Antwoord schriftelijke vragen : Antwoord op vragen van het lid Kuiken over het bericht 'Ziekenhuis roept patiënten op zich niet meer te verzekeren bij Menzis en VGZ'

Antwoord van Minister De Jonge (Volksgezondheid, Welzijn en Sport) (ontvangen 23 december
2021).

Vraag 1

Kent u het bericht «Ziekenhuis roept patiënten op zich niet meer te verzekeren bij
Menzis en VGZ»?1

Antwoord 1

Ja.

Vraag 2, 3

Deelt u de mening dat het ongewenst is dat patiënten in het Haaglanden Medisch Centrum
(HMC) mogelijk niet al hun medische kosten vergoed krijgen in 2022 vanwege een onderhandelingsspel
tussen het ziekenhuis en verzekeraars? Zo ja, waarom en hoe groot acht u dit risico?
Zo nee, waarom niet?

Deelt u de mening dat het niet wenselijk is dat er bezuinigingen worden afgedwongen
bij een ziekenhuis in deze crisistijden waarin het ziekteverzuim en de overbelasting
van de zorg extreem hoog zijn? Zo ja, waarom acht u dit onwenselijk? Zo nee, waarom
niet?

Antwoord 2, 3

HMC is nog volop in onderhandeling over een contract met VGZ en Menzis (en met andere
zorgverzekeraars), dus er is nog helemaal geen sprake van een er geen contract komt.
De inzet van de zorgverzekeraars is om er – net als anders – uit te komen met alle
ziekenhuizen.

Zorgverzekeraars hebben zorgplicht, wat betekent dat hun verzekerden met een naturapolis
binnen een redelijke tijd en reisafstand toegang moeten hebben tot alle zorg uit het
basispakket. Zorgverzekeraars moeten daarom voldoende zorg inkopen voor hun verzekerden
met een naturapolis om aan hun zorgplicht te kunnen voldoen. Voor verzekerden met
een restitutiepolis moeten zorgverzekeraars de zorg vergoeden bij alle zorgverleners.

Mocht het HMC er uiteindelijk niet uitkomen met bepaalde zorgverzekeraars, dan kunnen
verzekerden ook altijd nog overstappen naar een andere zorgverzekering, maar ik vertrouw
erop dat dat uiteindelijk niet nodig zal zijn.

Vraag 4

Bent u zich ervan bewust dat 50.000 minima in Den Haag een goedkopere collectieve
zorgverzekering hebben gekregen via VGZ en dus het risico lopen om met hoge zorgkosten
te eindigen in 2022?2 Bent u het ermee eens dat dit de situatie in het HMC extra zorgelijk
maakt? Zo ja, wat gaat u doen om te voorkomen dat patiënten van het HMC de dupe worden
van deze situatie?2

Antwoord 4

Bij de contractering zijn twee partijen betrokken: de zorgverzekeraar en de zorgaanbieder.
Zij moeten met elkaar onderhandelen over een contract.

Deze onderhandelingen zijn nog gaande tussen HMC en VGZ/Menzis.

Het is onwenselijk om deze onderhandelingen over de rug van patiënten/verzekerden
te voeren omdat ik van mening ben dat patiënten hierdoor voorbarig en nodeloos ongerust
worden gemaakt.

Ook de NZa vraagt zorgaanbieders die patiënten ongerust maken over hun zorgverzekering
daarmee te stoppen3. Als ziekenhuizen als gevolg van onderhandelingen met zorgverzekeraars patiënten
proberen te bewegen om over te stappen, kan er sprake zijn van misleiding aldus de
NZa, bijvoorbeeld als zorgaanbieders die op hun website subjectieve of eenzijdige
informatie geven over een zorgverzekeraar. Hierdoor worden patiënten op het verkeerde
been gezet. De NZa roept zorgaanbieders op om hun patiënten niet te betrekken bij
discussies over de zorginkoop.

Vraag 5

Herkent u de signalen van de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) dat niet
alleen het HMC, maar ziekenhuizen over het hele land dit jaar in zeer moeizame onderhandelingen
zitten met zorgverzekeraars en veel ziekenhuizen dezelfde zorgen hebben als het HMC?
Zo ja, wilt u met de koepels van zorgverzekeraars en ziekenhuizen overleggen hoe men
hieruit kan komen zonder verzekerden te duperen?4

Antwoord 5

Veel ziekenhuizen zijn nog volop in onderhandeling met zorgverzekeraars over de contracten
voor 2022. Het aantal afspraken dat inmiddels is gemaakt verschilt per ziekenhuis
per zorgverzekeraar. Er is echter vertrouwen dat de onderhandelingen tot een goed
einde komen. Dat blijkt uit het feit dat de meeste zorgverzekeraars, waaronder drie
grote, hun verzekerden inmiddels laten weten dat als er geen contract is, zij de zorg
bij de ziekenhuizen zullen vergoeden alsof deze gecontracteerd is. Voor polissen waarbij
sprake is van selectieve contractering geldt dat niet voor alle ziekenhuizen.

Enkele zorgverzekeraars – waaronder een grote – geven (nog) niet de garantie dat zij
de zorg bij de ziekenhuizen gaan vergoeden als er nog geen contract is.

Vraag 6

Hoe rijmt u de houding van de zorgverzekeraars in de onderhandelingen met het beroep
dat we de afgelopen jaren als samenleving op de ziekenhuizen hebben gedaan en ook
komend jaar zullen doen? Erkent u dat de ziekenhuizen hun energie beter in goede zorg
zouden kunnen steken dan in onderhandelingen met verzekeraars?

Antwoord 6

Via een contract maken zorgverzekeraars afspraken met zorgaanbieders over kwaliteit,
doelmatigheid, innovatie, organiserend vermogen en de juiste zorg op de juiste plek.
De onderhandelingen over een contract dragen dus juist bij aan het leveren van goede
zorg.

Vraag 7, 8, 9

Vindt u uw eerdere veroordeling van de oproep van het HMC aan patiënten om zich niet
meer bij Menzis of VGZ te verzekeren gepast in het bredere beeld dat ziekenhuizen
over heel Nederland dezelfde problemen hebben met verzekeraars?

Vindt u het niet passender om juist zorgverzekeraars op hun onwenselijke gedrag aan
te spreken om tijdens deze pandemie te gaan bezuinigen op de zorg?

Welke lessen trekt u hieruit over het functioneren van de marktwerking in de zorg?

Antwoord 7, 8, 9

Bij de contractering zijn twee partijen betrokken: de zorgverzekeraar en de zorgaanbieder.
Zij moeten met elkaar onderhandelen over een contract. Hierdoor weegt het belang van
zowel de patiënt als de verzekerde mee bij de te maken afspraken. Aanvullende publieke
randvoorwaarden, zoals de zorgplicht voor zorgverzekeraars, zorgen er bovendien voor
dat de continuïteit van zorg voor patiënten altijd geborgd moet zijn. Ik ga er daarom
vanuit dat partijen tot een goede uitkomst zullen komen.

Toelichting:

Deze vragen dienen ter aanvulling op eerdere vragen terzake van het lid Hijink (SP),
ingezonden 9 december 2021 (Het bericht dat VGZ en Menzis draconische bezuinigingen vragen aan het HMC | Tweede
Kamer der Staten-Generaal).