Brief regering : Reactie op het verzoek van het lid Kerstens, gedaan tijdens de Regeling van werkzaamheden van 5 juni 2019, over het bericht ‘NZa-cijfers duiden op onvolledige OVA-compensatie’

Nr. 997 BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT

Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal

Den Haag, 21 juni 2019

Op uw verzoek reageer ik hierbij op het artikel «NZa-cijfers duiden op onvolledige
OVA-compensatie» (Handelingen II 2018/19, nr. 89, item 6). Dit artikel is op 5 juni in Zorgvisie gepubliceerd en is gebaseerd op de NZa monitor
contractering wijkverpleging 20191 die ik u op 13 mei 2019 heb toegezonden.

In het Hoofdlijnenakkoord (HLA) wijkverpleging 2019–2022 is over de OVA de volgende
afspraak gemaakt:

«Onderwerpen van lokale onderhandelingen zijn: loon-en prijsontwikkelingen, productiviteits-
en doelmatigheidswinst (mede gebaseerd op landelijke geobjectiveerde gegevens), effecten
van zinnige zorg, volumeontwikkeling, historische prijsverschillen en specifieke lokale
omstandigheden. In de lokale onderhandelingen wordt de overheidsbijdrage aan de arbeidsvoorwaardenontwikkeling
(OVA) volledig doorvertaald in de af te spreken prijzen in contracten.»

Ik vind dit een heel belangrijke afspraak die we in het licht hebben gemaakt van de
tekorten op de arbeidsmarkt. Met deze afspraak hebben we willen bewerkstelligen dat
werkgevers goed werkgeverschap kunnen tonen en passende lonen kunnen betalen. Ik vind
het van belang dat alle partijen alle afspraken (waaronder ook deze) uit het hoofdlijnenakkoord
wijkverpleging nakomen.

Ten tijde van de contracteerronde 2019 (eind 2018, begin 2019) gaven diverse zorgaanbieders
aan dat zij van mening waren dat de zorgverzekeraar de OVA niet volledig had doorvertaald.
Deze kwesties zijn onder de aandacht van Zorgverzekeraars Nederland (ZN) gebracht
en tussen ZN en zorgaanbieders is het volgende afgesproken: iedere zorgaanbieder die
meent dat in zijn contract deze afspraak niet is nagekomen, kan zich wenden tot zijn
zorgverzekeraar. Als dat geen uitsluitsel biedt, kan de zorgaanbieder zich wenden
tot ZN. Er zijn bij ZN nauwelijks meldingen binnengekomen.

Om te zien of de HLA afspraken worden nageleefd, is de NZa gevraagd de afspraken over
contracteren uit het hoofdlijnenakkoord te monitoren. Over het volledig doorvertalen
van de OVA merkt de NZa in haar monitor het volgende op:

– Alle zorgverzekeraars geven aan dat zij de OVA in contractprijzen vertalen.

– Uit navraag bij de geënquêteerde zorgaanbieders blijkt een gemiddelde tariefstijging
van 3,38%. Deze tariefstijging betreft een totaal van opslagen (waaronder OVA) en
afslagen (zoals doelmatigheid). De NZa beschikt echter niet over de onderliggende
data. Het gemiddelde percentage van 3,38% ligt lager dan het door de NZa gehanteerde
prijsindexatiecijfer van 3,91% voor 2019, waarvan de OVA deel uitmaakt. De NZa hanteert
dit prijsindexatiecijfer voor de maximumtarieven.

Op basis van deze twee elementen is geen sluitende uitspraak mogelijk of hiermee volledig wordt voldaan aan de afspraak uit het HLA. Ik vind dat jammer, want ik had graag
gezien dat er geen twijfel zou bestaan over het naleven van deze afspraak.

In bestuurlijk overleg wijkverpleging is over de NZa monitor gesproken en is de kwestie
OVA aan de orde gesteld. De HLA partijen hebben nogmaals verklaard dat zij het belangrijk
vinden dat deze afspraak wordt nageleefd. Zij hebben nagegaan of zij over data beschikken
op grond waarvan geconcludeerd kan worden dat deze afspraak volledig is nagekomen.
Dergelijke data blijkt niet op geaggregeerd niveau beschikbaar. Dat betekent dat voor
het contractjaar 2019 niet kan worden nagegaan (behalve op basis van omvangrijk dossieronderzoek)
of partijen zich inderdaad aan deze afspraak hebben gehouden.

Partijen hebben vervolgens geconcludeerd dat zij voor de contractrondes in de volgende
jaren wel zekerheid willen hebben over het naleven van deze afspraak. Partijen werken
hiervoor samen met de NZa een plan uit om te bewerkstelligen dat in volgende contracteerrondes
met zekerheid kan worden vastgesteld dat deze afspraak is nageleefd.

Ik zie dat partijen zich inspannen om te laten zien dat zij deze afspraak uit het
HLA nakomen. Dit sluit naar mijn idee goed aan bij de motie2 van de heer Kerstens waarin hij mij oproept om, rekening houdend met ieders verantwoordelijkheden,
zorg te dragen voor naleving van de afspraak om de OVA volledig door te vertalen.

De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
H.M. de Jonge