Brief regering : Aanwijzing aan NZa om alle voorbereidingen te treffen om de beoogde invoering van budgetbekostiging voor de SEH per 2027 mogelijk te maken

Nr. 459
BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT

Ontvangen ter Griffie op 23 april 2025.

Het besluit tot het doen van een aanwijzing kan niet eerder worden genomen dan op
5 juni 2025.

Bij deze termijn is rekening gehouden met de recesperiode van de Tweede Kamer

Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal

Den Haag, 23 april 2025

Hierbij informeer ik u, conform artikel 8 van de Wet marktordening gezondheidszorg
(Wmg), over de zakelijke inhoud van de aanwijzing die ik van plan ben op grond van
artikel 7 van die wet aan de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) te geven. Ik zal niet
eerder overgaan tot het geven van de aanwijzing dan dertig dagen na verzending van
deze brief. Van de vaststelling van de aanwijzing zal ik mededeling doen door plaatsing
in de Staatscourant.

Op grond van aanwijzing 2.38 van de Aanwijzingen voor de regelgeving wordt de voorhangtermijn
in verband met het mei reces van de Eerste en Tweede Kamer verlengd tot en met 4 juni
2025.

Inleiding

Acute zorg moet voor iedereen dichtbij beschikbaar blijven. Daarom wil ik ziekenhuizen
financiële zekerheid bieden en de onderlinge samenwerking makkelijker maken, door
de acute zorg te financieren op basis van een vast budget. In het regeerprogramma
(bijlage bij Kamerstuk 36 471, nr. 96) hebben we dan ook afgesproken om voor de spoedeisende hulp (SEH), acute verloskunde
(AV) en intensive care (IC) gefaseerd en zo snel mogelijk budgetbekostiging mogelijk
te maken. Zoals ik in mijn brief van 14 maart 20251 heb aangegeven, werken we via een groeipad toe naar een optimale budgetbekostiging
voor de acute zorg met een gedifferentieerde afbakening en een door alle betrokken
partijen gedeeld normenkader. In de budgetbekostiging zijn daarnaast afspraken over
uitkomsten van zorg een belangrijk onderdeel. Bij de invoering moet hieraan gewerkt
worden. Zo’n zorgvuldig traject kost tijd. Op veel aspecten moet overeenstemming worden
bereikt met (mogelijke) vertraging als gevolg. In diezelfde brief van 14 maart 2025
heb ik ook aangegeven dat ik voortgang wil blijven boeken. Daarom wil ik een eerste
stap zetten in de aanpassing van de bekostiging, door de invoering van budgetbekostiging
voor de SEH met een beperkte afbakening. Daarom ben ik voornemens om de NZa een aanwijzing
te geven, om alle voorbereidingen te treffen om de beoogde invoering van budgetbekostiging
met ingang van 1 januari 2027 in te voeren, voor alle afdelingen SEH. Tot deze voorbereidingen
behoort onder andere het doen van een kostprijsonderzoek en het verkennen hoe uitkomsten
van zorg een rol kunnen spelen in de budgetbekostiging.

Ten behoeve van de afbakening ga ik uit van de afbakening zoals deze wordt gehanteerd
voor de beschikbaarheid bijdrage SEH en zoals de NZa in haar advies2 van 20 februari 2025 heeft geschreven.

Advies NZa

Op 25 november 2024 heb ik de NZa om advies gevraagd over hoe budgetbekostiging voor
de SEH en AV zo snel mogelijk kan worden ingevoerd, met als randvoorwaarde dat dit
budgetneutraal gebeurt. Met de NZa is afgesproken dat zij haar advies in twee delen
oplevert. Deel 1 bevat een advies over hoe budgetbekostiging voor de SEH en AV zo
snel mogelijk kan worden ingevoerd en welk tijdspad daarbij hoort. Dit advies heb
ik op 20 februari 2025 aan uw Kamer toegestuurd.3

Definitief besluit

Deel 2 van het advies van de NZa bestaat uit uitvoeringsvraagstukken en een fraude-
en handhavingstoets. De NZa verwacht dit advies op 1 juli 2025 op te kunnen leveren.
Daarna neem ik een definitief besluit over de invoering van budgetbekostiging voor
de SEH per 2027. Als dat besluit ook een aanwijzing vereist aan de NZa zal ik de zakelijke
inhoud daarvan wederom voorhangen bij uw Kamer.

In deel 2 zullen ook de gevolgen, kansen en risico’s voor de acute verloskunde beter
in beeld gebracht worden. Op basis daarvan zal ik een besluit nemen over budgetbekostiging
voor de acute verloskunde. Ik zal uw Kamer ook hierover informeren.

Zakelijke inhoud voorgenomen aanwijzing

In de voorgenomen aanwijzing zal ik de NZa de opdracht geven om alle voorbereidingen
te treffen om de beoogde invoering van budgetbekostiging voor de SEH per 2027 mogelijk
te maken.

Tot slot

Ik ben van mening dat we met de combinatie van het groeipad en de beoogde invoering
van budgetbekostiging voor de SEH per 2027 de juiste stappen voorwaarts zetten. Deze
combinatie biedt de meeste zekerheid voor een zorgvuldige invoering. Daarbij wil ik
de partijen oproepen constructief met elkaar en met de NZa samen te werken aan zowel
het groeipad als invoering van budgetbekostiging voor de SEH per 2027. Samen kunnen
we de acute zorg voor patiënten verder brengen en deze stap draagt daaraan bij.

De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
M. Agema