Inbreng verslag schriftelijk overleg : Inbreng verslag van een schriftelijk overleg over de voorhang tijdelijke prestatie cliëntgebonden coördinatieactiviteiten levensloopfunctie (ggz en fz) (Kamerstuk 25424-673)

In de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport bestond bij enkele fracties
behoefte een aantal vragen en opmerkingen voor te leggen aan de Minister voor Langdurige
Zorg en Sport (LZS) over de voorhangbrief over de tijdelijke prestatie cliëntgebonden
coördinatieactiviteiten levensloopfunctie (geestelijke gezondheidszorg en forensische
zorg)1.

De voorzitter van de commissie,

Smals

De adjunct-griffier van de commissie,

Heller

Inhoudsopgave

I. Vragen en opmerkingen vanuit de fracties

Vragen en opmerkingen van de leden van de VVD-fractie

Vragen en opmerkingen van de leden van de D66-fractie

Vragen en opmerkingen van de leden van de GroenLinks- en PvdA-fractie

II. Reactie van de Minister

I. Vragen en opmerkingen vanuit de fracties

Vragen en opmerkingen van de leden van de VVD-fractie

De leden van de VVD-fractie hebben kennisgenomen van de brief van de Minister aangaande
de «voorhang prestatie cliëntgebonden coördinatieactiviteiten levensloopfunctie (ggz
en fz)». Zij hebben hier nog enkele vragen over.

In de brief is te lezen dat een overeenkomst tussen een zorgverzekeraar of de Forensische
Zorg/Justitiële Jeugdinrichtingen (ForZo/JJI) van de Dienst Justitiële Inrichtingen
(DJI) en de zorgaanbieder een voorwaarde is alvorens de zorgaanbieder de prestatie
in rekening brengt. Wat als er toch (vaak met spoed) zorg nodig is en er is met betreffende
zorgverzekeraar van patiënt geen overeenkomst? Hoe werkt dit in de praktijk, zo vragen
deze leden de Minister.

Verder lezen genoemde leden dat aan een structurele bekostiging nog gewerkt wordt
samen met de Minister van Justitie en Veiligheid (J&V). De leden van de VVD-fractie
menen dat een structurele oplossing voor de bekostiging zo spoedig mogelijk gevonden
dient te worden. Zij menen verder dat meer duidelijkheid over welk departement de
leidende rol heeft in dit dossier, wenselijk is. Wanneer verwacht de Minister hierover
meer te kunnen zeggen?

Tot slot vragen de leden van de VVD-fractie aan de Minister of er in voldoende mate
toegang is en blijft tot beveiligde bedden in de forensische zorg. En is er ook in
voldoende mate toegang tot bedden in crisisdienst?

Vragen en opmerkingen van de leden van de D66-fractie

De leden van de D66-fractie hebben kennisgenomen van de brief van de Minister aangaande
de tijdelijke prestatie voor cliëntgebonden coördinatieactiviteiten levensloopfunctie.
Daarover bestaan bij deze leden nog enkele vragen.

Hoe kan het dat er geen structurele bekostiging voor deze zorg bestaat en dit momenteel
bekostigd wordt middels een tijdelijke prestatie?

De leden van de D66-fractie begrijpen dat er een duiding is gegeven door het Zorginstituut
Nederland (ZIN). De kosten voor deze activiteiten vallen ten laste van de Zorgverzekeringswet
(Zvw) bij cliënten wiens primaire zorgvraag geneeskundig van aard is en aangewezen
zijn op casemanagement. Voor cliënten waar sprake is van een forensische titel, komen
de kosten ten laste van de Wet forensische zorg. Wanneer er geen primaire zorgvraag
van geneeskundige aard is, komen de kosten voor de rekening van de Wet maatschappelijke
opvang (Wmo) 2015. In hoeverre zorgen deze verschillende geldstromen en verantwoordelijkheden
voor onduidelijkheid voor de cliënt? Betekent deze verschillende bekostiging ook dat
cliënten te maken krijgen met verschillende instanties? In hoeverre vindt de Minister
het wenselijk dat deze activiteiten in de toekomst uit één en dezelfde wet worden
gefinancierd en in hoeverre is dit mogelijk?

Ook lezen de leden van de D66-fractie dat er voorwaarden zijn gesteld binnen deze
tijdelijke prestatie, namelijk dat de zorgaanbieder de kosten alleen in rekening kan
brengen als er een overeenkomst is gesloten tussen de zorgaanbieder en de zorgaanbieder.
In hoeverre bestaat er dan nog een vrije keuze voor deze specifieke doelgroep? En
in hoeverre blijft het hinderpaalcriterium, die ook in het Integraal Zorgakkoord (IZA)
gewaarborgd blijft, geldig?

Er wordt een prestatiebeschrijving met een vrij tarief opgesteld. Kan de Minister
toelichten waarom er onvoldoende informatie beschikbaar is om tot een maximumtarief
te komen? Welke stappen zet zij zodat dit in de toekomst wél kan? Kan de Minister
een inschatting maken van de kosten die met een vrij tarief gepaard gaan? Om welke
aantallen gaat dit, zo vragen deze leden? De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) geeft
aan dat een dergelijke prestatie op zichzelf geen garantie biedt dat afspraken ook
daadwerkelijk tot stand komen tussen aanbieders en verzekeraars. Welke stappen zet
de Minister om te monitoren en te stimuleren dat dit wél gebeurt?

Tenslotte lezen deze leden dat de financiële gevolgen van deze tijdelijke prestatie
worden opgevangen binnen het macro-kader van de ggz. Waarom is hiervoor gekozen? In
hoeverre heeft dit gevolgen voor het financiële kader van de ggz?

Vragen en opmerkingen van de leden van de GroenLinks- en PvdA-fractie

De leden van de GroenLinks- en PvdA-fractie begrijpen dat er besloten is om een tijdelijke
bekostiging in te stellen voor 2024 en 2025 gedurende de verkenning van een structurele
bekostigingsvorm. Deze leden vinden het echter wel belangrijk dat dit snel structureel
geregeld wordt en moedigen de Minister dan ook aan om spoedig tot een structurele
bekostigingsvorm te komen. Hoe staat het met de verkenning tot deze structurele bekostigingsvorm?
Wordt er voldoende urgentie gevoeld om dit op korte termijn te regelen? Is er één
Minister en ministerie die zich hier voor verantwoordelijk voelt? Welk Minister en
welk ministerie trekt de kar? Is er enig zicht op een structurele oplossing en wanneer
deze geïmplementeerd zou kunnen worden?

II. Reactie van de Minister