op het feit
dat artsen hierdoor door de overheid niet in staat waren aan hun artseneed te voldoen
die hen verplicht te handelen in het belang van de patiënt, wat veel artsen van mening
waren te doen door het voorschrijven van off-label medicatie en hen niet te schaden?

Antwoord 7

Vanuit mijn hoedanigheid als Minister, de enige die in deze zin relevant is, kan ik
het volgende zeggen: De behandelrichtlijnen worden voor en door de medische beroepsgroep
opgesteld. Het volgen van deze behandelrichtlijnen, die gebaseerd zijn op de laatste
stand van de wetenschap, is in het belang van de patiënt.

Vraag 8 t/m 10

Bent u bereid te onderzoeken of en op welke manier het toestaan van het voorschrijven
van off-label medicatie aan Covid-19-patiënten een positief effect zou kunnen hebben
gehad op de bestrijding van de coronacrisis en het voorkomen van maatregelen?

Gaat u de huisartsen die off-label medicatie hebben voorgeschreven aan Covid-19-patiënten
actief benaderen om de resultaten van die behandelingen op te halen en daarvan een
impactanalyse te maken, teneinde de door het kabinet gemaakte beleidskeuzes op dit
gebied te evalueren en te heroverwegen?

Bent u voornemens om het voorschrijven van HCQ en Ivermectine vanaf nu op te nemen
in de mogelijke behandel en/of preventie-methoden bij Covid-19 en gaat u artsen toestaan
deze medicatie naar eigen inzicht voor te schrijven? Zo nee, waarom niet?

Antwoorden 8 t/m 10

Ik heb in de beantwoording van eerdere Kamervragen, en in plenaire debatten en in
commissiedebatten, meermaals toegelicht dat ik de behandelrichtlijnen niet vaststel
en ik hier geen invloed op heb. Wetenschappelijke data moeten op inhoud worden beoordeeld
door de betrokken medische experts.

Vraag 11

Gaat u artsen toestaan vrijelijk te communiceren, zowel met hun patiënten als binnen
de medische wereld en in de media, over hun ideeën over en ervaringen met HCQ en Ivermectine
bij de behandeling van Covid-19?

Antwoord 11

Zoals ik in de beantwoording van eerdere Kamervragen heb toegelicht staat voorop dat
een ieder in beginsel vrij is zich te uiten over welk onderwerp dan ook. Dit geldt
echter niet onbeperkt voor BIG-geregistreerde beroepsbeoefenaren. De mate waarin BIG-geregistreerde
beroepsbeoefenaren vrij zijn hun mening te uiten wordt mede bepaald door de richtlijnen
en professionele normen van hun eigen beroepsgroep.

Vraag 12

Gaat u excuses maken aan alle artsen die beboet en gedemoniseerd zijn voor het voorschrijven
van HCQ en Ivermectine aan Covid-19-patiënten en worden deze boetes kwijtgescholden?

Antwoord 12

Zie mijn eerdere antwoorden. Ik vind het te vroeg om hier nu op in te gaan.

Vraag 13

Gaat u nu adviseren om de mogelijkheid van het gebruik van HCQ en Ivermectine als
potentiële behandeloptie voor Covid-19 op te nemen in de protocollen voor de beroepsgroep?
Zo nee, waarom niet en bent u niet van mening dat het van belang is om alle mogelijk
werkzame behandelmethoden, waarvan wij weten dat deze veilig kunnen worden ingezet,
te gebruiken bij het bestrijden van een gezondheidscrisis zoals de coronapandemie?

Antwoord 13

Zie het antwoord op de vragen 8 t/m 10.

Vraag 14

Gaat u de IGJ op de vingers tikken voor het onterecht beboeten van artsen voor het
voorschrijven van off-label medicatie bij Covid-19-patiënten?

Antwoord 14

Die intentie heb ik niet. De IGJ is als toezichthouder onafhankelijk in haar oordeel
en maakt haar eigen afwegingen. Zie ook de beantwoording van 16 november 2022 op vragen
van Uw Kamer.3