Brief regering : Reactie op verzoek commissie inzake een klacht over de vervanging van dexamfetamine door Amfexa

Nr. 615
BRIEF VAN DE MINISTER VOOR MEDISCHE ZORG

Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal

Den Haag, 4 oktober 2019

U vraagt mijn reactie op een klacht die u heeft ontvangen over de vervanging van dexamfetamine
door Amfexa.

Het klopt dat dexamfetamine 2,5mg van de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ)
niet langer als doorgeleverde apotheekbereiding mag worden verstrekt. Het doorleveren
van apotheekbereidingen aan andere apotheken is wettelijk niet toegestaan. De IGJ
treedt echter niet handhavend op tegen doorleveren indien en zolang er voor de apotheekbereiding
geen geregistreerd alternatief geneesmiddel in de handel is.

Voor dexamfetamine is inmiddels een geregistreerd alternatief in de handel, namelijk
Amfexa. De werkzame stof van Amfexa is identiek aan die van de apotheekbereiding dexamfetamine.
Daarom staat de IGJ de doorlevering van de apotheekbereiding niet meer toe. Het wisselen
van geneesmiddelen met dezelfde werkzame stof zou geen problemen moeten opleveren.
De ervaring leert dat de meeste patiënten dan ook goed op gewisselde medicatie reageren
en geen last hebben van (andere) bijwerkingen.

Voor een kleine groep patiënten, namelijk kinderen van 3 tot 6 jaar met ADHD, wordt
regelmatig een lagere dosering voorgeschreven. Omdat er sprake is van een speciale
behoefte van medische aard mogen eigen bereidingen van 2,5 mg voor deze patiëntengroep
dus worden doorgeleverd. Er kan immers niet worden uitgekomen met Amfexa 5 mg. Ook
in sommige andere gevallen kan er buiten de leeftijdscategorie van 3 tot 6 jaar een
medische noodzaak zijn voor een eigen bereiding, zoals bijvoorbeeld bij een allergie
voor een hulpstof.

De bijsluiter van Amfexa vermeldt dat het middel is bestemd voor behandeling van kinderen
en jongeren in de leeftijd van 6 tot 17 jaar. Indien een voorschrijvende arts echter
oordeelt dat bij een volwassene behandeling met Amfexa aangewezen is en medisch verantwoord
is kan hij Amfexa ook off label voorschrijven. Dit kan zich bijvoorbeeld voordoen
wanneer behandeling met een ander ADHD middel niet aanslaat.

Ik raad patiënten aan om in deze situatie, en ook bij iedere andere farmaceutische
behandeling, in gesprek te blijven met de apotheker en de arts. Zij hebben immers
een belangrijke rol in het voorlichten en begeleiden van patiënten gedurende dit proces.

De Minister voor Medische Zorg,
B.J. Bruins