Brief regering : Voortgang Wet elektronische gegevensuitwisseling in de zorg

35 824
Regels inzake het elektronisch delen en benaderen van gegevens tussen zorgverleners
in aangewezen gegevensuitwisselingen (Wet elektronische gegevensuitwisseling in de
zorg)

32 761
Verwerking en bescherming persoonsgegevens

Nr. 303
BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT

Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal

Den Haag, 2 oktober 2023

Elektronische gegevensuitwisseling in de zorg is een onderwerp waar ik samen met het
veld hard aan werk. De Wet elektronische gegevensuitwisseling in de zorg (Wegiz) is
hierbij een belangrijk instrument. Met de inwerkingtreding van de Wegiz op 1 juli
2023 is de weg vrij om gegevensuitwisselingen daadwerkelijk te gaan verplichten. Dit
is een traject waar een aantal jaren van voorbereiding en uitwerking aan vooraf is
gegaan en dat nog volop in gang is. In mijn brief Voortgang op elektronische gegevensuitwisseling
van 15 december 2022 heb ik u voor het laatst bericht over zowel het wetgevingstraject
als de implementatie van de geprioriteerde gegevensuitwisselingen die onder de Wegiz
beoogd zijn om als eerste verplicht te worden.1 De inwerkingtreding van de Wegiz is een mooi moment om u in deze brief over de voortgang
te informeren. In deze brief komen aan bod: de Meerjarenagenda Wegiz, de voortgang
op de geprioriteerde gegevensuitwisselingen, een samenvatting van een onderzoek naar
de verschillen en overeenkomsten tussen EHDS en Wegiz, de motie over een wettelijke
basis voor gegevensuitwisseling tussen zorgverleners, de motie over financieringsmogelijkheden
voor zorgaanbieders, en de rapportage van een onderzoek naar de gevolgen van verplichting
tot end-to-end-beveiliging.

Actualisatie Meerjarenagenda Wegiz

Met de inwerkingtreding van de Wegiz heb ik een actualisatie uitgevoerd van de planning
in het kader van de Wegiz. De Wegiz is een kaderwet waaronder gegevensuitwisselingen
verplicht gesteld kunnen worden die voortaan elektronisch dienen te verlopen. Dat
gebeurt door middel van Algemene Maatregelen van Bestuur (AMvB’s). Om prioriteit te
geven aan specifieke gegevensuitwisselingen heb ik hiervoor met het veld een Meerjarenagenda
(MJA) opgesteld, de MJA Wegiz. De afgelopen jaren is gewerkt aan vier geprioriteerde
gegevensuitwisselingen.2

Om de amendementen goed mee te nemen in de uitvoering, heb ik per gegevensuitwisseling
op de MJA Wegiz nogmaals gekeken naar realiseerbaarheid op de kortere termijn en daarmee
naar de prioritering. De MJA Wegiz bestond voorheen uit een lijst met geprioriteerde
en niet geprioriteerde gegevensuitwisselingen. Om duidelijkheid te geven over de status
van elke gegevensuitwisseling heb ik de MJA Wegiz zodanig aangepast dat deze nu alleen
nog geprioriteerde gegevensuitwisselingen bevat die onderdeel zijn van een (beoogd)
wetgevingstraject.3 Daarnaast zijn onderdelen apart opgenomen in een verzamellijst. Deze lijst bevat
gegevensuitwisselingen die nog geen onderdeel zijn van een wetgevingstraject; van
deze gegevensuitwisseling verken ik of ze op korte termijn aan de MJA Wegiz toegevoegd
kunnen worden. Het Informatieberaad Zorg heeft mij bij de totstandkoming van de MJA
Wegiz, en onlangs tevens bij de verzamellijst, geadviseerd en zal dat in de toekomst
blijven doen.

Vanuit het Integraal Zorgakkoord (IZA) is de gegevensuitwisseling Acute Zorg toegevoegd
aan de MJA Wegiz. Acute Zorg is daarmee nu ook een geprioriteerde gegevensuitwisseling.
Zoals toegezegd bij mijn beantwoording in het schriftelijk overleg acute zorg, ontvangt
u hierbij de geactualiseerde MJA Wegiz.4 In de volgende paragraaf is een nadere stand van zaken opgenomen per geprioriteerde
gegevensuitwisseling.

De geactualiseerde MJA Wegiz ziet er als volgt uit.

1. Overdracht Basisgegevensset zorg (BgZ) tussen instellingen voor medisch specialistische zorg

2. Uitwisseling en beschikbaarheid van beeld en bijbehorend verslag tussen instellingen voor medisch specialistische zorg en Bevolkingsonderzoek Nederland
(BVO)

3. Verpleegkundige Overdracht

4. Medicatieoverdracht bestaande uit de volgende gegevensuitwisselingen

a. Digitaal voorschrijven en ter handstellen (Onderdeel hiervan is: Versturen recept
door huisarts aan de terhandsteller)

b. Medicatiegegevens

c. Laboratoriumgegevens voor medicatie

d. Contra-indicatie en overgevoeligheden

5. Gegevensuitwisseling voor acute zorg

De verzamellijst met overige gegevensuitwisselingen ziet er als volgt uit:

1. Gegevensuitwisseling rondom geboortezorg

2. Gegevensuitwisseling tussen geboortezorg en Jeugdgezondheidszorg

De gegevensuitwisseling in de oncologische zorg en beelduitwisseling pathologie staan
niet meer op de MJA Wegiz noch op de verzamellijst, omdat een wetgevingstraject voor
deze uitwisselingen op dit moment nog niet opportuun is.

Dit betekent overigens niet dat er geen aandacht is voor deze gegevensuitwisselingen.
Deze gegevensuitwisselingen blijven usecases, waaraan gewerkt wordt vanuit de zorgbrede
implementatieaanpak voor eenmalig registreren aan de bron en meervoudig gebruiken
van gegevens.

Ik ben in gesprek met betrokken partijen om te bekijken welke praktische stappen wij
hierin nu verder kunnen zetten. Ik doe dit vanuit het perspectief van de afspraken
in het IZA rond de concentratie van oncologische zorg en de bijbehorende netwerkvorming,
waarvoor gegevensuitwisseling een belangrijk hulpmiddel is. In dit verband is van
belang dat er gebruik wordt gemaakt van hetgeen al gerealiseerd is in de Citrienfondsprogramma’s.5

Aan de Eerste Kamer heb ik de toezegging gedaan serieus werk te maken van het uitwisselen
van medische brieven, om te bezien of deze als (onderdeel van een) gegevensuitwisseling
op de MJA Wegiz kunnen worden opgenomen.6 Hiervoor ben ik in gesprek gegaan met de Federatie van Medisch Specialisten (FMS),
ondersteund door het Nationaal ICT-Instituut in de Zorg (Nictiz). We hebben een eerste
verkenning gedaan van het onderwerp. Nictiz ontwikkelt samen met onder meer de FMS
een informatiestandaard voor documentuitwisseling. Daarna worden, samen met de betrokkenen,
de vervolgstappen bepaald. Het betreft hier een sector overstijgende gegevensuitwisseling.

Overigens is het niet per se noodzakelijk om elke gegevensuitwisseling via de Wegiz
te verplichten. De Wegiz beoogt een aanjager te zijn van elektronische gegevensuitwisseling
in de zorg en als een olievlek te werken. Ook zonder wettelijke verplichting kunnen
gegevensuitwisselingen profiteren van de ontwikkelingen die de Wegiz in gang heeft
gezet.

Voortgang geprioriteerde gegevensuitwisselingen

Om gevolg te geven aan mijn toezegging aan uw Kamer om te voorzien in periodieke terugkoppelingen
van het verloop van de implementatie van de Wegiz, zet ik hieronder per geprioriteerde
gegevensuitwisseling de stand van zaken uiteen.7

Naarmate het Wegiz-stelsel van AMvB, kwaliteitsstandaard, NEN-norm en informatiestandaard
definitiever vorm krijgt, komen er ook beslispunten aan het licht ten aanzien van
de interoperabiliteit van het stelsel. Zo is het van belang dat partijen in het zorgveld
tijdig overeenstemming bereiken over de kwaliteitsstandaarden. Daarnaast moet toetsing
in de praktijk uitwijzen of voorgestelde standaarden binnen redelijke termijn haalbaar
zijn. Andere beslispunten liggen onder meer op het punt van technische afspraken die
nodig zijn om interoperabiliteit te bereiken. Naar risicofactoren en de maatregelen
die hierop genomen moeten worden, laat ik nader onderzoek doen. Dit is nodig om voldoende
vaart te houden in het proces van verplichtstellen en implementeren van gegevensuitwisselingen.

Medicatieoverdracht

De kwaliteitsstandaard «Overdracht van medicatiegegevens in de keten», die sinds begin
2020 is ingeschreven in het Register van het Zorginstituut Nederland (ZIN), is uitgebreid
met de informatie-paragraaf. De betrokken partijen hebben de informatieparagraaf als
addendum ingediend bij het ZIN (publicatie verwacht in najaar 2023).

De AMvB van de spoor 1-aanwijzing «Versturen recept door huisarts aan de terhandsteller»
(VRHT) is gelijktijdig in voorhang geweest bij de Eerste Kamer en uw Kamer. Uit de
voorhang zijn geen vragen naar voren gekomen. De AMvB is voor advies voorgelegd aan
de Raad van State. In de AMvB is ook de verplichting opgenomen dat de medicatieafspraak
beschikbaar wordt gesteld voor ontsluiting via een Persoonlijke Gezondheidsomgeving
(PGO).

Het is mijn wens om het onderdeel van de AMvB «Versturen recept aan de terhandsteller»
op 1 januari 2024 in werking te laten treden. Het deel «PGO» treedt op een later moment
in werking om de laatste huisartspraktijken (4%) die nog moeten voldoen aan de verplichting
tot aansluiting op PGO’s hiervoor voldoende tijd te geven. Dit zal niet eerder dan
1 juli 2024 zijn.

De vervolgstap van de wettelijke verplichting inzake Medicatieoverdracht is de spoor
2-aanwijzing van Medicatiegegevens, waarbij maximaal interoperabel moet worden uitgewisseld
volgens een NEN-norm.8 Deze verplichting richt zich op de medicatiegegevens die zorgverleners nodig hebben
bij het veilig voorschrijven, ter hand stellen en toedienen van medicatie, waarbij
het beschikbaar hebben van een medicatieoverzicht of een toedienlijst belangrijke
hulpmiddelen zijn. Voor deze verplichting is eind 2022 een NEN-normtraject gestart.
Inmiddels zijn de voorbereidingen voor het opstellen van de AMvB voor Medicatiegegevens
in gang gezet.

In de kickstart van het Programma Medicatieoverdracht wordt de kwaliteitsstandaard
Medicatieoverdracht en de bijbehorende informatiestandaard Medicatieproces 9 geïmplementeerd
in een beperkte setting in de regio’s Friesland en Rijnmond. De kickstart is in oktober
2022 gestart en heeft een looptijd van 2 jaar. Ook de uitwisseling met de PGO wordt
voorbereid en getoetst. Het doel van de kickstart is tweeledig: het testen van de
gegevensuitwisseling en een beheerste implementatievoorbereiding. Het gaat hierbij
om de recept- en de medicatiegegevens zoals gedefinieerd in de kwaliteitsstandaard
Medicatieoverdracht. Het betreft hier een bredere scope dan de spoor 1-aanwijzing
die alleen gaat over de receptgegevens.9

Overdracht van patiëntgegevens tussen instellingen waar medisch specialistische zorg
(MSZ) wordt verleend (BasisgegevenssetZorg)

De BasisgegevenssetZorg (BgZ) is een samenvatting van (medische) gegevens over een
patiënt waarvan zorgverleners hebben bepaald dat ze in elk onderdeel van het geplande
of ongeplande zorgproces van belang is. De kwaliteitsstandaard is zo goed als gereed,
maar nog niet tripartite ondertekend. Ik ben in gesprek met de partijen om ertoe te
komen dat deze spoedig ondertekend en gepubliceerd kan worden. De kwaliteitsstandaard
vormt de basis voor de NEN-norm en de AMvB.

Met betrekking tot de NEN-norm BgZ zijn door de NEN via een openbare commentaarronde
reacties opgehaald. Deze worden momenteel verwerkt en de verwachting is dat de norm
in het najaar van 2023 definitief gereed is. Ook heeft de internetconsultatie van
de AMvB van de BgZ plaatsgevonden. Op hoofdlijnen wordt de inhoud van deze AMvB gesteund
en de reacties maken duidelijk dat het verplichten van het elektronisch opvragen en
verzenden van de BgZ een belangrijke stap is voor goede zorg voor de patiënten in
de medisch specialistische zorg. In de concept AMvB is opgenomen dat de gegevens die
elektronisch worden uitgewisseld tussen zorgaanbieders, ook beschikbaar worden gesteld
voor ontsluiting via een PGO. Instellingen zijn nu via het Versnellingsprogramma informatie-uitwisseling
patiënt en professional 5 (VIPP5) bezig om de uitwisseling richting PGO en onderling
te implementeren. De VIPP5-regeling is afgelopen mei gewijzigd. De instellingen hebben
tot 31 december 2023 om aan de doelstellingen te werken.

Beeldbeschikbaarheid en bijbehorend verslag tussen MSZ-instellingen en BVO

Voor de gegevensuitwisseling Beeldbeschikbaarheid werken partijen samen aan het interoperabel
uitwisselen en beschikbaar stellen van radiologische beelden, inclusief bijbehorend
verslag. Hierdoor kunnen radiologen en andere medisch specialisten in de toekomst
beschikken over een historische tijdlijn van de beelden en verslagen die eerder over
een patiënt gemaakt zijn en op basis daarvan de relevante informatie raadplegen.

Zoals aangegeven in mijn brief van 15 december 2022 willen de deelnemende partijen
graag zekerheid dat de voorgestelde techniek ook de juiste is.10 Daarom heb ik met zowel zorgverleners als leveranciers een praktijkbeproeving gedaan
met de huidige concept NEN-norm Beeld om te kijken in hoeverre de eisen hierin voldoen.
Hieruit blijkt dat de concept kwaliteitsstandaard en concept NEN-norm in de praktijk
niet volledig gerealiseerd kunnen worden. Met de betrokken partijen bezie ik hoe we
in gezamenlijkheid verder kunnen werken aan beeldbeschikbaarheid. Dit heeft invloed
op de beoogde inwerkingtreding van de AMvB. Samen met het zorgveld ga ik een nieuwe
planning opstellen.

Voor de ontsluiting naar de PGO ben ik met Nictiz en Stichting MedMij in gesprek over
de inbedding van de informatiestandaard van beeldbeschikbaarheid in het afsprakenstelsel
van Stichting MedMij.

Verpleegkundige Overdracht

Voor Verpleegkundige Overdracht is de kwaliteitsstandaard met informatieparagraaf
ingediend bij het ZIN. Na overeenstemming over de inhoud met de verschillende branchepartijen
zal deze worden gepubliceerd. Begin 2023 is de NEN met het norm-traject gestart. Het
streven is om de internetconsultatie van de NEN-norm Verpleegkundige Overdracht in
Q1 van 2024 te laten plaatsvinden. De AMvB zou dan in Q2 van 2025 in internetconsultatie
kunnen gaan. De reden hiervoor is dat het implementeren van een werkbare oplossing
voor de elektronische verpleegkundige overdracht meer tijd vraagt dan het opstellen
van de NEN-norm. Daarnaast is een zekere implementatiegraad (tenminste 60%) nodig
om voldoende draagvlak te creëren voor een wettelijke verplichting. Daarom ligt mijn
focus het komende jaar op de implementatie samen met zorgorganisaties, leveranciers,
branches en kennispartners.

De stimuleringsregeling InZicht liep af per juli 2023. In mijn eerdere voortgangsbrief gaf ik aan dat de technische
randvoorwaarden nog niet op orde waren om een verpleegkundige overdracht tussen zorgaanbieders
mogelijk te maken. Binnen de regeling is het een aantal zorgaanbieders inmiddels wel
gelukt deze overdracht door middel van gegevensuitwisseling tussen zorgprofessionals
in de langdurige zorg digitaal tot stand te brengen. In de cross-sectorale uitwisseling
(tussen cure-care en vice versa) lukte dit nog niet. Er hebben werkbezoeken aan de
verschillende samenwerkingsverbanden plaatsgevonden. Deze bevestigen het hierboven
geschetste beeld. Uit deze bezoeken kwam ook naar voren dat de stimuleringsregeling
op het gebied van (regionale) samenwerking tot grote vooruitgang heeft geleid en dat
er groot draagvlak is en blijft voor het gezamenlijk mogelijk maken van de verpleegkundige
overdracht. Voor het oplossen van de openstaande knelpunten (o.a. generieke functies)
werk ik onverminderd samen met de deelnemers aan de regeling. Opgedane inzichten worden
meegenomen in de invulling van de voorgenomen implementatieondersteuning.

Wat betreft de ontsluiting naar een PGO geldt dat 99% van de leveranciers de zorginformatiebouwstenen
voor de Basisgegevens Langdurige Zorg (BgLZ) of de Basisgegevens GGZ (BgGGZ) heeft
ingebouwd en het kwalificatietraject bij Nictiz heeft doorlopen. Dit betekent dat
er voor de gegevensoverdracht naar een PGO een technisch werkende basis is gelegd.

Acute zorg

In lijn met de afspraken in het IZA, heb ik besloten om de gegevensuitwisseling in
de acute zorg op de MJA Wegiz te plaatsen. Voor het verlenen van acute zorg moeten
veel gegevens uitgewisseld worden tussen huisartsen, huisartsenposten, Regionale Ambulancevoorzieningen
en de spoedeisende hulp van het ziekenhuis. In de Richtlijn gegevensuitwisseling acute
zorg (2022)11 staan 24 berichten beschreven die nodig zijn om de informatievoorziening in de acute
zorg adequaat te ondersteunen. Het Ministerie van VWS heeft de afgelopen jaren een
impuls gegeven aan de implementatie in de ROAZ-regio’s door het begeleiden van koplopers
en het ondersteunen van de brede uitrol van een aantal gegevensuitwisselingen.12 Ondersteuning van zorgaanbieders bij de verdere implementatie blijft wenselijk. Verderop
in deze brief kom ik hierop terug in mijn reactie op de motie over financieringsmogelijkheden.

Het doel van aanwijzen van deze gegevensuitwisseling onder de Wegiz is om de implementatie
verder te verbeteren en af te ronden. Het Informatieberaad Zorg heeft afgelopen voorjaar
een positief advies uitgebracht voor het plaatsen van deze gegevensuitwisseling op
de MJA Wegiz. De partijen in het veld zijn begonnen met het opstellen van een informatieparagraaf
om toe te voegen aan het Kwaliteitskader Spoedzorgketen. Deze kan naar verwachting
eind 2023 worden aangeboden aan het ZIN om te worden ingeschreven in het register.
Ook is het normtraject in voorbereiding. Daarnaast laat ik een volwassenheidsscan
en een maatschappelijke kosten-batenanalyse uitvoeren als onderbouwing van de realiseerbaarheid
en toegevoegde waarde van deze gegevensuitwisseling. Op basis van de uitkomsten van
deze onderzoeken zal in het najaar van 2023 besloten worden of het wettelijke traject
zal worden ingezet en de scope van de wettelijke verplichting worden bepaald.

Analyse van verschillen en overeenkomsten tussen Wegiz en EHDS

De Europese Commissie heeft, zoals u weet, op 3 mei 2022 een voorstel voor een Europese
ruimte voor gezondheidsgegevens (European Health Data Space, EHDS) gepubliceerd. Conform
mijn toezegging geef ik een update over de ontwikkelingen omtrent de EHDS en de relatie
met de Wegiz.13 Met de uitwerking van de aanwijzingen onder de Wegiz wil Nederland zo goed mogelijk
in de pas lopen met dit Europese voorstel. Waar in Nederland informatiestandaarden
zijn vastgesteld, zijn de meeste Europese formats echter nog in ontwikkeling. Nictiz
heeft in dit kader een zogenaamde fit-gap-analyse uitgevoerd, waarin gekeken is op
welke onderdelen nationale uitwisseling overeenkomt met of verschilt van de Europese
uitwisselingsformats. Uitgangspunt van de analyse zijn de gegevensuitwisselingen onder
de Wegiz. Onder de EHDS zijn op dit moment meer usecases aangewezen dan onder de Wegiz.
De analyse beoogt inzicht te geven, enerzijds in gewenste aanpassingen aan de Nederlandse
informatiestandaarden en anderzijds in de toegevoegde waarde van strategische inzet
in Europese werkgroepen om de EU-formats aan te passen. De analyse zal, zolang als
nodig, een doorlopende activiteit blijven. In opvolging van mijn toezegging aan uw
Kamer in het kader van het Schriftelijk Overleg inzake de informele EU Gezondheidsraad
op 27 en 28 juli 2023 (Kamerstuk 21 501-31, nr. 720), deel ik hieronder een korte samenvatting van de resultaten tot zover met u14.

Medicatieoverdracht

Medicatie voorschrijven en ter hand stellen is in Nederland beschreven in de informatiestandaard
MP9. De verplichte data-elementen komen overeen met het Europese format. Er zitten
wel verschillen in de optionele data-elementen. Ook zijn er verschillen in informatie-uitwisseling
in het zorgproces.

Basisgegevensset Zorg tussen MSZ-instellingen

De informatiestandaard BgZ hoeft op dit moment niet aangepast te worden om aan de
verplichte data-elementen van de Europese patiëntsamenvatting (EU PS) te voldoen.
Wel moeten nieuwe versies van de BgZ in lijn blijven met versies van de EU PS. Met
het oog daarop nemen Nictiz en VWS deel aan Europese werkgroepen.

Beeldbeschikbaarheid

De informatiestandaard Beeldbeschikbaarheid is zowel in Nederland als in Europa in
ontwikkeling. De fit-gap analyse is daarom een doorlopende activiteit die Nictiz uitvoert
tijdens de ontwikkeling van deze standaard.

Verpleegkundige overdracht

De informatiestandaard voor verpleegkundige overdracht is lastig te vergelijken met
de Hospital Discharge Reports (HDR) van de EHDS, omdat de scope en het proces niet
met elkaar overeenkomen. Wel is er een gedeeltelijke overlap aanwezig. Waar de HDR
gericht is op de overdracht van ziekenhuis naar een andere zorginstelling, kan de
verpleegkundige overdracht o.a. gebruikt worden voor de overdracht tussen ziekenhuizen
en verpleeg-, verzorgingshuizen en thuiszorg (VVT). Willen we de Nederlandse en Europese
ontwikkelingen op elkaar aan laten sluiten, dan is er nadere analyse en besluitvorming
nodig.

Samen met Nictiz borg ik structureel dat de gegevensuitwisselingen onder de Wegiz
en EHDS zoveel mogelijk in lijn worden gebracht.

Moties

In het kader van de Wegiz zijn er twee moties van belang, waarop ik hieronder inga.

Motie van het lid Van den Berg over een wettelijke basis voor gegevensuitwisseling
tussen zorgverleners15

Ik heb mij ingespannen om uitvoering te geven aan de motie van het lid Van den Berg
van 10 december 2019. De voorgenomen creatie van een grondslag voor de gegevensuitwisseling
van bijzondere persoonsgegevens bij kwaliteitsregistraties is meegenomen in een wetsvoorstel
tot wijziging van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen in de zorg (Wkkgz). Deze
is op 16 december 2022 bij uw Kamer ingediend, waarmee ik deze motie heb afgedaan.16

Motie van de leden Ellemeet en Van den Berg over in overleg met zorgaanbieders komen
tot financieringsmogelijkheden17

In mijn brief van 23 juni 202318 heb ik uw Kamer nader geïnformeerd over de inzet van een deel van de in het coalitieakkoord
(bijlage bij Kamerstuk 35 788, nr. 77) beschikbaar gestelde middelen voor de standaardisatie van gegevensuitwisseling in
de zorg. De financiële middelen dragen bij aan de versnelling van implementatie van
elektronische gegevensuitwisseling in de zorg. Aanvullend hierop zet ik hieronder
op een rijtje welke financieringsmogelijkheden er per gegevensuitwisseling op de MJA
Wegiz nu zijn en welke ik nog laat onderzoeken.

Medicatieoverdracht

Ter ondersteuning van de implementatie loopt het subsidieprogramma Kickstart. Bij
de voorjaarsnota 2023 (Kamerstuk 36 350) zijn extra middelen beschikbaar gesteld voor implementatie van Medicatieoverdracht.
Deze zijn bedoeld voor de volgende fase van het programma Medicatieoverdracht die
loopt tot en met 2026. Deze omvat ondersteuning/coördinatie, verdere ICT-ontwikkeling,
aanvullende beproeving, en een eerste beperkte opschaling na de Kickstart.

Basisgegevensset Zorg

Zoals ik bij de voortgang op de gegevensuitwisselingen heb beschreven ondersteunt
subsidieprogramma VIPP5 de implementatie van de BgZ.

Beeldbeschikbaarheid

Voor het starten met de kwartiermakerfase voor de implementatie van Beeldbeschikbaarheid
is de benodigde ondersteuning in kaart gebracht. De benodigde middelen voor deze ondersteuning
staan in de voorjaarsnota 2023.

Verpleegkundige Overdracht

Ik ben voornemens om implementatieondersteuning te leveren middels zowel implementatie-
en kennisinstrumenten als met implementatieadvies en projectleiding. Zo borg ik de
doorontwikkeling van de verpleegkundige overdracht ook na VIPP InZicht.

Acute Zorg

Ik ben met het veld in gesprek over de manier waarop ondersteuning van zorgaanbieders
verder kan worden vormgegeven. In ieder geval zullen Nictiz en VZVZ komende jaren
zorgaanbieders blijven ondersteunen, ieder vanuit hun eigen rol en expertise. Bij
de voorjaarsnota van 2023 zijn middelen beschikbaar gesteld voor de voorbereiding
en uitwerking van het aanwijzen van de acute zorg onder de Wegiz.

Teststrategie

Overkoepelend over alle geprioriteerde gegevensuitwisselingen zijn bij de voorjaarsnota
middelen beschikbaar gesteld voor de ontwikkeling van een teststrategie ter ondersteuning
van de respectieve implementaties van gegevensuitwisselingen.

PGO-implementatie huisartsen

Tenslotte zijn er in de voorjaarsnota 2023 middelen toegekend om de 4% van de huisartsen
die nog geen aansluiting hebben op een PGO te ondersteunen.

Nu ik heb toegelicht welke middelen beschikbaar zijn en welke mogelijkheden tot financiering
ik laat onderzoeken, heb ik aan mijn toezegging voldaan uw Kamer nader te informeren
over financieringsmogelijkheden om vertraging van implementatie van elektronische
gegevensuitwisseling in de zorg te voorkomen en doe ik hierbij tevens deze motie af.19

Rapportage onderzoek naar gevolgen van verplichting tot E2E-beveiliging

Voor ik deze brief afsluit, kom ik graag terug op mijn toezegging om onderzoek te
laten doen naar de gevolgen van een verplichting tot end-to-end (E2E)-beveiliging
en uw Kamer daarover te informeren.20 PriceWaterhouseCoopers (PwC) heeft dit onderzoek uitgevoerd en in juni 2023 daarvan
een rapportage opgeleverd. Deze stuur ik als bijlage mee met deze brief, waarmee ik
voldoe aan de toezegging.

PwC heeft in het onderzoek voor de vijf geprioriteerde gegevensuitwisselingen onder
de Wegiz inzichtelijk gemaakt wat de technische, organisatorische en financiële consequenties
zijn van het doorvoeren van E2E-beveiliging. PwC concludeert in het onderzoek dat
het direct verplichten van E2E-beveiliging voor veel gegevensuitwisselingen een te
grote stap is.

Omdat de potentiële gevolgen groot zijn voor gegevensuitwisseling in de zorg, en er
in de praktijk door de verplichte NEN-7512 al passende beveiliging wordt bereikt,
neem ik de komende periode de tijd om zorgvuldig mijn vervolgstappen ten aanzien van
E2E-beveiliging te bepalen. Daarvoor ga ik het gesprek aan met veldpartijen. Daarnaast
neem ik E2E-beveiliging mee in de vervolgstappen die ik zet in het kader van het landelijk
dekkend netwerk van infrastructuren voor gegevensuitwisseling in de zorg.

Tot slot

Nu de Wegiz een wet is, komen de wettelijke verplichtingen, waar ik met het zorgveld
al geruime tijd aan werk, ook daadwerkelijk in zicht. De gegevensuitwisseling Versturen
recept door de huisarts aan de terhandsteller zal de eerste AMvB zijn die komend kalenderjaar
in werking treedt.

Om de Wegiz te laten slagen is het belangrijk de samenhang, behalve met het voorstel
van de Europese Commissie voor de EHDS, ook met het PGO-beleid, met randvoorwaarden
zoals generieke functies, met het landelijk dekkend netwerk van infrastructuren en
met de verbetering van de Zorg-ICT-markt in goede banen te leiden. De afhankelijkheden
en samenhang tussen deze onderwerpen hebben mijn volle aandacht en ik draag ervoor
zorg dat de trajecten zo goed mogelijk op elkaar zijn afgestemd. Graag verwijs ik
naar de laatste stukken die ik eerder dit jaar over deze onderwerpen heb gestuurd,
te weten het Actieplan Zorg-ICT-markt21, de brief over een Landelijk dekkend netwerk van infrastructuren22 en de voortgangsbrieven over PGO’s23 en de EHDS24. Kortom, met bovengenoemde ontwikkelingen worden samen met het zorgveld stappen gezet
om de gegevensuitwisseling te verbeteren.

De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
E.J. Kuipers