Antwoord schriftelijke vragen : Antwoord op vragen van het lid Agema over het bericht dat wanneer een terminale cliënt slaapt of gesedeerd is, de uren niet worden vergoed door Zilveren Kruis, waardoor waken bij iemand die dood gaat niet kan

Antwoord van Minister De Jonge (Volksgezondheid, Welzijn en Sport) (ontvangen 16 januari
2019).

Vraag 1

Klopt het tweetbericht dat zorgverzekeraar Zilveren Kruis de uren niet vergoed als
een stervende slaapt of gesedeerd is, waardoor waken bij iemand die doodgaat niet
meer kan?1

Zo ja, hoe zorgt u ervoor dat deze misstand per direct stopt?

Antwoord 1

Uitgangspunt is dat iedereen recht heeft om te sterven waar hij wil, met de zorg die
daarvoor nodig is. In geval van wijkverpleging indiceert de wijkverpleegkundige de
zorg. De wijkverpleegkundige bepaalt daarbij in samenspraak met de patiënt, andere
hulpverleners en eventueel netwerk de doelen, aard, omvang en duur van de zorg die
de patiënt nodig heeft. Hierbij wordt rekening gehouden met de situatie van de patiënt,
waaronder de zorgbehoefte van de patiënt, de (on)mogelijkheden van de inzet van mantelzorgers,
en de situatie in het huis.

Afhankelijk van de situatie van de patiënt, kan het waken onderdeel zijn van de zorg
die de wijkverpleegkundige indiceert. Daarbij geldt dat alleen taken met een verpleegkundige
of verzorgende noodzaak vergoed worden uit de Zorgverzekeringswet. In een terminale
fase zou dat bijvoorbeeld het handelen van een wijkverpleegkundige of verzorgende
bij onrust, pijn of benauwdheid kunnen zijn. Dit kan ook als de patiënt rust of slaapt.
Een en ander is dan onderbouwd in het zorgplan. De zorgverzekeraar dient vervolgens
de verleende zorg te vergoeden. Mochten er in een specifieke situatie vragen zijn
over de geïndiceerde uren en/of de aard van de zorg, dan is het belangrijk en raadzaam
dat een zorgaanbieder contact opneemt met de zorgverzekeraar om dit door te spreken.

Tegelijkertijd is het zo het praktijkteam palliatieve zorg van VWS signalen heeft
gekregen dat de regels en de praktijk voor het verlenen van intensieve zorg in de
palliatief terminale fase verduidelijking behoeven. VWS heeft het Zorginstituut gevraagd
de inhoudelijke duiding scherper te krijgen, ook op het punt van het waken. Deze factsheet
komt binnen het eerste kwartaal van 2019 gereed. Ook start in het voorjaar 2019 een
campagne over de palliatieve zorg. De campagne laat zien hoe mensen ondersteuning
in de laatste levensfase kunnen vinden.